светило Опубликовано 17 Августа, 2010 в 02:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 02:17 Не каждая пневмония требует лечения в стационаре. да,но при таких показателях: t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 17 Августа, 2010 в 03:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 03:34 Не все так здОрово. Я ж не договорил... На вызове выясняется, что терапеоид (извините, но терапевтом назвать эту коллегу язык не поворачивается) собирается сбагрить по "03" в стационар мужчонку 55 лет с c-r pancreas и mts. Мужик кахексичен, голени отёчны. Наш диалог: - Ну и где здесь НК? - Ну у него же голени отёчны, посмотрите какие отёки! - Это безбелковые отёки. С таким в стационар не положат. Тем более с таким основным заболеванием. Зачем вообще его в стационар класть? - Я его не видела полгода. Он ТАК похудел! Поэтому надо в стационар ехать. - Вы понимаете что его рак "сжирает"? Вся эта клиника - проявление онкозаболевания. - И что же мне сделать? - Ничего, симптоматическое лечение, периодические консультации онколога. - Неужели он до 70-ти не доживёт? - Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 17 Августа, 2010 в 05:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 05:45 да,но при таких показателях: t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому? Нет, выраженная гипертермия, гипотензия (если она не обусловлена другими причинами) и дыхательная недостаточность (хотя здесь она не выражена) - показания для госпитализации в стационар. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 17 Августа, 2010 в 06:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 06:33 да,но при таких показателях: t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому? Лихорадка на фоне АБ или без них? Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже. - Неужели он до 70-ти не доживёт? - В нетленку Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 17 Августа, 2010 в 07:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 07:22 Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже. Ну да, это не АД 80/40 и не ЧД 40 в мин, но отставлять такого пациента дома я бы побоялся. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 17 Августа, 2010 в 08:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 08:49 Сама по себе НК II, особенно НК IIa не является поводом для госпитализации по 03... вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу. Логически думая - не понятно почему принята такая перевозка диспетчером и произведена бригадой после рассмотра направления. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 17 Августа, 2010 в 08:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 08:55 вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу. Если там действительно НК II... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Антиох Кантемир Опубликовано 17 Августа, 2010 в 09:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 09:06 Коллеги, а как вам диагноз - "Ушиб обоих яиц"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 17 Августа, 2010 в 09:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 09:29 Куриных? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Буравчик Опубликовано 17 Августа, 2010 в 11:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Августа, 2010 в 11:17 а как вам "пальцы откушенные.свиньей." Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Крошечка Хаврошечка Опубликовано 21 Августа, 2010 в 06:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Августа, 2010 в 06:55 Перевозка из травмпункта.Диагноз врача "Ушиб головы".Спрашиваю:"Ушиб головного мозга?"-нет "Ушиб мягких тканей головы?"-Нет. А места госпитализации-то разные... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
bosonojka Опубликовано 21 Августа, 2010 в 07:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Августа, 2010 в 07:00 "Ушиб головного мозга?"-нет "Ушиб мягких тканей головы?"-Нет. Ушиб мякоти головного мозга в 1984м перенёс, так сказал мне однажды больной Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Крошечка Хаврошечка Опубликовано 22 Августа, 2010 в 01:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Августа, 2010 в 01:33 Диагноз травмпункта "Ушиб всей бабушки" -ето ичто такое? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Alkaxest Опубликовано 22 Августа, 2010 в 05:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Августа, 2010 в 05:34 Это здоровое чувство юмора, уважаемыйа еще древний баян. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 22 Августа, 2010 в 07:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Августа, 2010 в 07:43 и произведена бригадой после рассмотра направления. Иво, никуда я этого мужичка не повёз. Ему бы в Хоспис, а не в больницу. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 12:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 12:28 Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
O-man Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 14:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 14:30 Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 15:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 15:23 извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 16:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 16:09 достаточно анамнеза и физикального исследования. При типичном течении ЛГМ - да. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 21:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Сентября, 2010 в 21:22 для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения Это тогда не СМП,а такси получается. А для СМП главное-максимально правильно продиагностировать состояние, оказать возможную помощь и при необходимости доставить больного в профильный стационар. В данном случае я могу лишь сделать вывод, что врач вообще не собирал анамнез, не пальпировал больного и,возможно, не осматривал вообще. Как резонно заметили коллеги,что физикальных методов было бы вполне достаточно для постановки правильного диагноза (при определенном уровне знаний,разумеется). Именно на основании опроса и физикального обследования Ваш покорный слуга,который был приглашен в п/п для осмотра данной больной, поставил этот диагноз, который впоследствии был верифицирован гистологическим исследованием. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 03:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 03:43 Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. Предполагаю, как вариант, что бригаду вызвали на отек Квинке, больного госпитализировали. В стационаре рассмотрели периферическую кровь, схватились за голову, дообследовали и в дальнейшем занимались именно лимфогранулематозом. С тем и выписали. Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования. Это при классической картине. А много их - классических? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 08:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 08:49 Это при классической картине. А много их - классических? Ну уж отличить пакеты лимфоузлов от отека Квинке можно, так ведь? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Детский хирург Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 09:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 09:49 Направление от участкового: "НК II". И всё. Хе-хе. Нижние конечности, 2 штуки, полная комплектация. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 10:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 10:15 К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 11:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Сентября, 2010 в 11:21 К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает... В связи с надбавками туда побежали все, кому не лень. У меня два знакомых анестезиолога и один хирург ушли в участковые. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.