DoctorЗло Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Пленка несложная, но уж больно красивая... http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135272624.jpg http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135274449.jpg http://photofile.ru/users/doctor-zlo/135019116/ 50 мм/сек, 10 мм мВ Женщина 65 лет Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Пленка... уж больно красивая...Красивая. Но уж больно мелкая. Хоть бы ссылки были на более высокоразрешенные сканы. Вроде как виднеется 2 независимых тахикардии: в предсердиях - предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 19 марта, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Чичас поправим... Пожалуйста! http://photofile.ru/users/doctor-zlo/135019116/ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Синусовая тахикардия 150, блокада ПНПГ, ЭОС резко вправо.... ТЭЛА? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Не сразу расмотрел что поворот в право, блокада п.н.Толчек снижен. Клиника интересно какая. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
gerda Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Синдром WPW .БПНПГ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 19 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 марта, 2008 Синусовая тахикардия 150, блокада ПНПГ, ЭОС резко вправо.... ТЭЛА? А не блокада с трепетанием пс? ... предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту. Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р. АВ - Диссоциация с интерференсисом? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 Ничего не вижу я с мобилы Блокада там вроде Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eddyv Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 LBBB,sinus rhytm Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость tuha Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 А не блокада с трепетанием пс? Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р. АВ - Диссоциация с интерференсисом? да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла... Синдром WPW .БПНПГ. Обоснуйте.тогда укажите тип а или в Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла... Или типа парасистолии с предсердними ес? Где ж все кардиологи и спецы по экг? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 Трепетание 2:1+БПНПГ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 Для трепетания маловата предсердная частота. Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады? Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда". М.б. все-таки биритмия? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 коефицент провождения как бы 2:1 есть, частота в полне трепетанию может соответсвовать... - только вот PR. Может защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 коефицент провождения как бы 2:1 есть...Не везде, на участке в красной рамке - 3:2. ...частота в полне трепетанию может соответсвовать...Формально - частота до 240 считается тахикардией. Неформально - для классического трепетания в виде ре-ентри по предсердию необходимо наличие "пилы" на ЭКГ. А здесь - отдельные предсердные комплексы, свидетельствующие о работе эктопического очага. Т.е. по электрофизиологической сути - тахикардия....только вот PR. Может защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады?Как то мне такое с ходу и не представить... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 чУмNick, респект! Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость Lexus56 Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 Для трепетания маловата предсердная частота.Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады? Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда". М.б. все-таки биритмия? насчёт оси трудно говорить,тут ещё и рубчик приличный по задней стенке.(а чУмNick случайно не Валера Ф?,если не секрет) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 20 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 марта, 2008 Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему... Да нет - QRS короче чуть и R без деления. К тому же изменения сегмента SТ. Только я бы отметил P (который с низу) там на зубец S - ибо он там заострил его. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ВоенныйВрач Опубликовано 21 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 марта, 2008 фибрилляция-трепетание предсердий + ПБПНПГ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 22 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 марта, 2008 фибрилляция-трепетание предсердий + ПБПНПГ У фибрилляции и трепетания разные электрофизиологические механизмы. Они плохо сочетаются. Т.е. конечно, на фоне ТП может возникать ФП, но обратный переход видится затрудненным. Что касаемо малой предсердной частоты, то на фоне приема антиаритмиков, того же амиодарона частота предсердных комплексов может снижаться. Хотя, конечно, по формальным признакам - это предсердная тахикардия. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 22 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 марта, 2008 Хм, интересно, а комментарии от автора темы по поводу ЭКГ и клиники будут? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 23 марта, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 марта, 2008 Итак, коллеги, тяжелая артиллерия уже отстрелялась! Даже как-то неловко разрушать сложившуюся интригу,но... Пациентка эта была доставлена фельдшерской бригадой в приемник хирургии с диагнозом "Острый панкреатит". В анамнезе 4 инфаркта миокарда (рубцы на пленке видели все), в течение недели беспокоили боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, многократная рвота с примесью желчи... В приемнике при прохождении обследования внезапно развилась клиника острой сердечной недостаточности (гипотония, тахикардия до 120, набухшие шейные вены, серая холодная кожа, акроцианоз, потливость). Экстренно переведена в реанимационный зал , где через 3 минуты произошла остановка кровообращения. Успешные реанимационные мероприятия, но при прогрессирующей клинике тяжелого кардиогенного шока через 5 часов повторная остановка сердца (асистолия), реанимация безуспешна. На вскрытии - догадайтесь сами. Пленка записана после 1 эпизода остановки кровообращения на фоне инфузии дофамина в прессорных дозах. КФК, МВ КФК, тропонин, миоглобин не повышены. ЦВД + 10 - 15 см вод ст. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 23 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 марта, 2008 ТЭЛА. Ну правильно нужна была клиника. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 23 марта, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 марта, 2008 Все так, уважаемый andrey. На каждого мудреца довольно простоты... Поздравляю Лиса! Он первым дал правильный ответ. чУмNick, респект! Но все-таки главное в этой пленке не природа ритма в V1-V3... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
feldsher177 Опубликовано 23 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 марта, 2008 А что же "SIQIII" не прозвучало? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.