DoctorЗло Опубликовано 19 Марта, 2008 в 14:31 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 14:31 Пленка несложная, но уж больно красивая... http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135272624.jpg http://photofile.ru/photo/doctor-zlo/13501...e/135274449.jpg http://photofile.ru/users/doctor-zlo/135019116/ 50 мм/сек, 10 мм мВ Женщина 65 лет Цитата
чУмNick Опубликовано 19 Марта, 2008 в 15:10 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 15:10 DoctorЗло сказал: Пленка... уж больно красивая...Красивая. Но уж больно мелкая. Хоть бы ссылки были на более высокоразрешенные сканы. Вроде как виднеется 2 независимых тахикардии: в предсердиях - предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту. Цитата
DoctorЗло Опубликовано 19 Марта, 2008 в 16:45 Автор Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 16:45 Чичас поправим... Пожалуйста! http://photofile.ru/users/doctor-zlo/135019116/ Цитата
Лис Опубликовано 19 Марта, 2008 в 17:03 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 17:03 Синусовая тахикардия 150, блокада ПНПГ, ЭОС резко вправо.... ТЭЛА? Цитата
andrey Опубликовано 19 Марта, 2008 в 17:12 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 17:12 Не сразу расмотрел что поворот в право, блокада п.н.Толчек снижен. Клиника интересно какая. Цитата
gerda Опубликовано 19 Марта, 2008 в 18:11 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 18:11 Синдром WPW .БПНПГ. Цитата
Bembis Опубликовано 19 Марта, 2008 в 21:40 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 21:40 Лис сказал: Синусовая тахикардия 150, блокада ПНПГ, ЭОС резко вправо.... ТЭЛА? А не блокада с трепетанием пс? чУмNick сказал: ... предсердная с частотой ~ 200 в минуту, в желудочках - желудочковая с частотой ~ 120 в минуту. Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р. АВ - Диссоциация с интерференсисом? Цитата
fazer11 Опубликовано 20 Марта, 2008 в 05:09 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 05:09 Ничего не вижу я с мобилы Блокада там вроде Цитата
eddyv Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:22 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:22 LBBB,sinus rhytm Цитата
Гость tuha Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:34 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:34 Bembis сказал: А не блокада с трепетанием пс? Да и не Фредерик ли здесь? правда частота большая. : ) Хотя если повнимателнее посмотреть - перед изменением RR как бы появляется Р. АВ - Диссоциация с интерференсисом? да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла... gerda сказал: Синдром WPW .БПНПГ. Обоснуйте.тогда укажите тип а или в Цитата
Bembis Опубликовано 20 Марта, 2008 в 10:41 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 10:41 tuha сказал: да,трепетание2:1,а правая нога или была или пришла... Или типа парасистолии с предсердними ес? Где ж все кардиологи и спецы по экг? Цитата
MYG Опубликовано 20 Марта, 2008 в 12:15 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 12:15 Трепетание 2:1+БПНПГ Цитата
чУмNick Опубликовано 20 Марта, 2008 в 14:16 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 14:16 Для трепетания маловата предсердная частота. Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады? Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда". М.б. все-таки биритмия? Цитата
Bembis Опубликовано 20 Марта, 2008 в 15:51 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 15:51 коефицент провождения как бы 2:1 есть, частота в полне трепетанию может соответсвовать... - только вот PR. Может защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады? Цитата
чУмNick Опубликовано 20 Марта, 2008 в 16:08 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 16:08 Bembis сказал: коефицент провождения как бы 2:1 есть...Не везде, на участке в красной рамке - 3:2. Цитата ...частота в полне трепетанию может соответсвовать...Формально - частота до 240 считается тахикардией. Неформально - для классического трепетания в виде ре-ентри по предсердию необходимо наличие "пилы" на ЭКГ. А здесь - отдельные предсердные комплексы, свидетельствующие о работе эктопического очага. Т.е. по электрофизиологической сути - тахикардия. Цитата ...только вот PR. Может защчёт миграции ритма или внутрепредсердной блокады?Как то мне такое с ходу и не представить... Цитата
Лис Опубликовано 20 Марта, 2008 в 20:47 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 20:47 чУмNick, респект! Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему... Цитата
Гость Lexus56 Опубликовано 20 Марта, 2008 в 22:30 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 22:30 чУмNick сказал: Для трепетания маловата предсердная частота.Для 2:1 - недостаточно регулярны RR и интервалы PR. Или это меняющаяся степень АВ-блокады? Окромя морфологии БПНПГ - еще и ЭОС загнулась "неведомо куда". М.б. все-таки биритмия? насчёт оси трудно говорить,тут ещё и рубчик приличный по задней стенке.(а чУмNick случайно не Валера Ф?,если не секрет) Цитата
Bembis Опубликовано 20 Марта, 2008 в 22:35 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 22:35 Лис сказал: Только я не понял, где Р-шка, отмеченная снизу? По-моему, комплекс идентичен предыдущему... Да нет - QRS короче чуть и R без деления. К тому же изменения сегмента SТ. Только я бы отметил P (который с низу) там на зубец S - ибо он там заострил его. Цитата
ВоенныйВрач Опубликовано 21 Марта, 2008 в 16:03 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2008 в 16:03 фибрилляция-трепетание предсердий + ПБПНПГ Цитата
MYG Опубликовано 22 Марта, 2008 в 11:05 Жалоба Опубликовано 22 Марта, 2008 в 11:05 ВоенныйВрач сказал: фибрилляция-трепетание предсердий + ПБПНПГ У фибрилляции и трепетания разные электрофизиологические механизмы. Они плохо сочетаются. Т.е. конечно, на фоне ТП может возникать ФП, но обратный переход видится затрудненным. Что касаемо малой предсердной частоты, то на фоне приема антиаритмиков, того же амиодарона частота предсердных комплексов может снижаться. Хотя, конечно, по формальным признакам - это предсердная тахикардия. Цитата
Лис Опубликовано 22 Марта, 2008 в 12:25 Жалоба Опубликовано 22 Марта, 2008 в 12:25 Хм, интересно, а комментарии от автора темы по поводу ЭКГ и клиники будут? Цитата
DoctorЗло Опубликовано 23 Марта, 2008 в 07:14 Автор Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 07:14 Итак, коллеги, тяжелая артиллерия уже отстрелялась! Даже как-то неловко разрушать сложившуюся интригу,но... Пациентка эта была доставлена фельдшерской бригадой в приемник хирургии с диагнозом "Острый панкреатит". В анамнезе 4 инфаркта миокарда (рубцы на пленке видели все), в течение недели беспокоили боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, многократная рвота с примесью желчи... В приемнике при прохождении обследования внезапно развилась клиника острой сердечной недостаточности (гипотония, тахикардия до 120, набухшие шейные вены, серая холодная кожа, акроцианоз, потливость). Экстренно переведена в реанимационный зал , где через 3 минуты произошла остановка кровообращения. Успешные реанимационные мероприятия, но при прогрессирующей клинике тяжелого кардиогенного шока через 5 часов повторная остановка сердца (асистолия), реанимация безуспешна. На вскрытии - догадайтесь сами. Пленка записана после 1 эпизода остановки кровообращения на фоне инфузии дофамина в прессорных дозах. КФК, МВ КФК, тропонин, миоглобин не повышены. ЦВД + 10 - 15 см вод ст. Цитата
andrey Опубликовано 23 Марта, 2008 в 09:57 Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 09:57 ТЭЛА. Ну правильно нужна была клиника. Цитата
DoctorЗло Опубликовано 23 Марта, 2008 в 11:37 Автор Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 11:37 Все так, уважаемый andrey. На каждого мудреца довольно простоты... Поздравляю Лиса! Он первым дал правильный ответ. чУмNick, респект! Но все-таки главное в этой пленке не природа ритма в V1-V3... Цитата
feldsher177 Опубликовано 23 Марта, 2008 в 12:46 Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 12:46 А что же "SIQIII" не прозвучало? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.