Уважаемые коллеги, а вам не кажется, что врач вел себя на вызове не совсем правильно?
"Я вначале подорвался уходить (молча), однако фельдшер - молодец, стала успокаивать мамашу, объяснять."
А почему врач сам не стал объяснять и предлагать госпитализацию? И если бы не фельдшер, которая действительно - молодец, то ребенок остался бы без осмотра и без госпитализации, а может и без активного посещения? Фельдшер смогла найти контакт с родителями, а врач не пытался. Этот случай мог бы закончится совсем не так благополучно. (Вы молча уходите, а на следующий день у дитя - перитонит). И жалоба, и последствия для доктора были бы совсем другими. Вы же наверняка знаете, что нужно работать с родителями, а потом уже с ребенком. Нервность и даже грубость мамаши еще можно объяснить, а обидчивость доктора может дорого обойтись и пациенту и доктору.
Осмотр детей действительно часто сложен, но боли в животе - повод очень серьезный и молча уходить не следует, чтобы там ни говорили мамы и бабушки.
Я не могу удержаться (так как это одна из любимых книг) и процитирую слова Мондора о пальпации живота детей ("Неотложная диагностика. Живот"):
"Данные исследования, которые у взрослых часто имеют решающее значение, у детей сводятся к минимуму, или к нулю, или вообще вводят в заблуждение. Ребенок плачет, когда к нему приближаются, когда до него дотрагиваются, когда ему задают вопросы. Если он постарше и может разговаривать, он уверяет с плачем, что всякая пальпация болезненна. Он сокращает свой живот насколько возможно и оказывает сопротивление всем попыткам пальпации. Исследование мучительно для больного, для семьи, для врача, и последний нередко стремится покончить с ним возможно скорее. Эти слова принадлежат не хирургу, а терапевту, который также справедливо прибавляет: " однако, частота ошибок достаточна велика, чтобы убедить нас терапевтов в необходимости всегда быть настороже" (Hawland). Правда, упорство, с которым ребенок отталкивает пальпирующую руку врача, обычно служит признаком воспалительной реакции со стороны брюшной полости, а не только выражением его каприза.
Исследование ребенка более, чем кого-либо другого требует такта, терпения и неутомимой нежности. Мы не должны отходить от него , пока не убедимся в легком или тяжелом характере заболевания. Чем упорнее крики ребенка, чем сильнее возбуждение и враждебное противодействие исследованию, тем внимательнее нужно отнестись к данному случаю, так как причина возбуждения и криков почти всегда сосредоточена в брюшной полости. В эти моменты и проявляется умение врача, которое прежде всего заключается в умении внушить доверие."