Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 06:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 06:55 "Не пей, братец, козленочком станешь!" М 50. Повод к вызову: одышка, время 15 00. Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Пил водку. С утра ни капли, может ему налить? Ночью в 4 00 были судороги, СМП не вызывали, раньше случалось. Прикусил язык, жена видела кровь в уголке рта. Утром проснулся, пожаловался, что болит язык, полоскал рот раствором ромашки и шалфея. Нарушилась речь – невнятное бормотание. Она измерила АД - 180/100, дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг. За 2 часа до нашего приезда появилась одышка, слабость. По приезду: положение ортопноэ. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно). Кожа обычной окраски, со слов жены; на мой взгляд, серовата. Весь мокрый, пот льёт ручейками. Волосы сальные, в общем зачуханенный внешне, как после запоя. Тоны сердца глухие, ритмичны, ЧСС – 138 уд/мин, АД – 145/90. Дыхание ослаблено, проводится во все отделы, ЧД – 22. При попытке снять ЭКГ, больной стал судорожно втягивать воздух, посинело лицо и шея, испуг на лице и начал махать руками, сбивая электроды. Тактика и чего это с ним? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:03 Сатурация по прибытии и при "посинел" какая? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:12 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:12 Сатурация по прибытии и при "посинел" какая? По прибытии не успели, ЧСС считала сама, т.к. аппаратец у нас глюкует. После - 82 - 84, с кислородом 88-90 (через маску). Постоянно измерять не получается - он сопротивляется, сдирает с себя наши старания. С маской тоже драка вышла. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:38 Здесь нельзя исключить ТЭЛА, которая достаточно часто является причиной смерти подобных пациентов. Как развивались события дальше? Цианоз прошел? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:58 Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:12 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:12 Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки? Ну, да, можно сказать и ближе к среднему. Суть в том, что ничего не предвещало. Рёбрышки пересчитала - все на месте. Дыхание по-прежнему ослаблено, проводится во все отделы. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:20 (изменено) Ну с чего ему быть ослабленным вдруг ? И "втягивает воздух". Стридор имеете ввиду? Изменено 28 Мая, 2011 в 15:00 пользователем Dr.Suvorowww форматирование шрифта 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:24 аспирнул зайчег? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:43 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:43 По-прежнему ни диагноза, ни тактики... Как развивались события дальше? Цианоз прошел? Не то, что бы прошел, посветлел голубчик (не в смысле побледнел). А дальше не скажу. Пока не скажу. Догадаетесь сразу. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 28 Мая, 2011 в 09:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 09:03 аспирнул зайчег? Зайчег "заиграл марш Мендельсона" 2 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:16 В смысле женился? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:17 Сейчас бы экг посмотреть....или рентген грудной клетки...А почему не перикардит или гемоперикард в результате травмы???Значит аспирнул?(так на плакате типа верно товарищи идут) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:29 аспирнул зайчег? Зайчег "заиграл марш Мендельсона" Значит аспирнул? Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? Коллеги, не смешите. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:51 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:51 Сейчас бы экг посмотреть.... ЭКГ с горем пополам сняли. Прочитать нереально - масса помех, человечка потряхивает (тремор), присоски с него мокрого и сидящего сваливаются, в общем, возмутился аппарат и стал рисовать ёжигов. Зайчег "заиграл марш Мендельсона" Это Вы о чем? Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:02 А глюкоза у него какая? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:11 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:11 А глюкоза у него какая? 14,1 ммоль/л Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:22 Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? (ну, в судорогах он себе ничего не откусил на вдохе?) При аспирации все-таки были бы хрипы, в описании пока хрипов нема, а вот кусочек языка на бифуркации - это интересней Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Когда совсем успокоится, можно и пленочку нормально снять. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:46 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:46 Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? Да, весь целый. Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Предложением воспользовались и кое-что от себя добавили, поскольку проблему поняли. ЭКГ уже переснимали в п/п - ничего интересного, синусовая тахи, уредившаяся сама собой до 96. Нарушилась речь – невнятное бормотание. ...на вопросы отвечает бормотанием и нехотя... А с речью у него чего? Прошу прощения, до завтрего исчезаю. У нас ночь такая соблазнительная на сон! Утром рано вставать Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:25 ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik777 Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:35 ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи Да что-то уж, как-то, очень просто... Меня, например, смутила поза ортопноэ, что для ОНМК, как Вы понимаете, не характерно... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:42 Прошу прощения, до завтрего исчезаю. Интрига, блин! Может, пОциент "чего-то скушал"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Xvostik Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:25 а, может, жена чем то накормила, как всегда бывает?)) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:48 Инородное тело? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 16:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 16:35 Зубы у зайчега свои? Или накладные? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 28 Мая, 2011 в 17:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2011 в 17:09 ИМХО. Интерстициальный отек легких? Абстинентный синдром. Терапия: - 10мг диазепам микстурой p.o. - Интравенозный подход G18 + Ringer Ac 500 мл - 5мг диазепам i.v. по необходимости ad 30мг - 2-3мг Oxanest i.v. - С вашими укладками еще и Б1 витамин интрапопулярно (у нас Б1 в укладках нет) - Кислород 100% маской, если без значительного улучшения то CPAP 5 - 7,5. - Госпитализация в стационар широкого профиля, полусидячее положение. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.