Фонендоскоп Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:29 Время около 20-30, фельдшерская полусуточная бригада едет с вызова. В голове единственного фельдшера уже мелькают мысли о конце рабочей смены, т.к. в январе очень много полусуточных выходов и в 22 часа рабочая смена у меня заканчивается… Вдруг в кабине раздаётся знакомый до боли звук. И вот оно! Вызов: «Мужчина 45 лет, сыпь неясного генеза». По приезду мужчина жалуется на чувство озноба, общее недомогание, ощущения сердцебиения, наличие сыпи на теле. Из анамнеза: у мужчины гипертоническая болезнь 2 степени, принимает энап по 2.5 мг. Сегодня около 19-ти часов мужчина в метро заметил что у него лицо красного цвета. Приехав домой, обнаружил сыпь по всему телу. Сразу же была вызвана бригада «03». Объективно: Мужчина в сознании, контактен. По ШКГ – 15 баллов. Кожные покровы гиперемированы, чистые. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы лёгких. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 95 в минуту. АД – 130/70 (N – 120-130/70). Температура тела – 36,8 градусов. Зрачки средней величины, реакция на свет живая. По другим органам и система – без особенностей. А вот, собственно и та самая сыпь: 1. Предположительный диагноз? 2. Тактика? Пы.Сы. Ушёл спать. Завтра рано в институт ехать, а вечером на работу, так что до послезавтра. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:37 Скоронапомощьная ситуация? На фото нюансы сыпи не видно. Мне б не помогло, но насколько помню дрематологи им большое значение придают. ИМХО тут надо в анамнезе копаться - когда ел, с кем спал, что пил, на хрена в солярий полез и т.д. Пы.Сы. Спокойного сна! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
deSadova Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:39 Только тапочками не бейте... похоже на реакцию на холод. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:43 ...похоже на реакцию на холод.Не исключено. С учетом текущей питерской температуры - пошел покрываться такой же сыпью! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:51 Расцвела крапивница, ИМХО. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:54 Так есть сыпь или нет? На фото толком не видать. Если говорите, что есть сыпь, то зачем писать "кожа чистая"? Если это гиперемия, то зачем спрашивать про сыпь? Если спленомегалию нащупали или есть жалобы на кровоточивость, что можно подозревать, например, эритремию (болезнь Вакеза) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 21:57 Элементы сыпи возвышались над кожей? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:06 Крапивница напала, а рожа-окружила! Эритематозная такая... Но как-то совсем резко и огульно... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Образцова Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:23 Аллергическая реакция замедленного типа,крапивница.В помощи на ДГЭ:Антигистаминные,ГКС.Посмотреть ротоглотку,гепатолиенальный-(инфекционный мононуклеоз, регионарные лимфоузлы,одномоментное Высыпание по всему телу-Краснуха,но слишком"легкий",для детской инфекции у взрослых.Более детальный аллергоанамнез. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:25 ...Краснуха... Тогда надо спросить: не беременен ли мужичок? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:25 Похоже на Hives. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:42 Похоже на Hives. Скажешь тоже... The Hives — рок-группа из Швеции. Играют смесь гаражного рока и панка...Источник Автор в описании случая не пишет про уртикарную сыпь, пишет - кожа чистая. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Февраля, 2011 в 22:54 Скажешь тоже... А почему это не может быть Hives? Очень даже похоже. Mожет возникнуть как реакция на холод. Hives are typically triggered by an outside stimulus, such as contact with an allergen such as food, plants or medications. Extreme heat or cold can also cause hives, along with certain illnesses such as strep throat. The trigger causes histamines to be released into the skin walls through the bloodstream, causing swollen, red patches and welts to appear. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 01:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 01:17 Автор в описании случая не пишет про уртикарную сыпь, пишет - кожа чистая. А может быть так, что автор немножко недооценил, или не всовсем правильно оценил / интерпретировал качественую характеристику кожных проявлений? Может какая-то дерматотоксическая реакция. Начинающийся токсический эпидермальный некролиз (Lyell's syndrome)? Возможно что-то типа атипично протикающего или только начинающийся синдром Стивенса — Джонсона? Где-то я что-то подобное в умных книжках с прикольными фотками встречал. Пойду поищу .... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:03 Последние 2 недели болел? Температура последние дни? Язык? Печень? Либо действительно, реакция на холод, да ОРЗ нач-ся. А где работает мужчина? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:50 А таблеточку корефана коринфара мужик под язык случаем не клал? А то волны моего скудного жизненного опыта выбросили на брег воспоминание об одной тётеньке, которую соседка угостила "корефаном" Таблетки "Корефан", сублингвальная форма 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Зарплата Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 02:54 А таблеточку корефана коринфара мужик под язык случаем не клал? Опередили Вы меня! Хотела внести изменения, а тут уже. Вполне может быть. Он ведь гипертоник. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 03:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 03:04 Опередили Вы меня! Хотела внести изменения, а тут уже... Случайно получилось... Будем надеяться, что это ошибочная версия, тупиковая ветвь Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Forester Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 05:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 05:18 Аллергическая реакция (побочное действие) эналаприла? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Санечка Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:03 Я тоже думаю,что это аллергическая реакция. Мне кажется,что это не на энап, а он в метро какой-нибудь аллерген встретил..Ну там духи какие-нибудь вонючие у соседки по вагону)) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:12 Фонендоскоп, а на импотенцию мужик не жалился? Если жалился, может и впрямь дело в эналаприле Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:33 Розовый лишай,только боольшой такой. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 06:45 Скажешь тоже... А почему это не может быть Hives? Очень даже похоже. Там шутка была, основанная на поисковой выдаче по запросу "Hives". Я же цитату привел: "The Hives — рок-группа из Швеции. Играют смесь гаражного рока и панка..." Начинающийся токсический эпидермальный некролиз (Lyell's syndrome)? Я тоже думал про синдром Лайелла. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 07:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 07:21 НЕ не Лайела-при нем как правило температурная реакция присутствует,Еще важный момент- болезненность неповрежденной кожи.Ну уж крайний вариант-начинающийся Лайелл Холодовой компонент данного явления-наиболее приемлемый вариант Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Admin Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 07:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2011 в 07:24 Скорее всего, что то по типу крапивницы (скорее всего на какую нибудь таблетку или пищу). Антигистаминные не вводили? Если вводили - как мужик отреагировал? Может и токсический эпидермолиз, но скорее всего, при варианте эпидермолиза мужик должен быть более "тяжелый". По тактике - начал бы с антигистаминных (в/в супрастин) и посмотрел бы на реакцию минут через 10. Сыпь побледнеет, границы уменьшатся - будем лечить аллергию. Если ничего не изменится и больной ухудшится - гормоны в/в + в банку и везем в реанимацию с с-мом Лайелла. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.