ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Опубликовано 20 Августа, 2010 в 18:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 18:39 (изменено) Еще раз спасибо огромное )))))) ПЫ СЫ : кто-то Вам там минусы ставит не скупится ... Изменено 20 Августа, 2010 в 18:43 пользователем ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Referentum Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:02 Еще раз спасибо огромное )))))) ПЫ СЫ : кто-то Вам там минусы ставит не скупится ... Есть "добрые" люди! Зависть - вещь неискоренимая! Пусть ставят - хоть пальцы потренируют!))) 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:04 ...Без признаков... нарушений внутрижелудочковой проводимости...А чего это в V2 QRS такой этакий? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Referentum Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:07 А чего это в V2 QRS такой этакий? Изменение конфигурации комплекса в одном отведении не является достоверным диагностическим признаком (в частности, очаговой внутрижелудочковой проводимости). Про БПНПГ в данном случае тоже говорить не приходится!!! 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:32 Ну, нет так нет! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:52 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:52 Три года назад на экг во всех отведениях R выше на 0,1 мВ чем в последней. Последняя же экг была после физ. тренировки, не знаю меняет это что- либо или нет ... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 19:53 Дык, кто же не нарушал эти требования?.. А интересный вопрос! Ну, что нарушали все - это ясно. Но ПОЧЕМУ глюкоза-то, а? А вдруг клиент - диабетик? Почему вдруг физраствор впал в немилость? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:06 ...не знаю меняет это что- либо или нет...Не заморачивайтесь! В целом по пленке действительно...ничего страшного нет...Все в допустимых пределах. ...почему собственно <кордарон> только на глюкозе? И почему нельзя запихать 600 мг (4 ампулы) в 200 мл?..Т.е. никто не в курсе, выходит... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Referentum Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:17 http://www.radikal.ru][/url][/img] это V2 три года назад(25мм/c) .Там во всех отведениях R выше на 0,1 мВ чем в последней. Последняя же экг была после физ. тренировки, не знаю меняет это что- либо или нет ... Что в отведениях V1 и V6? Если картина похожа, то это признак БПНПГ. Если ЭКГ-картина не постоянна, то можно говорить о транзиторной блокаде. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Августа, 2010 в 20:34 уже сам не рад , что вторую пленку выставил )))) Нет , в отведениях V1 и V6 картина не похожа , ЭКГ постоянна . (Все в порядке , как Вы и сказали.) Референтуму еще раз отдельное сенкс . пленку удалю сейчас ))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 21 Августа, 2010 в 05:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Августа, 2010 в 05:57 (изменено) Кто пояснит, а почему собственно только на глюкозе? Кордарон образует при растворении мицеллы молекулярной массой примерно 100 кД. .Эти мицеллы плохо растворяются в присутствии анионов хлора( физраствор ). А 5% глюкоза изготовляется на бидистиллированной воде. Такие требования ,кстати, и для препарата Абактал ( пефлоксацин). Однако ЛОР-врачи ничтоже сумняшеся ,любят промывать пазухи носа раствором абактала в физе. И почему нельзя запихать 600 мг (4 ампулы) в 200 мл? Или 150-300 мг в шприц 20-ку? Причина та же- плохая растворимость .Поэтому нужны большие объёмы растворителя. Неоднократно нарушали эти "требования", и без проблем... Я тоже -"злостный нарушитель" . Ибо на ДГЭ вводить 2-3 ампулы за рекомендуемые 4 часа, да и ещё и в центральные вены ( во избежание флебита) - просто нереально. Изменено 21 Августа, 2010 в 06:48 пользователем земский_врач Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 21 Августа, 2010 в 16:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Августа, 2010 в 16:09 Кордарон образует при растворении мицеллы... Эти мицеллы плохо растворяются в присутствии анионов хлора...Благодарю! От оно чё! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 21 Августа, 2010 в 16:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Августа, 2010 в 16:17 О! А мужики-то не знают... А ссылочку литературную не дадите? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
soczdrav Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:11 А можно ли вводить верапамил в/в при бронхиальной астме после эуфиллина, если больной его(эуфиллин) плохо переносит? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:29 А можно ли вводить верапамил в/в при бронхиальной астме после эуфиллина, если больной его(эуфиллин) плохо переносит? Объясните, плиз, чего Вы хотите добиться введением верапамила? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:32 А можно ли вводить верапамил в/в при бронхиальной астме после эуфиллина, если больной его(эуфиллин) плохо переносит? Зачем? Хотя, помню, был такой способ у наших некоторых "продвинутых" работников тахикардию уменьшать, возникающую после введения эуфиллина Хорошо, что еще бета-блокаторы вводить не додумались... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2010 в 19:38 Ну да, точно, испытанная схема "эуфиллин + коргликон"...А на любую гипертермию "анальгин + димедрол"...Точно, было такое, застал... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 28 Августа, 2010 в 08:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 08:09 Ну, если уж имеет место быть выраженная тахикардия, то почему нет. Это лучший вариант, чем гликозиды, и уж тем более - бета-АБ . Хотя самый лучший способ - это аккуратное и очень медленное введение эуфиллина (если уж есть необходимость вводить именно его, а не использовать бета2-агонисты ч-з небулайзер). Очень медленное... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:02 если уж есть необходимость вводить именно его, а не использовать бета2-агонисты ч-з небулайзер А при наличии бета2-агонистов есть необходимость в ксантинах? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Kinchev Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:11 Ааа эуфиллин - это единственный препарат выбора при БА ? ""Таки лучше "по старинке" адреналин под кожу - неплохо купирывал =)"" Имхо адыкватная ингаляционная терапия (больным - дышать не умеют - тут вроде это уже обсуждалось). Если никак, гормоны мг 90. Никак, госпитализация. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:20 ""Таки лучше "по старинке" адреналин под кожу - неплохо купирывал =)"" Неее, эфедрин был лучше Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:22 А при наличии бета2-агонистов есть необходимость в ксантинах? Иногда бывает (к примеру, до вашего приезда они были применены в большой дозе, без видимого эффекта). А иногда не бывает б2-агонистов. И небулайзеров тоже иногда не бывает. Но, не в нашем ауле . У нас есть даже пикфлуометр. Эфедрин вызывает тахифилаксию. А вот метилксантины всё же из рекомендаций не убраны, хоть идут и не препаратами первого ряда (что, разумеется, оправдано). Так разговор-то о чём? Если уж всё-таки были вынуждены ввести эуфиллин, а на введение развилась выраженная тахикардия, то лучше уж верапамил. Чем не нравится эуфиллин? Вводили его и вводим. Успешно. Меееееедленно надо! Во-первых тахикардия не такая выраженная (многие бывалые астматики даже удивляются, что не было "прихода", извините за сленг), во-вторых удаётся купировать обструкцию дозой, примерно на треть - на половину меньшей, чем обычно. И зачем ему парентеральные гормоны и госпитализация? А уж про то, как дышать ингаляторами правильно, можно и рассказать. У нас и спейсеры есть для наглядности. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Kinchev Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:29 Неее, эфедрин был лучше Вот эфедрина,именно на 03, я не застал. Сильно помогало ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:30 Но, не в нашем ауле . У нас есть даже пикфлуометр. Ого-го, позвольте поинтересоваться, что это за город такой??? У нас и небулайзеров-то отродясь на станции никто не видел... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2010 в 09:33 Если уж всё-таки были вынуждены ввести эуфиллин, а на введение развилась выраженная тахикардия, то лучше уж верапамил. Тахикардия как правило, уже есть по приезду.Больные сами используют сальбутамол. Правильно вдыхать аэрозоль -обучены единицы. У остальных ,он всасывается ещё в ротовой полости. Итоги: 1)Тахикардия 100-120 ударов в мин. 2)Артериальное давление выше нормы. 3)Приступ астмы не купирован. При этом ,как бы медленно мы не вводили эуфиллин шприцом - тахикардия усугубится. Поэтому приходится сперва вводить верапамил, а затем вводить эуфиллин (шприцом или капельно на 200 физраствора). Главное - исключить сразу лиц ,которым верапамил противопоказан. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.