Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Вот такая одышка


Рекомендуемые сообщения

М., 49 лет. Повод к вызову - задыхается. На месте - мужик нормостенического телосложения, пониженного питания, жалобы на сильную одышку, кашель, сердцебиение, давящие боли в грудной клетке, боли четко локализовать не может, рукой обводит от эпигастрия снизу до сосков сверху, слева по парастернальной линии, справа - до срединно-ключичной. Кашель беспокоит около месяца, ухудшение состояния - последние 4-5 дней. С ночи стало совсем нехорошо, в ночи даже 03 вызывал, но был оставлен на месте (что было - не знаю). Объективно: состояние тяжелое, стабильное. Положение - ортопноэ, при этом двигательной активности не потерял, только задыхается быстро. Кожные покровы бледные, губы с синевой, цианоз носогубного треугольника и ногтевых лож. Т 37,1. Пульс ритмичный, 120 - 130 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, шумов нет. Грудная клетка правильной формы, межреберные промежутки втягиваются на вдохе, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кашель продуктивный, мокрота с алой кровью, пены нет. Хрипы слышны на расстоянии, сухие. При аускультации справа и слева - обилие сухих жужжащих и влажных среднепузырчатых хрипов. Язык сухой. живот безболезненный.

Признаков варикоза нет.

ЭКГ - c9cd4c504377.jpg

d3e06ebd1981.jpg

В приемном Rg - "въюга" с двух сторон.

Собственно, вопрос - а что это было? *25

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 52
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

На ЭКГ - перегрузка правых отделов, а что касается диагноза - какая-нибудь страшная пневмония с отеком. Или опухоль распадается..

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

мокрота с алой кровью, пены нет

Возможно отёк лёгких как осложнение либо крупозной пневмонии (но в каких отделах слышны хрипы?), либо туберкулёза (и какое всё-таки количество выделяемой мокроты, примеси в ней и пенилась ли она "на выходе"?), но слишком ровное АД для осложнившегося отёка, потому не исключаем и c-r лёгких. А ОИМ в начальной стадии, т.е. подострый, но если "раздышать" пациента и при лечебном пособии ОЛЖН возможно картина острой коронарной патологии на ЭКГ уйдёт и без морфина (видел такое, как раз-таки при пневмонии и отчётливых признаках ОИМ на плёнке, но той бабушке под 80 было и гипертрофированы желудочки, пока везли в стационар под кислородом - кожные покровы порозовели, дн из 2 перешла в 1-ю ст.) ещё интересно что первая бригада слышала в лёгких и какие хронические заболевания отмечал сам пациент? И конечно всё тут мы будем переливать из пустого в порожнее без анализов крови и банального рентген-исследования. Но вам спасибо, задача любопытная, дискутабельная, с удовольствием последим за её развитием.))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По мне, так задний ИМ с отеком легких...
Согласен на все 100%.

И я туда же, только эээ задний? А не нижний?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...нижний с распространением на заднюю стенку. Окклюзия правой коронарной...
Yes it is! + (как уже было сказано) отек имеющихся легких...

А что аффтар? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А я говорю - нет там ОИМа - пневмония или CR с распадом и отеком! *135*127
Та_ни_базар! А елевация с реципроками тож от пневмонии/CR повылазили? *90*83
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне кажется что пневмония с кровохарканьем. По поводу ОИМ спорить не буду, так как не совсем разбираюсь в ЭКГ.

 

ТЭЛа ?

 

Мхх, тоже сомнительно, должно быть хотя бы перегрузка правого предсердия

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Та_ни_базар! А елевация с реципроками тож от пневмонии/CR повылазили? *90*83

не все то, что на ваших ЭКГ вам кажется элевацией с реципроками, есть ОИМ. ЭКГ снята сидя, а вы положите больного, газы из живота выпустите, например...или еще что...глядишь - и нет ОИМа! *135 Я потом свои соображения приведу, когда будет ответ опубликован...или покаюсь прилюдно...

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...должно быть хотя бы перегрузка правого предсердия
Мммм... ТЭЛА -это такая сволочь, что никому ничего не должна... По жизни ее синоним - "великая обманщица"! *83
...на ваших ЭКГ...
Гыыы! Это (слава Богу!) не наши ЭКГ! *106

Наши ЭКГ - намного страшнее! *127

 

 

...Я потом свои соображения приведу...
Ждем-с с любопытством и интересом! :)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИБС. Острый задненижний боковой инфаркт миокарда. Острая стадия.

Острая левожелудочковая недостаточность. Отёк лёгких.

Это, если говорить обоснованно.

А что, у раковых, туберкулёзных больных, инфаркты отменили? По моим наблюдениям, всё же случаются и не редко! Прям, предыдущая бригада, до того чудна, что тяжеленного больного, без основания, дома оставила!? И, чую, автор не зря, слабовато по анамнезу прошёлся. В нём и суть.

Что, это я расфантазировался? К инфаркту рачельник с распадом и лёгочным кровотечением прибавил! Какие основания?

Вот чудеса будут, если ТЭЛА! Динамики-то ЭКГ не видел.

А пневмония, там будет! По-любому.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...