Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 06:55 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 06:55 "Не пей, братец, козленочком станешь!" М 50. Повод к вызову: одышка, время 15 00. Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Пил водку. С утра ни капли, может ему налить? Ночью в 4 00 были судороги, СМП не вызывали, раньше случалось. Прикусил язык, жена видела кровь в уголке рта. Утром проснулся, пожаловался, что болит язык, полоскал рот раствором ромашки и шалфея. Нарушилась речь – невнятное бормотание. Она измерила АД - 180/100, дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг. За 2 часа до нашего приезда появилась одышка, слабость. По приезду: положение ортопноэ. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно). Кожа обычной окраски, со слов жены; на мой взгляд, серовата. Весь мокрый, пот льёт ручейками. Волосы сальные, в общем зачуханенный внешне, как после запоя. Тоны сердца глухие, ритмичны, ЧСС – 138 уд/мин, АД – 145/90. Дыхание ослаблено, проводится во все отделы, ЧД – 22. При попытке снять ЭКГ, больной стал судорожно втягивать воздух, посинело лицо и шея, испуг на лице и начал махать руками, сбивая электроды. Тактика и чего это с ним? Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:03 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:03 Сатурация по прибытии и при "посинел" какая? Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:12 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:12 В 28.05.2011 в 07:03, MicDoc сказал: Сатурация по прибытии и при "посинел" какая? По прибытии не успели, ЧСС считала сама, т.к. аппаратец у нас глюкует. После - 82 - 84, с кислородом 88-90 (через маску). Постоянно измерять не получается - он сопротивляется, сдирает с себя наши старания. С маской тоже драка вышла. Цитата
Граф Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:38 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:38 Здесь нельзя исключить ТЭЛА, которая достаточно часто является причиной смерти подобных пациентов. Как развивались события дальше? Цианоз прошел? Цитата
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:58 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 07:58 Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки? Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:12 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:12 В 28.05.2011 в 07:58, Taravan сказал: Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки? Ну, да, можно сказать и ближе к среднему. Суть в том, что ничего не предвещало. Рёбрышки пересчитала - все на месте. Дыхание по-прежнему ослаблено, проводится во все отделы. Цитата
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:20 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:20 (изменено) Ну с чего ему быть ослабленным вдруг ? И "втягивает воздух". Стридор имеете ввиду? Изменено 28 Мая, 2011 в 15:00 пользователем Dr.Suvorowww форматирование шрифта 1 Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:24 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:24 аспирнул зайчег? Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:43 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 08:43 По-прежнему ни диагноза, ни тактики... В 28.05.2011 в 07:38, Граф сказал: Как развивались события дальше? Цианоз прошел? Не то, что бы прошел, посветлел голубчик (не в смысле побледнел). А дальше не скажу. Пока не скажу. Догадаетесь сразу. Цитата
Chopper Опубликовано 28 Мая, 2011 в 09:03 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 09:03 В 28.05.2011 в 08:24, MicDoc сказал: аспирнул зайчег? Зайчег "заиграл марш Мендельсона" 2 1 Цитата
Taravan Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:16 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:16 В смысле женился? Цитата
andrey Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:17 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:17 Сейчас бы экг посмотреть....или рентген грудной клетки...А почему не перикардит или гемоперикард в результате травмы???Значит аспирнул?(так на плакате типа верно товарищи идут) Цитата
Граф Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:29 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:29 В 28.05.2011 в 08:24, MicDoc сказал: аспирнул зайчег? В 28.05.2011 в 09:03, Chopper сказал: Зайчег "заиграл марш Мендельсона" В 28.05.2011 в 10:17, andrey сказал: Значит аспирнул? Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? Коллеги, не смешите. Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:51 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 10:51 В 28.05.2011 в 10:17, andrey сказал: Сейчас бы экг посмотреть.... ЭКГ с горем пополам сняли. Прочитать нереально - масса помех, человечка потряхивает (тремор), присоски с него мокрого и сидящего сваливаются, в общем, возмутился аппарат и стал рисовать ёжигов. В 28.05.2011 в 09:03, Chopper сказал: Зайчег "заиграл марш Мендельсона" Это Вы о чем? В 28.05.2011 в 10:29, Граф сказал: Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:02 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:02 А глюкоза у него какая? Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:11 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:11 В 28.05.2011 в 11:02, MicDoc сказал: А глюкоза у него какая? 14,1 ммоль/л Цитата
Vakik Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:22 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:22 Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? (ну, в судорогах он себе ничего не откусил на вдохе?) При аспирации все-таки были бы хрипы, в описании пока хрипов нема, а вот кусочек языка на бифуркации - это интересней Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Когда совсем успокоится, можно и пленочку нормально снять. Цитата
Зарплата Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:46 Автор Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 11:46 В 28.05.2011 в 11:22, Vakik сказал: Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? Да, весь целый. В 28.05.2011 в 11:22, Vakik сказал: Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Предложением воспользовались и кое-что от себя добавили, поскольку проблему поняли. ЭКГ уже переснимали в п/п - ничего интересного, синусовая тахи, уредившаяся сама собой до 96. Цитата Нарушилась речь – невнятное бормотание. ...на вопросы отвечает бормотанием и нехотя... А с речью у него чего? Прошу прощения, до завтрего исчезаю. У нас ночь такая соблазнительная на сон! Утром рано вставать Цитата
росомаха Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:25 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:25 ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи Цитата
Medik777 Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:35 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:35 В 28.05.2011 в 13:25, росомаха сказал: ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи Да что-то уж, как-то, очень просто... Меня, например, смутила поза ортопноэ, что для ОНМК, как Вы понимаете, не характерно... Цитата
markmayorov Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:42 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 13:42 В 28.05.2011 в 11:46, Зарплата сказал: Прошу прощения, до завтрего исчезаю. Интрига, блин! Может, пОциент "чего-то скушал"? Цитата
Xvostik Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:25 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:25 а, может, жена чем то накормила, как всегда бывает?)) Цитата
morg Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:48 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 15:48 Инородное тело? Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 16:35 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 16:35 Зубы у зайчега свои? Или накладные? Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 28 Мая, 2011 в 17:09 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 17:09 ИМХО. Интерстициальный отек легких? Абстинентный синдром. Терапия: - 10мг диазепам микстурой p.o. - Интравенозный подход G18 + Ringer Ac 500 мл - 5мг диазепам i.v. по необходимости ad 30мг - 2-3мг Oxanest i.v. - С вашими укладками еще и Б1 витамин интрапопулярно (у нас Б1 в укладках нет) - Кислород 100% маской, если без значительного улучшения то CPAP 5 - 7,5. - Госпитализация в стационар широкого профиля, полусидячее положение. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.