Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

...мужчина выжил, и не останется инвалидом. Поди плохо?
Поди хорошо.

Круто! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, клёво получилось.

А кто знает, как часто такие ситуации заканчиваются НЕ хепиендом, как часто наступают всякие осложнения именно от ТЛТ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Когда стрептокиназу вводят,дешёвку эту...Тут тебе и падения АД,и анафилаксии,и реперфузионные гадкие всякие разныя аритмии,туды их в качель...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
реперфузионные гадкие всякие разныя аритмии,туды их в качель...

Какие такие страшные аритмии Вы наблюдали после стрептокиназы?

По сабжу - прямо таки прерванный инфаркт...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Какие такие страшные аритмии Вы наблюдали после стрептокиназы?

Вот кстати, про реперфузионную аритмию. Как вы коллеги думаете, если возникнет ЖТ (только после ТЛТ) со стабильной гемодинимикой, что лучше - лидокаин или кордарон. И еще, какое количество желудочковых э/систол в минуту ( одиночных, монотопных) заставит нас нервничать, то есть когда начинать хвататься за кордарон? Надеюсь я понятно выразилась, какие-то фразы корявые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Когда стрептокиназу вводят,дешёвку эту ..... реперфузионные гадкие всякие разныя аритмии,туды их в качель...

Trepalcin реперфузионные гадкие всякие разныя аритмии возникают не от стрептокиназы а от совсем других причин, туды их в качель ... и являются одним из признаков эффективного тромболизиса наряду с исчезновением болей и быстрой динамикой ЭКГ ... сколько уж об этом писали *90

 

По теме :) нормальный такой эффективный тромболизис ... для этого и проводится ТЛТ ...

 

555555

ЖТ бывают разные. Обычно при реперфузии имеют место "пробежки" медленной ЖТ и всевозможные ЖЭ, которые не сильно влияют на гемодинамику ... Смотреть на это страшновато но "лечить" не обязательно если под рукой монитор и ДЭФ. Светилы не рекомендуют но я иногда ввожу 80 мг лидокаина в жилу и 200 мг в мышцу ...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
если возникнет ЖТ (только после ТЛТ) со стабильной гемодинимикой, что лучше - лидокаин или кордарон. И еще, какое количество желудочковых э/систол в минуту ( одиночных, монотопных) заставит нас нервничать, то есть когда начинать хвататься за кордарон?

Неустойчивая ЖТ не является показанием к назначению антиаритмиков. Ускоренный идиовентрикуляр также никто не лечит. Никакое количество экстрасистол не заставит меня оные лечить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Классная работа!!!!! Молодцы!!!!!!!! Мы тромболизис проводим тенектеплазой (метализе) и тоже периодически встречаемся и с замещающими ритмами и с пробежками ЖТ. Пока ни одному больному дополнительной антиаритмической терапии не потребовалось, проходят самостоятельно, гемодинамика обычно не страдает, кратковременно всё. А почему настрой-то сразу такой, что это плохо???????? Если нормально собрать анамнез, внимательно больного посмотреть и учесть все показания-противопоказания - всё должно быть ОК. Так что успехов, ещё раз респект!!!!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А почему настрой-то сразу такой, что это плохо???????? Если нормально собрать анамнез, внимательно больного посмотреть и учесть все показания-противопоказания - всё должно быть ОК.

Да не плохо это! *04 Только по тромболизису на ДГЭ есть как "за",так и "против".И если бы можно было все учесть и посмотреть...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Только по тромболизису на ДГЭ есть как "за",так и "против".

А какие аргументы против догоспитальной ТЛТ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Аргументы "за",конечно же перевешивают. "Против"-реперфузионные аритмии,аллергические реакции,возможность провести ТЛТ в более подходящих для этого условиях ОРИТ учитывая,что реально доставить туда больного в срок менее часа. У нас ТЛТ пока не проводят на ДГЭ,нет денег на закупку тромболитиков.Но поскольку это планируется главным с моей точки зрения "против" в нашей реальной работе в нашем конкретном городе является то,что непонятно с какого перепуга тромболизису собираются обучать наших фельдшеров и вменять им в обязанность.Скорее всего до такого дело не дойдет,но я думаю и не будет исключительно прерогативой БИТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
возможность провести ТЛТ в более подходящих для этого условиях ОРИТ учитывая,что реально доставить туда больного в срок менее часа...

В срок менее часа чего именно *129 ? Вы имеете ввиду от начало болей, или с момента вызова? А может быть с момента в адресе? :)

Есть такое понятие или определение времени между началом контакта с пациентом до начало ТЛТ. Оно ограничивается гораздо меньшим временем чем час . Чем короче этот срок, тем ниже летальность. Однако следует помнить об возможности в стационаре провести срочную коронарную интервенцию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тромболитики на ДГЭ ввожу с 1987 г. Начинали еще Берингеровской Стрептазой. Потом чего только не было: и стрептодеказа, и целиаза, и кабикиназа. В середине 90-х появилась Актилизе. Поначалу даже ставили центральную и туда. Но после публичных выволочек от М.Я. Руды хулиганить перестали,хотя ничего и не было. Одна бабуля из сиськи большой баклажан вырастила,но слава богу все обошлось. Что касается осложнений. На ДГЭ, за эти годы ни одной смерти не было. Конечно, в начале шугался от реперфузионных аритмий, даже пытался их лечить, ни чего, со временем прошло. Что видел еще интерессного-не считая ФЖ ( все были сразу же устранены ),были раза три ППБ,причем после реперфузии. Были гигантские подскоки ST,то же после реперфузии, но быстро исчезавшие. Из осложнений в стационаре, была одна работа по прдотвращению, как раз реперфузионных осложнений. Перед тромболитиком, по моему это была кабикеназа, проводилась инфузия АТФ-500 мл. Так вот в этой группе было больше всего разрывов. Хотя группа была сравнительно не большая и достоверность посчитать нельзя, а общие результаты нам ессессьвенно не сообщили. Вот собственно и все, если не считать вышедшие по этим материалам одна докторская и кажется пять кандидатских.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В срок менее часа чего именно *129 ? Вы имеете ввиду от начало болей, или с момента вызова? А может быть с момента в адресе? :)

С момента вызова *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×