Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Вот вам новая педиатрическая задачка.


doc

Рекомендуемые сообщения

Задачка не "скоропомощная", но ведь у всех нас есть дети (наши или наших знакомых, которых мы "консультируем"). Ребенок 2,5 лет, весит 9,5 кг. Рост по нижней границе нормы. Очень плохо кушает. Любит пить воду. При осмотре - состояние удовлетворительное, немного бледненький, но в меру (не так, как тот, "кавказский" ), сопельки, температуры нет. Нет тахикардии, в легких - без особенностей. Живот мягкий, печень селезенка не пальпируются. Неврологии нет. Мочится обычно. Стул в норме.

Задавайте правильные вопросы, чтобы прийти к диагнозу. Кто задаст самый правильный вопрос - получит пирожок. :-)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а что, кроме того, что очень плохо кушает ничего не беспокоит?

и давно он стал плохо кушать? или даже молоко плохо кушал?может у него органическая дисфагия?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

еще интересно как оно росло с самого начала.

Хороший вопрос. Родился маленьким, но AGA, т.е. вес и рост соответствовали гестационному возрасту. Примерно до года и двух месяцев был все время на нижней границе нормы, а с возраста год и 2 месяца практически перестал прибавлять в весе, т.к. стал хуже есть.

Аускультация сердца - без патологии.

 

а сахара у него в моче нет?

Нет.

 

Кровь здавали? УЗИ делали?

Кровь на что? УЗИ чего?

 

Не беспокоит ли ребенка зуд в обл ануса?

Нет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а что он ест примлемо, а что совсем плохо

Ничего не ест. Не хочет. Не "не может глотать", а не хочет есть. Т.е. впихивают в него что-то, конечно, но очень мало удается впихнуть. "Никогда не голодный", со слов мамы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

1. Это не гипоплазия.

2. если бы была стриктура пищевода, то ребенок хотел бы есть, но не мог полноценно глотать. Он бы пытался, но были бы боли, дискомфорт, рвота.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может железодефицитная анемия? У детей с ЖДА часто очень плохой аппетит (это связано вроде с изменением слизистой желудка при недостатке железа, точно не помню). Получается как замкнутый круг - плохо ест, анемия усугубляется, при этом аппетит тоже ухудшается.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

СУточный диурез и удельный вес мочи? (несахарный диабет?)

 

А может модная нынче болезнь целиакия? Хотя стул нормальный.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может железодефицитная анемия? У детей с ЖДА часто очень плохой аппетит (это связано вроде с изменением слизистой желудка при недостатке железа, точно не помню). Получается как замкнутый круг - плохо ест, анемия усугубляется, при этом аппетит тоже ухудшается.

Да, общий анализ крови подтвердил, что есть небольшая железодефицитная анемия. Назначено железо. Аппетит лучше не стал.

 

СУточный диурез и удельный вес мочи? (несахарный диабет?)

Все в норме.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

пожалуй, ребенок анемичен, потому что не ест, а не не ест, потому что анемичен.

почему не ест, вот в чем вопрос...это анорексия? опухоль мозга может вроде давать анорексию...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может модная нынче болезнь целиакия?

Кровь на целиакию брали. Целиакии нет.

 

это анорексия?

Нет. Во-первых, возраст не подходит. Во-вторых, для опухолей в голове у детей характерны рвоты. Его не рвет. Он НЕ ГОЛОДНЫЙ. Почему?

 

Подсказка. Есть один "маленький момент":-), который я специально опустила при описании статуса. Какой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нмм. На диабеты не похоже. Щитовидка - не думаю. На расстройство функции надпочечников..., хм тоже нет - писает нормально. Глисты? Врядли тоже. 2,5 года. Может рахит? Хмм, вряд ли в наши дни, хотя... В общем, гастроэнтеролог нужен наверно. Ну диетолог. Мда, данных маловато. Анализы надо. Железо говорите. Гастрит, рефлюкс, сфинктеры, что там еще...?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну бледный он того, что плохо ест и, следовательно, чего-то недополучает. Я так думаю.

Необходимо:

- общий анализ крови и мочи

- биохимия крови

В какой обстановке питается? Если она нервозная, то кушать ему "не нравится".

Получается, что он ест через силу. Как ведёт себя после приёма пищи?

 

Всё это написали до меня. Извиняйте.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...