SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:35 Суть вопроса в том, что какова степень моей вины в данном инциденте? Должен ли я был ставить нарк.опьянение? Вашей вины в данной ситуации нет. Все сделано тактически правильно и в соответствии с законом. Чудит стационар. По поводу диагноза, нужно писать то, что считает необходимым врач скорой помощи. Как в противном случае объяснить применение налоксона, если врач не предполагает передоз например? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
EAA Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:40 Вашей вины в данной ситуации нет. Все сделано тактически правильно и в соответствии с законом. По поводу диагноза, нужно писать то, что считает необходимым врач скорой помощи. Как в противном случае объяснить применение налоксона, если врач не предполагает передоз? Да всё это мы пишем, и алк.опьянение, и нарк ,и передоз. Но здесь именно дело принципа: меня обвинили в том, что я не поставил данный диагноз ,я ответил, что не имею право ставить такие диагнозы (по закону), на что в меня посыпалась куча оскорблений. Значит, я был неправ в данном суждении? Или же неправа психиатр, которая, кстати, славится своим таким поведением и работать с ней никто не любит. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 07:46 На мой взгляд, правильнее ставить интоксикацию по степеням, основываясь на уровне сознания и клинической картине в целом. А причину интоксикации лучше писать под вопросом. Плюс, при необходимости, налоксон для диагностики, если есть возможность и не запрещено. Тогда никто не возбуждается особо... Или например токсикологи в своих диагнозах пишут "Отравление ..." Отравление опиатами, отравление смесью психотропных препаратов, отравление прижигающей жидкостью и т.д. А потом клинический статус и все остальное. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:05 Кстати говоря, слово "суицид" в диагнозе, бригады пишут налево и направо. Хотя это "пострашнее" какого-то там опьянения... И связано с оценкой ситуации именно с психиатрической точки зрения. И на повод "Повесился. Суицид" или "Резаные раны рук. Суицид", ни у кого не возникнет мысли даже консультироваться с психиатрами, не говоря уже о том, чтобы их звать. И процессе лечения, такие больные лежат вместе со всеми, в обычных отделениях, даже если "у себя на уме". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Санечка Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:26 А почему же тогда "отравленцы-суицидники" едут в Склиф у нас, а не в 5(33) ГКБ ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:31 А почему же тогда "отравленцы-суицидники" едут в Склиф у нас, а не в 5(33) ГКБ ? Да везде их возят, даже в обычные общие реанимации. 5(33) это которая 14?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
EAA Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 08:44 ни у кого не возникнет мысли даже консультироваться с психиатрами, не говоря уже о том, чтобы их звать. И процессе лечения, такие больные лежат вместе со всеми, в обычных отделениях, даже если "у себя на уме". А в нашем городе иногда возникает. Например, если суицидник доставлен с резаными ранами рук в травмпункт, там их зашивают и, если не требуется стацлечения,а больной, по-мнению врача-травматолога может еще раз повторить попытку суицида, то вызывается психбригада в травмпункт и после консультации больной либо идет домой, либо доставляется в психиатрическую больницу. Если речь идет о жизнеугрожающих ситуациях (повешение, тяжелые отравления, падения с высоты и пр.), то, разумеется никакого психиатра не ждут, а сразу начинают интенсивно лечить, а уж, ежели выживет, то потом консультация психиатра. Хотя я за все время работы ни разу не имел чести общаться с ПБ и надеюсь еще долго иметь не буду. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Санечка Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 09:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 09:46 . 5(33) это которая 14?) Да. 5-я-это 14-я, которая 33гкб)) Мне всегда казалось, что на суицидников запрашивают места с учетом ПСО, по крайней мере, мои клиенты ездили в склиф.. ЕАА, не расстраивайтесь и вообще забейте на эту тетю! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 09:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 09:56 Склифа на всех дураков не хватает) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
papaR Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 10:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 10:31 Мне всегда казалось, что на суицидников запрашивают места с учетом ПСО, Токсикологическое отделение б. 33 ГКБ имеет круглосуточный пост врача-психиатра. Обычно на суицидников дают место с учетом ПСО, поэтому они попадают в 1, 67, 20, Боткинскую, Склиф и ту же 33 (она же 14, она же теперь 5) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 19:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Февраля, 2014 в 19:31 Токсикологическое отделение б. 33 ГКБ имеет круглосуточный пост врача-психиатра. Насколько мне известно, оно раньше имело круглосуточный пост. Теперь там только дневной психиатр. Пы.Сы. ГКБ №5 говорят в июле снова переименуют. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
RZN-Uran Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:25 коллеги,а подскажите мне,начинающему АиРу.приехал я на адрес где врачебная бригада вызвала на себя.оценив что здесь не то что скорая помощь-здесь таксист отвезет легко,могу ли я уехать,сказав что больной стабильный,острой патологии нет,в транспортировке в условиях реанимационной бригады не нуждается? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:47 В принципе да, но зависит от конкретных установок вашей станции. И потом, два момента: если стабилен и острой патологии нет, то он наверное и в госпитализации не нуждается; как вы проведёте вызов через ФОМС - как безрезультатный или как консультацию ? Может получиться, что вам выгоднее невыё........, а наоборот усугубить и оттартать по быстрому, чем выяснять отношения. Или вы ещё пока г-на не наелись полным ртом и жаждете подвигов ? Ничего, будете свысока смотреть на линию и на основании своего "начинающего" опыта бросать поцентов дома - ещё наедитесь. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 12:56 могу ли я уехать,сказав что больной стабильный, Теоретически. На практике, так никто и никогда не делает... По ряду причин. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 17:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 17:43 А в Москве нет теперь спецов! В моём бывшем регионе (СЗАО) - только линейные бригады! Говорят, "санация популяции" идёт во всю Ивановскую! С другой стороны, дуркуют напропалую, кто как хочет! В блоке 67 ГКБ мне поведал доктор: рак легкого 4 ст привезла врачебная бригада 12 п/ст с диагнозом "ОИМ без элевации". МАЛАЦЦЫ!!! Дальше будет только хуже! Алгоритмы вам в руки! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 17:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 17:53 Зато врачи вспомнят, что они врачи... Может даже "дураков выключат" со временем... Кстати Остапенко, с очень большой вероятностью, все-таки сделает собственную бригаду. Но к станции, она не будет иметь никакого отношения. Чисто выездная консультация и переводы из других лпу. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Палома Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:08 А мне недавно рассказали, что DS. ИТШ. Менингококковая инфекция, врачебная бригада привезла в КИБ 1 с DS.: ИТШ. Кишечная инфекция.... А петехиальная сыпь то была.... Пациента благополучно перевели на следующие сутки в КИБ 2 и сразу на ИВЛ, с молниеносной формой! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
papaR Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:12 Остапенко, с очень большой вероятностью, все-таки сделает собственную бригаду. И правильно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:27 Риторический вопрос. Палками не бить. Просто задумайтесь. А зачем вообще диагнозы на скорой? Что бы зарплату резать медикам при расхождении со стационарным? Как можно при дифиците времени, аппаратуры, отсутствии лаболатории, консультантов и.т.п. что то там диогностировать? Понятно, что начальству выгодно, можно экономить на фонде зарплат. Но с целями скорой помощи, логикой и тактикой ДГЭ тут вообще то мало общего. Симптом есть, хватает. Дырка в груди есть, хватает. Крыша течет, угроза жизни есть, нужен стационар. PS И резать таких надо срочно. Согласен с СазМедом. Он на завтра ничего помнить то и не будет. Да, в стационаре наличие наркотиков в моче определить, времени требует - минуты. Чего психов звать то, в самом то деле. А вот то что в медицине на друг друга орут, я этого не одобряю. И всячески против. Хотя несколько раз сам орал, однажды аж на врача приемного еще в Латвии. Но теперь стыжусь. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
RZN-Uran Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 18:56 а почему я должен делать за других их же работу? Формалин выше писал что врач не должен вызывать на себя врача,кроме исключительных случаев,и я с этим согласен.а звать на себя к-больному который если и нуждается в госпитализации,то в плановой, ради перевода стрел,под пересменок,дабы домой уйти пораньше-это свинство и неуважение ИМХО. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 19:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 19:15 а почему я должен делать за других их же работу? Если Вы оказались на вызове, это уже Ваша работа... Я согласен, что врач на враче не смотрится, но в данном случае Вас вызвали и Вы приехали. Все разборки на подстанции... Если человек не дурак, он поймет, что был не прав... Если дурак - у АИРов есть методы воздействия. Как показывает практика, любые выяснения отношений с перекидыванием больного друг на друга, ничем хорошим не оканчиваются. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
RZN-Uran Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 19:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Сентября, 2014 в 19:48 спасибо за ответы-советы.подчеркну нужную инфу.простите,если кажусь черезчур амбициозным) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Арбит Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 09:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 09:39 а почему я должен делать за других их же работу? Больного линии оставить НИЗЯЯЯ... По дифошкам-приказам при обслуживании одного больного двумя бригадами и при разногласиях (кому из них обслуживать) больной лечится и госпитализируется бригадой с более высоким "статусом". Исключения бывают (дубли на улицах, на "мелких" авто, на квартирах при "гипертониях" или Т у дитенышей при педиатрах), но требуется ОБОЮДНОЕ согласие. Лет 15 назад "психиатры" и "фельдшера" делили на автовокзале на Щелковской ЧМТ. Пока делили - больной убежал, но "в страну вечной охоты". Выговор - "спецам". ТК более высокий статус. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
41 Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 10:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 10:58 А в Москве нет теперь спецов! В моём бывшем регионе (СЗАО) - только линейные бригады! Говорят, "санация популяции" идёт во всю Ивановскую! С другой стороны, дуркуют напропалую, кто как хочет! В блоке 67 ГКБ мне поведал доктор: рак легкого 4 ст привезла врачебная бригада 12 п/ст с диагнозом "ОИМ без элевации". МАЛАЦЦЫ!!! Дальше будет только хуже! Алгоритмы вам в руки! а у ракового больного не может быть инфаркта? интересно кто именно из наших учудил 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
wera772 Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 16:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Сентября, 2014 в 16:20 Кстати Остапенко, с очень большой вероятностью, все-таки сделает собственную бригаду. Ну , сейчас это модно иметь деревню с крепостными , собственную армию ... Почему бы и собственную бригаду не сделать . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.