Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

ЭКГ от Advanced


advanced

Рекомендуемые сообщения

  • Ответов 59
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Топ авторов темы

Ну, пришел и мой черед задавать вопросы.

d2600f343b51t.jpg

Ваш диагноз?

Пароксизм трепетания предсердий. НБПНПГ. Возможно рубцовые изменения по нижней стенки л.ж. *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

advanced

Скорость плиз?

 

ЧСС от 57 до 188 уд/мин. ЭОС +30 гр. где-то. Пароксизмальная предсердная тахикардия.

НБПНПГ. Рубцовые изменения нижней стенки или ишемия, связанная с пароксизмом (или все вместе). *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Скорость - 25 мм/с

to Кожанов хотелось бы поподробнее насчет самой тахикардии, а то предсердная пароксизмальная тахикардия - слишком общо, хотя и в правильном направлении

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пароксизм СВТ.

Рубцовые изменения нижней стенки или ишемия, связанная с пароксизмом (или все вместе).

 

Да нет их здесь - ну дишит оно!

 

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А не поработали ли вы друг мой с фотошопом? Впечатление создается о наличии как минимум 2-х различных ЭКГшек (или снятых в разное время, хотя бы через 5 мин.) *90 Возможный вариант предсердная ПСВТ - о чудо, пойманная вначале. Более вероятно пищеводная ЭКС в рамках ЭФИ для диагностики СССУ. В любом случае требуются пояснения как прибор снимает на ритм. Есть ЭКГ аппараты запоминающие одновременно 12 отведений и пишущих их в линейной форме, есть последовательное считывание с одновременной распечаткой. Удивляет коментарий уточнить предсердную ПСВТ - куда точнее? И какие рубцы при нормальных 3-м и авф, для толстых тетенек такое 3-е нормально. *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Неужели никому странным не показались интервалы до пароксисма? И третье СО - второй комплекс - это что?

 

А не ЭКС ли здесь?

где ж такое?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

если ЭКГ записана в последовательном режиме: пароксизм АВУРТ с ЧСС 150 в минуту с тахисистолическими (ишемическими?) изменениями ST *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот и думай что хочешь... *05 Есть ишемия/нет ишемии.

Хотелось бы услышать мнения уважаемых Чумника, MYG`a... Кардиологи - Вы где????

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я бы добавил к СПТ под вопросом CLC (первые комплексы).

На V2 чётко видим двухфазность P - это говорит об источнике ритма. Осенила мысль, интересно - а как диференциировать ЖПТ при захвате импульсов одновременно на желудочки и предсердия? Тогда вроде QRS не уширен и p имеется?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А не поработали ли вы друг мой с фотошопом?

Впечатление создается о наличии как минимум 2-х различных ЭКГшек (или снятых в разное время, хотя бы через 5 мин.)

Нет, не поработал. Я им и пользоваться как следует не умею. Впечатление создается неправильное.

Возможный вариант предсердная ПСВТ - о чудо, пойманная вначале.

Вот это правильно.

Более вероятно пищеводная ЭКС в рамках ЭФИ для диагностики СССУ.

Это не правильно.

В любом случае требуются пояснения как прибор снимает на ритм.

Последовательно - сначала стандартные, потом усиленные от конечностей, потом V1-V3, потом V4-V6.

Удивляет коментарий уточнить предсердную ПСВТ - куда точнее?

В данном случае можно и нужно ставить более точный диагноз.

Скорость везде - 25 мм/с.

P.S. Небольшое пожелание ко всем отвечающим: пользуйтесь терминами предсердная тахикардия, АВ-узловая тахикардия, желудочковая тахикардия - это общепринятая терминология.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Предположим, что это предсердная очаговая тахикардия с частотой 187 в мин (автоматическая или триггерная), и вроде как с периодом "разогрева". Депрессия ST скорее тахизависимая (хотя по форме не особо подходит), или ишемическая на фоне все той же тахисистолии.

 

Вопрос: возраст товарища?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Предположим, что это предсердная очаговая тахикардия с частотой 187 в мин (автоматическая или триггерная), и вроде как с периодом "разогрева". Депрессия ST скорее тахизависимая (хотя по форме не особо подходит), или ишемическая на фоне все той же тахисистолии.

 

Вопрос: возраст товарища?

Браво! Первый правильный ответ. Только надо добавить, что тахикардия левопредсердная - посмотрите на полярность зубцов в avL. Короткий период разогрева действительно присутствует - скорее всего, тахикардия триггерного генеза.

P.S. Пациентке 75 лет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...скорее всего, тахикардия триггерного генеза...

Очень правильная оговорка "скорее всего". За усиление постдеполяризаций здесь только "разогрев", а так, насколько мне известно, вообще четких ЭКГ критериев отличия триггерного механизма и автоматического - не выявлено. Может поправите, если ошибаюсь? *39

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а так, насколько мне известно, вообще четких ЭКГ критериев отличия триггерного механизма и автоматического - не выявлено. Может поправите, если ошибаюсь? *39

Не ошибаетесь.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Добрался, полюбопытствовал...

 

Убедительных зубцов Р на тахикардии не рассмотрел (мелковата картинка для моих ослабших глаз).

Увидел регулярную тахикардию с узкими комплексами, возникшую после предсердной экстрасистолы.

Вполне тянет на реципроную тахи (узловую??)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Убедительных зубцов Р на тахикардии не рассмотрел (мелковата картинка для моих ослабших глаз).

Странно. Вроде бы в avL четко видны отрицательные Р.

Вполне тянет на реципроную тахи (узловую??)

Против реципрокного генеза данной тахикардии говорит период разогрева, присудствовавший в начале.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Разогрева как раз особого не видно. Экстрасистола, затем более длинный RR, чем последующие, далее - одинаково. Но вот Р видны и в aVL и в V2. Для реципрокной RP очень большой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...