Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

ЭКГ от DoctorЗло


Рекомендуемые сообщения

Пленка несложная, но уж больно красивая...

135272624.jpg

http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135272624.jpg

135272636.jpg

http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135274449.jpg

http://photofile.ru/users/doctor-zlo/135019116/

50 мм/сек, 10 мм мВ Женщина 65 лет

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пленка... уж больно красивая...
Красивая. Но уж больно мелкая. *138 Хоть бы ссылки были на более высокоразрешенные сканы. *90

Вроде как виднеется 2 независимых тахикардии: в предсердиях - предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не сразу расмотрел что поворот в право, блокада п.н.Толчек снижен.

Клиника интересно какая.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Синусовая тахикардия 150, блокада ПНПГ, ЭОС резко вправо.... ТЭЛА?

А не блокада с трепетанием пс?

 

... предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту.

Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : *127 ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р.

АВ - Диссоциация с интерференсисом?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А не блокада с трепетанием пс?

Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : *127 ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р.

АВ - Диссоциация с интерференсисом?

да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла...

 

Синдром WPW .БПНПГ.

Обоснуйте.тогда укажите тип а или в

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла...

Или типа парасистолии с предсердними ес? *90 Где ж все кардиологи и спецы по экг?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для трепетания маловата предсердная частота.

Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады?

Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда".

 

М.б. все-таки биритмия?

5d74992349eft.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

коефицент провождения как бы 2:1 есть, частота в полне трепетанию может соответсвовать... - только вот PR. Может

защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

коефицент провождения как бы 2:1 есть...
Не везде, на участке в красной рамке - 3:2.

ae0bbf8d6a4ct.jpg

...частота в полне трепетанию может соответсвовать...
Формально - частота до 240 считается тахикардией. Неформально - для классического трепетания в виде ре-ентри по предсердию необходимо наличие "пилы" на ЭКГ. А здесь - отдельные предсердные комплексы, свидетельствующие о работе эктопического очага. Т.е. по электрофизиологической сути - тахикардия.
...только вот PR. Может защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады?
Как то мне такое с ходу и не представить...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

чУмNick, респект! Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для трепетания маловата предсердная частота.

Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады?

Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда".

 

М.б. все-таки биритмия?

5d74992349eft.jpg

насчёт оси трудно говорить,тут ещё и рубчик приличный по задней стенке.(а чУмNick случайно не Валера Ф?,если не секрет)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему...

Да нет - QRS короче чуть и R без деления. К тому же изменения сегмента SТ.

Только я бы отметил P (который с низу) там на зубец S - ибо он там заострил его.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

фибрилляция-трепетание предсердий + ПБПНПГ

У фибрилляции и трепетания разные электрофизиологические механизмы. Они плохо сочетаются. Т.е. конечно, на фоне ТП может возникать ФП, но обратный переход видится затрудненным. Что касаемо малой предсердной частоты, то на фоне приема антиаритмиков, того же амиодарона частота предсердных комплексов может снижаться. Хотя, конечно, по формальным признакам - это предсердная тахикардия.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Итак, коллеги, тяжелая артиллерия уже отстрелялась! Даже как-то неловко разрушать сложившуюся интригу,но... Пациентка эта была доставлена фельдшерской бригадой в приемник хирургии с диагнозом

"Острый панкреатит". В анамнезе 4 инфаркта миокарда (рубцы на пленке видели все), в течение недели беспокоили боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, многократная рвота с примесью желчи... В приемнике при прохождении обследования внезапно развилась клиника острой сердечной недостаточности (гипотония, тахикардия до 120, набухшие шейные вены, серая холодная кожа, акроцианоз, потливость). Экстренно переведена в реанимационный зал *53 , где через 3 минуты произошла остановка кровообращения. Успешные реанимационные мероприятия, но при прогрессирующей клинике тяжелого кардиогенного шока через 5 часов повторная остановка сердца (асистолия), реанимация безуспешна. *131 На вскрытии - догадайтесь сами.

Пленка записана после 1 эпизода остановки кровообращения на фоне инфузии дофамина в прессорных дозах. КФК, МВ КФК, тропонин, миоглобин не повышены. ЦВД + 10 - 15 см вод ст.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Все так, уважаемый andrey. На каждого мудреца довольно простоты... Поздравляю Лиса! Он первым дал правильный ответ.  чУмNick, респект! Но все-таки главное в этой пленке не природа ритма в V1-V3...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...