Перейти к содержанию
doc

Вот вам новая педиатрическая задачка.

Рекомендуемые сообщения

Задачка не "скоропомощная", но ведь у всех нас есть дети (наши или наших знакомых, которых мы "консультируем"). Ребенок 2,5 лет, весит 9,5 кг. Рост по нижней границе нормы. Очень плохо кушает. Любит пить воду. При осмотре - состояние удовлетворительное, немного бледненький, но в меру (не так, как тот, "кавказский" ), сопельки, температуры нет. Нет тахикардии, в легких - без особенностей. Живот мягкий, печень селезенка не пальпируются. Неврологии нет. Мочится обычно. Стул в норме.

Задавайте правильные вопросы, чтобы прийти к диагнозу. Кто задаст самый правильный вопрос - получит пирожок. :-)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а что, кроме того, что очень плохо кушает ничего не беспокоит?

и давно он стал плохо кушать? или даже молоко плохо кушал?может у него органическая дисфагия?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а при аускультации сердца ничего нет?

еще интересно как оно росло с самого начала.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а сахара у него в моче нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
кроме того, что очень плохо кушает ничего не беспокоит?

Беспокоит. Худенький очень. И маму это, конечно, беспокоит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не беспокоит ли ребенка зуд в обл ануса?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
еще интересно как оно росло с самого начала.

Хороший вопрос. Родился маленьким, но AGA, т.е. вес и рост соответствовали гестационному возрасту. Примерно до года и двух месяцев был все время на нижней границе нормы, а с возраста год и 2 месяца практически перестал прибавлять в весе, т.к. стал хуже есть.

Аускультация сердца - без патологии.

 

а сахара у него в моче нет?

Нет.

 

Кровь здавали? УЗИ делали?

Кровь на что? УЗИ чего?

 

Не беспокоит ли ребенка зуд в обл ануса?

Нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а что он ест примлемо, а что совсем плохо?пьет только воду?нет ли там гипоплазии пищевода?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а что он ест примлемо, а что совсем плохо

Ничего не ест. Не хочет. Не "не может глотать", а не хочет есть. Т.е. впихивают в него что-то, конечно, но очень мало удается впихнуть. "Никогда не голодный", со слов мамы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну я имел ввиду врожденное сужение пищевода.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. Это не гипоплазия.

2. если бы была стриктура пищевода, то ребенок хотел бы есть, но не мог полноценно глотать. Он бы пытался, но были бы боли, дискомфорт, рвота.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Стрелка

А лимфоузлы увеличены ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Забыл........ :lol: общей крови + сахар УЗИ брюшной полости.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может железодефицитная анемия? У детей с ЖДА часто очень плохой аппетит (это связано вроде с изменением слизистой желудка при недостатке железа, точно не помню). Получается как замкнутый круг - плохо ест, анемия усугубляется, при этом аппетит тоже ухудшается.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

СУточный диурез и удельный вес мочи? (несахарный диабет?)

 

А может модная нынче болезнь целиакия? Хотя стул нормальный.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может железодефицитная анемия? У детей с ЖДА часто очень плохой аппетит (это связано вроде с изменением слизистой желудка при недостатке железа, точно не помню). Получается как замкнутый круг - плохо ест, анемия усугубляется, при этом аппетит тоже ухудшается.

Да, общий анализ крови подтвердил, что есть небольшая железодефицитная анемия. Назначено железо. Аппетит лучше не стал.

 

СУточный диурез и удельный вес мочи? (несахарный диабет?)

Все в норме.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

пожалуй, ребенок анемичен, потому что не ест, а не не ест, потому что анемичен.

почему не ест, вот в чем вопрос...это анорексия? опухоль мозга может вроде давать анорексию...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А может модная нынче болезнь целиакия?

Кровь на целиакию брали. Целиакии нет.

 

это анорексия?

Нет. Во-первых, возраст не подходит. Во-вторых, для опухолей в голове у детей характерны рвоты. Его не рвет. Он НЕ ГОЛОДНЫЙ. Почему?

 

Подсказка. Есть один "маленький момент":-), который я специально опустила при описании статуса. Какой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

неврологический, сердечно-сосулистый статус, наследственность

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нмм. На диабеты не похоже. Щитовидка - не думаю. На расстройство функции надпочечников..., хм тоже нет - писает нормально. Глисты? Врядли тоже. 2,5 года. Может рахит? Хмм, вряд ли в наши дни, хотя... В общем, гастроэнтеролог нужен наверно. Ну диетолог. Мда, данных маловато. Анализы надо. Железо говорите. Гастрит, рефлюкс, сфинктеры, что там еще...?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну бледный он того, что плохо ест и, следовательно, чего-то недополучает. Я так думаю.

Необходимо:

- общий анализ крови и мочи

- биохимия крови

В какой обстановке питается? Если она нервозная, то кушать ему "не нравится".

Получается, что он ест через силу. Как ведёт себя после приёма пищи?

 

Всё это написали до меня. Извиняйте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может что-то выросло в ротоглотке? Поэтому и не ест?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×