Лидеры

Зря только обосрались от страха...

Если сертификация работника является обязательной для выполнения им трудовых обязанностей в соответствии с законодательством РФ, то смотрим в сторону п. 10 ст. 77 и ст. 83: Другими словами: с даты истечения срока действия сертификата, если в соответствующем законодательстве не предусмотрена пауза, в течение которой работник может одновременно повышать квапификацию и работать, руководство не имеет права допускать работника до работы. Оно может предложить ему либо продлить право с целью последующего продолжения работы, либо перейти на другую работу, как приведено в тексте. Если согласия не получено, можно увольнять.

Что значит - "..... не знают куда везти больного ... " ? Вы, уважаемые, из людей дураков то не делайте - все крупные больницы пиплу известны, обозначены на Яндекс-картах наконец и уличных указателях. В конце-концов это как правило довольно крупные архитектурные комплексы, не заметить которые может только слепой типа Стиви Уандера. К тому же они как правило ( по крайней мере у нас в городе ) находятся в центре района. Недавно , когда у нас в районе открыли новый травмпункт в здании хирургии, то для особо одарённых обозначили его по торцу здания огромными красными светящимися буквами не знаю даже какого размера . Х-ли спрашивается ещё надо ? Про воду, водопроводную и святую , разбавленную щепоткой соли : святая вера отдельных категорий граждан во всесилие этой воды напитана не иначе как гусскими нагодными сказками ( которые наверняка сочинили какие-нибудь маршаки ) с непременным атрибутом в виде живой и мёртвой воды. Выросло целое поколение главным образом реаниматологов, которое полагает, что без вливания физраствора раненный непременно умрёт в сию секунду, а с ним не умрёт никогда. То , что это чаще всего совсем не так , а совсем наоборот , они не понимают и никогда теперь уже не поймут. В МКБ для этого состояния разума есть несколько оскорбительных обозначений. Статья конечно заказная , из под скорой помощи выбивают основную опору, самый смысл её существования, без которой её и содержать то не стоит - травму. Остальные у них в Америке как известно уже давно ездят к доктору на троллейбусе - приучены и не вякают. А теперь капиталисты окончательно наступают на горло пролетарско-уголовной гопоте под давлением экономического кризиса и собственной ненасытной жадности.

Раненым лучше добираться в больницу на такси В случае опасных для жизни ранений ожидание «Скорой», а затем поездка на ней сказывается негативно на прогнозе для раненого. У жертв огнестрельных или ножевых ранений шансов на выживание ощутимо меньше, если в приемное отделение больницы их повезет «Скорая», а не такси, считают американские и канадские хирурги и специалисты по экстренной медицины. Когда речь идет об определенных видах травм, например, ножевых и огнестрельных, лучше добираться до клиники как можно скорее любым возможным способом. Об этом заявил автор исследования Эллиот Хаут, доктор медицины и профессор хирургии и экстренной медицины в медицинской школе при Университете Джонса Хопкинса. В рамках исследования специалисты изучили данные Национальной базы травм, созданной Американским колледжем хирургов. Они проанализировали информацию о 103029 пациентах старше 16 лет, которые поступали в травмоцентр из-за огнестрельных или ножевых ранений. Примерно 16,4% всех пациентов были доставлены в больницу частным автотранспортом, например, на такси. Ученые обнаружили, что смертность в группе этих пациентов составляла всего 2,2%, тогда как среди пациентов, госпитализированных на «Скорой», она оказалась на уровне 11,6%. При этом только среди пострадавших с огнестрельными ранениями этот показатель составил 4,5% против 19,3%. Оценив различия в степенях тяжести травм у пациентов с проникающими травмами, ученые пришли к выводу, что у тех, кто поступает в больницу на такси, в среднем на 62% меньше шансов умереть, чем у тех, кого привозит «Скорая». «Такое повреждение обычно нельзя купировать в догоспитальной обстановке в отличие от ситуации с сердечными приступами, когда пациента может спасти именно оказание помощи в автомобиле «Скорой», - отметил Эллиот Хаут. - Поэтому тут важнее всего скорость доставки в стационар». http://www.univadis.ru/

Вон дантист-надомник Рудик — У его приёмник "грюндиг", Он его ночами крутит — Ловит, контра, ФРГ. Он там был купцом по шмуткам И подвинулся рассудком — И к нам попал в волненье жутком И с номерочком на ноге. Он прибежал, взволнован крайне, И сообщеньем нас потряс, Будто наш научный лайнер В треугольнике погряз: Сгинул, топливо истратив, Прям распался на куски, И двух безумных наших братьев Подобрали рыбаки...

Раймо, продолжайте наблюдения! Ждем актуальных данных о количестве и распространенности пораженных острой диареей, а также о течении данной эпидемии!

Жизнь сама расставляет все по местам - те, кому действительно нужна была помощь поехали в больницу на такси ; те , кому нужно было повы...ё..бываться отдохнули в этот день. И всё стало чинно- благородно как во всём цивилизованном мире. Короче, трагедь не состоялась.

Bembis. Сразу скажу, пока не забыл. Такой разговорный тон на нашем форуме не приветствуется. Я не докапываюсь, поверьте, есть масса других более важных и интересных дел, мне просто интересны Ваши суждения и Ваша позиция. А написали Вы вот это, даже красным отметили: Я же говорю, что правосторонняя перегрузка в состоянии покоя у особ любого типа, в сочетании с тахикардией 150 в 1 мин, может говорить об определенных проблемах по малому кругу. А так, Вы путаете два качественно разных статуса. Ситуация №1 Анестезиолог-реаниматолог ввел своему больному морфин с целью купирвания боли, седации и т.д. Ситуация №2 Наркоман сам ввел себе наркотик группы опия. Все Ваши суждения совершенно справедливы для первого случая. Естественно, для оценки состояния больного по Глазго, надо брать его статус до введения Морфина. Т.к. тяжесть состояния больного обусловлена своим основным заболеванием, а клиническая картина последнего, может быть деформирована введенным анестезиологом, по определенным показаниям, Морфином. Все верно, согласен на все 100. Но вот во втором случае, все совершенно по-другому. Тяжесть состояния больного обусловлена именно повышенной дозой бесконтрольно введенного им наркотика. Другого заболевания здесь нет, на момент введения себе Героина больной оценивается по Глазго в 15 баллов, после введения в 3. Токсикологи часто используют термин "химическая травма". Если ЧМТ предполагает нарушение деятельности мозга под воздействием физических факторов (травма, объем и т.д.). То химическая травма предполагает нарушение деятельности клеток мозга под воздействием химических факторов (наркотики, психотропные препарты и т.д.). Кто Вам сказал такое, что по Глазго можно оценивать физическую травму, а химическую нет? При химической травме, так же как и при физической возможны как обратимые, так и не обратимые изменения в клетках мозга. Общий статус мы всегда оценивали по Глазго и не потому, что это нам нравится, а потому, что это определяет тактику его дальнейшего ведения. Так, например, при отравлении опиатами с GCS ниже 10 баллов, неприменно проводится интубация, миорелаксация и ИВЛ в режиме IPPV+ PEEP, до окончания проведения достаточного объема детоксикационной терапии. Если даже потребуется дополнительная седация, как это не звучит парадоксально. До введения наркотика больной находится в ясном, адекватном сознании. Сразу после введения повышенной дозы героина у него развиваются – Нарушение сознания по все извесным стадиям оглушение-сопор-кома, развивается апное, которое может длиться несколько минут – т.е. нарушение дыхания по центральному типу (если рядом есть свидетели, то они часто описывают это как "потерял сознание и посинел"), могут присоединиться – гиперсаливация, аспирация, западение языка – наушение дыхания по механическому типу, все это приводит к гипоксии мозга. Дисфункции мозга, возникшие под воздействием гипоксии, тоже нельзя оценивать по Глазго? К моменту приезда Скорой практически невозможно определить, чем обусловлено отсутствие сознания у больного, непосредственным влиянием наркотика на мозг, гипоксией и/или ЗЧМТ, которую больной получил при падении после как потерял сознание. Рюзюме: 1. Больной, которому вводился наркотик квалифицированным персоналом, который после введения даже повышенной дозы наркотика, "прикрыл" больного от всех нежелательных последствий, может называться седатированным. 2. Больной, который сам бесконтрольно ввел себе наркоту, потерял сознание, валялся Бог весть как и где, усугубился разными осложнениями и т.д. называется отравленным, или подвергнутым химической травме. И "седация" здесь уже называется комой. 3. Шкала Глазго названа создателями "Шкалой Комы Глазго", а не "Шкалой оценки тяжести ЧМТ". И ею можно оценивать комы любой этиологии. В обсуждаемом случае. После введения 0,6 mg Налоксона (1,5 ампулы – странная доза, конечно), больной даже носом не повел, его после этого интубировали – он не очнулся, перекладывали на носилки, на ВВЛ везли до больницы, он все не пришел в себя, все это на фоне действия Налоксона. И Вы хотите меня убедить, что это просто хорошая седация +анальгезия опиатами??? Так не бывает. В рассказанном Вами судебном случае ничего необычного, пациент жив, здоров, даже судье понятно, что победителя не судят, но идти на "авось" нельзя, следующий раз все может сложиться иначе.

Докладываю. Учения Запад 2017 прошли успешно, по данным СМИ стран НАТО в учениях участвовало до 100 000 человек. Обильно стреляли, пуляли, летали, бомбили, реактивные установки работали хорошо.... Стратегическая цель достигнута! Эстонцы обосрались! А вы тут с мелочами какими то... ну нет скорых, разве это новость? Интересносколько стоит залп одной установки залпового огня БМ21...? http://www.rusarmy.com/forum/threads/sistemy-zalpovogo-ognja.3539/page-18 Залп одного Града от 200 000 до 1 500 000 руб. Дивизион (18 штук) в кризис 16 = от 3 200 000 до 24 000 000 руб. А еще есть Смерч и Ураган с немного другими расценками. Стоимость полетного часа самолетов Су27, Mig-29 обходится казне примерно от 20 000 до 30 000$ в ЧАС! Полетать полком, в час, выходят астрономические суммы. Ну а если еще побомбить и упоси Бог ракеты использовать... Уххх. Денег нет, но вы держитесь!!! :-)

А где правила форума? Которые я, #####, нарушил. ПС. Bembis, крутаните себе яйца, для пущей комсомольской активности.