Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Anry]

скажите, пожалуйста, при лечении кардиогенного шока на догоспитальном этапе уместно проведение массивной инфузионной терапии?

[ФОРМАлин]

Меня учили, что анафилактический и септический (инфекционно-токсический. Уж не знаю, ставить ли знак равенства между этими понятиями?) шоки патогенетически обусловлены именно падением ОПСС, которое запускается параличом мускулатуры артериол под действием БАВ (как эндогенных - типа гистамина, так и экгогенных, например - бактериальных токсинов). И в том, и в другом случае патогенетически оправданно введение глюкокортикоидов. Или я не прав?

Для Доктора Суворова. С удовольствием почитаю статью. Вот только не думаю, что скоро. Английским владею не на должном уровне. Потребуется время на перевод.

 

Для Anry. Массивной - нет.

[Anry]

Массивной - нет.

спасибо)

[Bembis]

скажите, пожалуйста, при лечении кардиогенного шока на догоспитальном этапе уместно проведение массивной инфузионной терапии?

Скажем так - определённые ситуации могут требовать адекватной инфузионной поддержки обьёмом. Ибо кардиогенные шоки разными бывают и их лечение может требовать весьма противоречивый подход. Однако если вы на ДГЭ (не знаете ЦВД/ДЗЛК/давление в предсердиях), то инфузионную терапию, в большинстве случаев, проводят осторожно, оценивая её гемодинамические эффекты и под аускультативным контролем процесса. Иначе получите оттёк легких на низком давлении (с шоком), что есть кошмар.

 

и/или ОПСС (как самостоятельного механизма, запускающего шок)

Да, конечно.

[MYG]

Массивная инфузионная терапия (относительно) показана лишь при ИМ правого желудочка. При острой левожелудочковой недостаточности массивные инфузии вредны. Вообще лечение кардиогенного шока на ДГЭ должно быть направлено на скорейшую доставку пациента в стационар.

[Anry]

Bembis и MYG, большое спасибо за разъяснения)

[patient]

На сколько эффективен такой метод остановки носового кровотечения -- использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0 ?

[SazMed]

использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0

 

Пока все это смешаешь, кровотечение закончится...

[patient]

Пока все это смешаешь, кровотечение закончится...

Неправда.

[SazMed]

Носовое кровотечение бывает разной интенсивности и по разным причинам для начала. Что конкретно лечим?

Ваш метод остановки носового кровотечения слишком мудреный для применения на практике. Поэтому мало кто так делал, а значит и опыт использования данного метода отсутствует.

Но даже если рассуждать теоретически, то стандартные методы гемостаза выглядят более быстрыми, простыми и эффективными. А если Вы хотите намутить капель для носа, то адреналин там не долго продержится...)

[patient]

Носовое кровотечение бывает разной интенсивности и по разным причинам для начала. Что конкретно лечим?

Ваш метод остановки носового кровотечения слишком мудреный для применения на практике. Поэтому мало кто так делал, а значит и опыт использования данного метода отсутствует.

Но даже если рассуждать теоретически, то стандартные методы гемостаза выглядят более быстрыми, простыми и эффективными. А если Вы хотите намутить капель для носа, то адреналин там не долго продержится...)

Спасибо.

[Taravan]

.....то адреналин там не долго продержится...

......много и не надо - несколько секунд до образования тромба; предлагаю вспомнить старый санитарский эксперимент когда небольшое кровотечение из порезанных ампулами пальцев легко останавливается несколькими каплями адреналина.

[vanoo]

Здравствуйте,коллеги.Вопрос возможно где и звучал : DS Острая реакция на стресс и применение сибазона в/в правомерно ли ?,к чему я это с 1 августа сибазон приравнен к наркотикам и нам настрого запретили его использовать на абстиненции ..др случ кроме судорог.инструкция к препарату начальств не конает.типа пользуйтесь таблетками.в стандартах и по форуму найти не могу .где искать.заране спасибо.

[patient]

Возможно ли развитие мезентериального тромбоза до 14 лет?

 

Здравствуйте,коллеги.Вопрос возможно где и звучал : DS Острая реакция на стресс и применение сибазона в/в правомерно ли ?,к чему я это с 1 августа сибазон приравнен к наркотикам и нам настрого запретили его использовать на абстиненции ..др случ кроме судорог.инструкция к препарату начальств не конает.типа пользуйтесь таблетками.в стандартах и по форуму найти не могу .где искать.заране спасибо.

Я применял дроперидол. Помогло, и не надо реланиум( сибазон ) по такой фигне тратить.

[77712]

От чистого дроперидола очень грустно и тоскливо.Попробуйте на себе поймете.

[MYG]

То что сибазон теперь учитывается как наркотик не значит, что сузились показания к его применению. Он по прежнему может использоваться и для седации и для купирования судорог. Усложнились только правила учёта.

[docent]

Возможно ли развитие мезентериального тромбоза до 14 лет?

Только как казуистика. Но возможно все.

[MYG]

Развитие мезентериального тромбоза в молодом возрасте может указывать на тромбофилию

[patient]

Объясните на пальцах, что такое реципрокность при аритмиях?

[чУмNick]

Объясните на пальцах, что такое реципрокность при аритмиях?

На пальцах-то конечно можно, не вопрос - это когда механизм аритмии реализуется по типу "макро-реентри"... Помогло?

[чУмNick]

Реципрокный (лат. reciprocus – возвращающийтся, обратный, движущийся взад и вперёд; отражающийся, отдающийся; взаимный; возвратный).

Реципрокными называют тахикардии, механизмом которых является циркуляция возбуждения по кругу (re-entry). Чаще всего это бывают АВ-тахикардии. Кроме этого могут быть синусовые и предсердные реципрокные тахикардии, и даже желудочковые тахикардии.

[смерш]

а когда механизм реализуется по типу "микро реентри " это что будет?

[чУмNick]

а когда механизм реализуется по типу "микро реентри " это что будет?

Не реципрокная тахикардия!

[смерш]

к примеру у пациента желудочковая тахикардия, провели дефибрилляцию, потом, как понять какой у неё механизм "макро" иль "микро" и что с этим знанием делать дальше?

и второй вопрос: трепетание предсердий это микро реентри, а фибрилляция предсердий может быть и микро и макро?

[Taravan]

Послушайте молодой человек, я как в некотором роде психиатр сильно не советую вам пытаться вникнуть по серьёзному во всю эту ахинею - это всё равно что пытаться вникнуть в суть хорошо систематизированного бреда (типичная ошибка сожителей шизофреника в результате которой они встраиваются в структуру бреда и заболевают индуцированной шизофренией). Вся эта псевдонаучная бредовень, уверяю вас , всего лишь отражает поверхностность наших знаний о механизмах возникновения аритмий, не более. Ну и даёт некоторым докторам возможность пощеголять непонятными терминами - учёность свою проявить - на деле же это не более чем попугайничанье. Я таких умников обычно прошу изложить теорию векторного анализа - точно такая же бредовая теория, но попроще - зато там все умники начинают путаться строго на второй минуте. P.S. Еще есть хорошее слово чтобы 3.143yes.......нуть в какой-нибудь компании - "ортодромный", произносить нужно небрежно слегка шепелявя.