Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[земский_врач]

Если уж всё-таки были вынуждены ввести эуфиллин, а на введение развилась выраженная тахикардия, то лучше уж верапамил.

Тахикардия как правило, уже есть по приезду.Больные сами используют сальбутамол. Правильно вдыхать аэрозоль -обучены единицы. У остальных ,он всасывается ещё в ротовой полости. Итоги:

1)Тахикардия 100-120 ударов в мин.

2)Артериальное давление выше нормы.

3)Приступ астмы не купирован.

При этом ,как бы медленно мы не вводили эуфиллин шприцом - тахикардия усугубится. Поэтому приходится сперва вводить верапамил, а затем вводить эуфиллин (шприцом или капельно на 200 физраствора).

Главное - исключить сразу лиц ,которым верапамил противопоказан.

[Kinchev]

 

Чем не нравится эуфиллин? Вводили его и вводим. Успешно. Меееееедленно надо!

7 минут

[ФОРМАлин]

...При этом ...- тахикардия усугубится. Поэтому приходится сперва вводить верапамил, а затем вводить эуфиллин (шприцом или капельно на 200 физраствора).

Главное - исключить сразу лиц ,которым верапамил противопоказан.

 

Согласен. Однако, всё же медленное введение эуфиллина сильно отличается от быстрого. Разницу замечают и больной и медики .

 

 

 

 

7 минут

Можно и семь

 

— Степан! У гостя карета сломалась.

— Вижу, барин. Ось полетела. И спицы менять надо.

— За сколько сделаешь?

— За день сделаю.

— А за два?

— Ну… За… Сделаем и за два.

— А за пять дней?

— Ну, ежели постараться — можно и за пять.

— А за десять?

— Ну, барин, ты задачи ставишь! За десять дён одному не справиться, тут помощник нужен — хомо сапиенс!

— Бери помощников, но чтобы не раньше!

(с) Формула любви . 

[Kinchev]

Поэтому приходится сперва вводить верапамил, а затем вводить эуфиллин (шприцом или капельно на 200 физраствора).

 

"Качели" какието получаются .

 

Согласен. Однако, всё же медленное введение эуфиллина сильно отличается от быстрого. Разницу замечают и больной и медики .

Можно и семь

(с) Формула любви . 

А кто тут говорит , что введение эуфиллина должно быть быстрым ?

[ФОРМАлин]

Если ограничивать приложение силы к какой-то из точек максимального отклонения, то как раз получится золотая середина. Как с нитроглицерином и дофамином. Пользуют же. Другое дело, что это всё тонко и доступно при наличии определённого профессионализма.

 

А кто тут говорит , что введение эуфиллина  должно быть быстрым ?

 

Никто. Согласен с вами полностью в этом утверждении

[Kinchev]

Другое дело, что это всё тонко и доступно при наличии определённого профессионализма.

Ну я приклоняюсь перед профи. честное слово.

Но в качели, мы не играем.

[земский_врач]

"Качели" какието получаются .

Бывает.

Например при расслаивающей аневризме аорты, перед введением нитратов необходимо ввести бетаблоки, для предупреждения возможной рефлекторной тахикардии.

[ФОРМАлин]

Фармакологическая коррекция побочного действия (осложнений). В том числе и превентивная.

[Kinchev]

Бывает.

Например при расслаивающей аневризме аорты, перед введением нитратов необходимо ввести бетаблоки, для предупреждения возможной рефлекторной тахикардии.

В этом я не спец. А на счет "качелей". Ну не стоит их устраивать на 03 - если не спец. бригада. А то я тут один почти фельдшер-энцефалопат =) Я понимаю стационар - там такие чудестники и "аппаратура при них".

[Dr_N]

Вот эфедрина,именно на 03, я не застал. Сильно помогало ?

Я застал. Вводили п/к. Приступ купировался хорошо, даже затяжные приступы. Тогда просто выбор лекарств был не велик,поэтому обходились тем,что есть.

[Kinchev]

Я застал. Вводили п/к. Приступ купировался хорошо, даже затяжные приступы. Тогда просто выбор лекарств был не велик,поэтому обходились тем,что есть.

Да и люди жили дольше и доживают. Хых. Однако действительно - при не великом выборе лекарств.

[Граф]

Поэтому приходится сперва вводить верапамил, а затем вводить эуфиллин (шприцом или капельно на 200 физраствора)

 

Категорически не согласен, коллега. Каковы показания для введения верапамила? Никогда не пользовался подобной схемой, тахикардия купируется через несколько минут самостоятельно.

[Taravan]

Категорически не согласен.......

Присоединяюсь. Хрень какая-то. Может ещё обзидану ему по вене до кучи?

[земский_врач]

Каковы показания для введения верапамила?

См пост № 3275.

Мы не вводим рутинно верапамил. Мы используем верапамил ,при исходно выраженной тахикардии.

[Граф]

Мы не вводим рутинно верапамил. Мы используем верапамил ,при исходно выраженной тахикардии.

 

То есть медикаментозная тахикардия вследствие действия бета-агонистов и метилксантинов является показанием к назначению верапамила? Я впервые про такое слышу.

[земский_врач]

То есть медикаментозная тахикардия вследствие действия бета-агонистов и метилксантинов является показанием к назначению верапамила?

Из аннотации к сальбутамолу.При передозировке:

"Лечение: симптоматическое, при тахиаритмии вводят кардиоселективные бета-адреноблокаторы (с осторожностью из-за опасности возникновения бронхоспазма)." ( с)

Будем бета блоки вводить ? Нет .

Гликозиды ? Пока подействуют + риск аритмми.

Остаётся -верапамил.

[soczdrav]

Присоединяюсь. Хрень какая-то. Может ещё обзидану ему по вене до кучи?

БАБ противопоказаны при бронхиальной астме, а верапамил нет... А если тахикардия ~140? Просто очень медленное введение эуфиллина? Если возникнет фатальная аритмия?

[Фонендоскоп]

А если тахикардия ~140?

Можно и прокапать эуфиллин.

[drkris]

Это еще что...Тут вот изоптин выступает в качестве ЛС при БА...

http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_16/medicine_129.shtml

[Taravan]

... Если возникнет фатальная аритмия?

От таких комбинаций она скорее возникнет.

[Граф]

Это еще что...Тут вот изоптин выступает в качестве ЛС при БА...

http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_16/medicine_129.shtml

 

Я затрудняюсь это комментировать.

 

А если тахикардия ~140?...Если возникнет фатальная аритмия?

 

И что? С какой стати должна возникнуть "фатальная аритмия"? И почему вы решили, уважаемые коллеги, что верапамил предупредит аритмию, а не спровоцирует ее на фоне эуфиллина?

[drkris]

Я затрудняюсь это комментировать.

На мой взгляд, обычная наукообразная чушь, впрочем, как и 90% современной медицинской "науки", производимой на просторах бывшего СССР

 

а не спровоцирует ее на фоне эуфиллина?

Угу, Антон, очень даже может быть. Плюсую.

[Граф]

На мой взгляд, обычная наукообразная чушь, впрочем, как и 90% современной медицинской "науки", производимой на просторах бывшего СССР

 

Вот и я такого же мнения. Полный бред, основанный на совершенно неоправданном переносе данных исследований in vitro на клиническую практику.

[Санечка]

Уважаемые коллеги!Посоветуйте,плиз,что лучше- тяжелая работа,но нормальная старшая или работа полегче,но старшая не очень?

[росомаха]

Уважаемые коллеги!Посоветуйте,плиз,что лучше- тяжелая работа,но нормальная старшая или работа полегче,но старшая не очень?

если старшая в глубоком неадеквате, я б до канадской границы удрал. ИМХО, конечно