Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

5 часов назад, MicDoc сказал:

У меня про реабилитацию вообще данных нет, слышал что её типа запилили и кто-то что-то реабилитирует. Но ни одного живого человека , который там был-не знаю и не слышал. То о чём я говорю-это в период заболевания и в первые 7-10 дней после прививки. Буржуины вон посчитали ,правда про вакцины: https://osf.io/a9jdq/

Спасибо. Вот ещё про вакцины (точнее, про оксфордскую вакцину). Тут уже про клинику и немного про механизм: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2104840

Не будучи врачом, не могу лезть глубоко в детали и, тем более, слепо проецировать выявленное по одной вакцине на все остальные. Но вдруг кому пригодится для размышлений и практики (что можно, что нельзя и т. п.).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
8 часов назад, MicDoc сказал:

Прекрасная фея, рассуди нас по существу плз! Таки ковид всякие ОИМ-ОНМК -ТЭЛА вызывает/способствует или оно само как-то и не связано? 

D-димер при тяжелых и средне-тяжелых формах повышается однозначно. Вы все знаете, что точно и достоверно никто нифига не знает, но настороженность и надропарин натрия спасли не одну жизнь, я думаю. Видела мальчика 32 года - полностью здоров, никаких ВРВНК, ФП и прочих гадостей - пять смен( по две недели) санитаром в ковидятнике, ну и зацепил легкую форму, про слабость левых конечностей решил, что пройдет. ОНМК по ишемическому типу в б ПСМА. Вот такие вот случаи несколько вымораживают. Количество ОИМ, ОНМК и ТЭЛА в более старших группах больных этой дрянью существенно высокое. Думаю, что следует дождаться уже более-менее вменяемых годовых рипортов со всего мира, но опусы доктора Пола Э. Марика я принципиально читать не буду...Насчет этапа скорой - печально, что многие такие пациенты поступают поздно  для тромболизиса или ЦАГ с тромбоэкстракцией, но я прекрасно понимаю почему. Жаль.

С другой стороны наблюдаю в поликлинике очереди на вакцинацию и я бы не сказала, что они потом все валом попадают в ОАРИТы с тромбоэмболическими штуками. Просто такие случаи очень запоминаются.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Еще одно дополнение насчет моего персонального отношения к тотальной вакцинации. Вообще, эффективных вакцин против РНК-вирусов я могу припомнить только несколько: от полиомиелита, кори, бешенства, гепатита А, краснухи...больше не припомню, наверное они есть. Это вакцины против инфекций формирующих стойкий иммунитет. Есть такой интересный эффект вакцинации, описанный на примере лихорадки Денге и почему-то не включенный в наши учебники микробиологии -The Original Antigenic Sin. Дело давнее, исследование любопытное. Смысл там был в том, что при вакцинации, например, от гриппа, выработавшиеся антитела были немного дефективными в отношении мутировавшего штамма и вызывали антителзависимое усиление инфекции. Грубо говоря, вакцинированные болели хуже первично заболевших. Но это ведь коммерчески и политически неправильно думать о таких забубенных вещах, поэтому весь мир радостно скандирует: "Даешь вакцину!" Деньги правят миром, а когда присоединяется политика...ну, вы поняли. Я не антипрививочник. Я за национальный календарь. Но это все проверенные временем и добровольцами вакцины, согласитесь, а не сделанные на коленке за год....

  • Мне нравится! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, KAS сказал:

Еще одно дополнение насчет моего персонального отношения к тотальной вакцинации. Вообще, эффективных вакцин против РНК-вирусов я могу припомнить только несколько: от полиомиелита, кори, бешенства, гепатита А, краснухи...больше не припомню, наверное они есть. Это вакцины против инфекций формирующих стойкий иммунитет. Есть такой интересный эффект вакцинации, описанный на примере лихорадки Денге и почему-то не включенный в наши учебники микробиологии -The Original Antigenic Sin. Дело давнее, исследование любопытное. Смысл там был в том, что при вакцинации, например, от гриппа, выработавшиеся антитела были немного дефективными в отношении мутировавшего штамма и вызывали антителзависимое усиление инфекции. Грубо говоря, вакцинированные болели хуже первично заболевших. Но это ведь коммерчески и политически неправильно думать о таких забубенных вещах, поэтому весь мир радостно скандирует: "Даешь вакцину!" Деньги правят миром, а когда присоединяется политика...ну, вы поняли. Я не антипрививочник. Я за национальный календарь. Но это все проверенные временем и добровольцами вакцины, согласитесь, а не сделанные на коленке за год....

По правде говоря, у меня сложилось такое впечатление, что тотальной вакцинации в ближней перспективе не будет - ни у нас, ни, тем более, в мире. Просто потому, что масштабы имеющегося производства не позволяют сделать вакцины для относительно быстрого удовлетворения спроса, а без этого запускать сей процесс смысл не очень-то просматривается. Сейчас из множества вакцин по сути осуществляется селекция - какие пойдут лучше по итогам не только исследований, но и emergency-эксплуатации в немалых популяциях, а какие отвалятся. А в наших условиях других способов остановить эпидемию и прервать появление новых вариантов, кроме как близкая к тотальной вакцинация, лично я не вижу: контроль за санэпидрежимом среди простого люда, насколько я в Москве могу видеть, попросту никакой, ресурсов на это не хватает, а кол-во заболевших снова понемногу растёт.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
18 часов назад, KAS сказал:

Но это все проверенные временем и добровольцами вакцины, согласитесь, а не сделанные на коленке за год....

ППКС! Аналогичное понимание вопроса, хоть и на куда более обывательском уровне.

16 часов назад, lubezniy сказал:

Просто потому, что масштабы имеющегося производства не позволяют сделать вакцины для относительно быстрого удовлетворения спроса, а без этого запускать сей процесс смысл не очень-то просматривается.

Тут как раз вполне себе просто, уже кажется до всех дошло что ни перенесенное оригинальное заболевание, ни прививка из уже имеющихся на рынке не дают стойкого иммунитета дольше чем на 6 мес. Т.е. спрос будет еще и регулярный, и так или до того как произойдёт некая победа коллективного иммунитета в масштабах планеты, или пока не выпустят вакцину которая даёт долгосрочный иммунитет (этого может как не произойти вообще, так вероятно и то что стоить она будет  как крыло от самолёта и массово не продастся-применится). Короче устойчивый спрос будет.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, MicDoc сказал:

Короче устойчивый спрос будет.

м-да уж, кто в том годе прикупил акции тех компаний-явно не прогадал *17

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
5 часов назад, MicDoc сказал:

Тут как раз вполне себе просто, уже кажется до всех дошло что ни перенесенное оригинальное заболевание, ни прививка из уже имеющихся на рынке не дают стойкого иммунитета дольше чем на 6 мес. Т.е. спрос будет еще и регулярный, и так или до того как произойдёт некая победа коллективного иммунитета в масштабах планеты, или пока не выпустят вакцину которая даёт долгосрочный иммунитет (этого может как не произойти вообще, так вероятно и то что стоить она будет  как крыло от самолёта и массово не продастся-применится). Короче устойчивый спрос будет.

Спрос устойчивый будет, да. Но вот насчёт максимум 6 мес. стойкого иммунитета после вакцинации не уверен. У меня на новогодних праздниках через 2 мес. после второго втыка Спутника (в рамках московских КИ) анализ IgG к S-белку показал приличный результат (значение более чем в 10 раз превышало референсное); на днях пройдёт как раз полгода, будет повод сдать ещё раз и посмотреть. Ну и СМИ писали, что некоторые гамалеевцы, которые себя вакцинировали первыми ещё прошлой весной, лишь недавно ревакцинировались (в феврале-марте, если мне память не изменяет). Меня куда больше смущает то, что, чем дольше всё это дело будет длиться, тем более разнообразной будет популяция возбудителя. Если гадость с какой-то мутацией начнёт проявлять резистентность к вакцинному иммунитету или вообще антителозависимое усиление, тогда реально может быть невесело.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

В 15.04.2021 в 15:44, vedmed сказал:

Честно стырено в Википедии...

Это-то понятно.

Только увлекшись обильным  цитированием этой статьи вы так и не поняли, что весь успех той советской эпидемиологии был основан на прагматичном, взвешенном  научно-практическом подходе, а не на "возможностях" КГБ перед которой вы так, похоже, благоговеете. Мероприятия, которые были  реализованы силовыми структурами в целях локализации инфекционного заболевания тогда были лишь инструментом в реализации мероприятий по ликвидации вспышки завезенной оспы, а не самоцелью, как это происходит сегодня.  И как результат на сегодня - никакого ожидаемого результата. И на мой взгляд вы не процитировали более значимую часть этой статьи, актуальную для сегодняшнего положения с вакцинацией - это масштабы производства мобилизации мощностей по производству вакцины "...В течение трёх дней в распоряжение Московской городской санитарно-эпидемиологической станции было доставлено самолётами 10 млн доз противооспенной вакцины из Томского, Ташкентского институтов вакцин и сывороток и Краснодарской краевой санэпидстанции...." Заметьте, что это сугубо медицинская часть решения задачи, которая на сегодня у нас успешно просра...а    И КГБ тут не в силах помочь

Навскидку -  с учетом характера заболевания, механизма передачи и проч. создавая драконовскую изоляцию вы попросту будете неимоверно долго растягивать эпидемию, поскольку каждый раз ослабляя карантин на период перезаряжания пулеметных лент вы будете получать все новые волны заболеваемости среди "стерильной" прослойки.  

Выбор, предлагаемый вами своим оппонентам по сегодняшней ситуации  - " сидите дома нуваснафиг или пулеметы по углам"  больше похож на истерическое заклинание, свидетельствующее о том, что тот кто его произносит ваще не имеет реального представления или не хочет иметь или обязался не иметь его за тридцать серебренников о нынешнем сезонном заболевании. Кстати,  возьмите на заметку, эта формула сегодня уже не в тренде и   была характерна для начала  эпидемии в апреле-июне. а потом закономерно сдулась, поскольку сдулись большинство  подпитывавших её адептов. И думается, что произошло это по самой банальной причине - они сами столкнулись в реале с "великим и ужасным", после чего обескуражено угомонились. Предлагаемые вами силовые альтернативы в борьбе коронавирусом так же бессмысленны и неадекватны,  как использование напалма в квартире, где завелись тараканы. Причем в присутствии жильцов.

И снова вернусь к вашим баранам - коль так уж охота заборов с колючкой, вооруженных часовых, патрулей, то велкам к нам в СПб . Это уже у нас было с прошлой весны в виде, так сказать промо-акции. Правда нихрена все это не помогло, а те кто ее устроил так и не потрудились хоть как-то убедительно обставиться.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 19.04.2021 в 01:24, MicDoc сказал:

а тут еще и карт переводных как-то дофига. 

Вообще что есть "переводная карта",чтоб вообще об этом  говорить? Пустой звон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
12 часов назад, Петрович сказал:

Пустой звон.

Помилуйте, если для вас это пустой звон-то это у вас звенит, а у остальных может быть куда информативнее и содержательнее. Попробуйте такие карты не слушать в поисках звона, а читать. Там обычно написано, чем болел и при каких обстоятельствах да почему переводится, куда, в каком состоянии и что потребовалось при этом из помощи. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да практически любая боль в области груди врачами- не кардиологами нынче автоматически рассматривается как ОКС ,что приводит в движение всю систему-вызов СМП, стандарт помощи,перевозка в профильный стационар,где,с вероятностью 99%, ОКС не подтвердится.Аналогично в случаях с головокружениями,головными болями-Ds ОНМК-...  .А поскольку "сверху" велено проявлять чрезвычайную настороженность в отношении всевозможных тромбозов-таких карт вы видите много. По поводу качества диагностики того же ОКС "непрофильными" врачами можно не сомневаться- оно, за редким исключением, чуть выше,чем никакое и точно намного ниже,чем у большинства фельдшерюг "Скорой". Но "скорая" диагноз врача стационара,вероятнее всего, не отменит и послушно отвезет,карту красиво напишет, а малоопытный фельдшер,тупо выполнив стандарт,больного , может, и добьёт. Приходилось выезжать на якобы ОНМК,ОКС и госпитализировать с желудочным кровотечением.

 

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
20 часов назад, Петрович сказал:

А поскольку "сверху" велено проявлять чрезвычайную настороженность в отношении всевозможных тромбозов-таких карт вы видите много.

Позвольте я всё ж буду видеть те карты которые вижу, ок? Обычно ОИМы таким переводным подтверждаются не исключительно клиникой, а и изменениями на ЭКГ+ферментами, у таких переводных ОНМК часто бывает и осмотр невролога, и даже КТ. 

Я уже понял что высказанное мной наблюдение вам не симпатично и вызывает неприятие через отрицание, но отрицаете вы что-то вокруг себя, а наблюдение моё вокруг меня. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Карты,котрые Вы видите,Вам смотреть никто не мешает. Вы смотрите карты. Я буду смотреть людей.

В 23.04.2021 в 18:37, MicDoc сказал:

Я уже понял что высказанное мной наблюдение вам не симпатично и вызывает неприятие через отрицание,

Вы ничего не поняли.Ничего страшного.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В общем, позвонили на прошлой неделе и расслепили: как и предполагалось, я оказался в вакцинной группе и наконец могу считаться официально вакцинированным и получить сертификат. В честь сего события сдал вчера второй раз количественный анализ на спайковые IgG (после второй инъекции прошло полгода). Сегодня пришёл результат: по сравнению с началом января есть небольшое снижение, титр в ОЕ на той же LIAISON XL от DiaSorin пока по-прежнему на порядок выше максимального референсного значения. Насколько такой титр считается защитным, предполагать не хочу; сиё покамест тайна великая есмь. Но не похоже, чтобы я эти полгода заболел хотя бы раз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пока то да се, в Финляндии привили уже сильно более 1/3 населения. Медики и группы риска уже давно. Смертность ниже плинтуса. Жрем D витамин все. 🙂

Случаев ОРВ тоже мало, гриппа как такового не было. Да и всяких обсирончиков сильно мало. Народ исправно ходит в масках и народ носит маски в основном правильно, нос не торчит, маску большинство не трогает. Во всех магазинах стоят автоматы или бутыли для дезинфекции рук. И как понял, за личной гигиеной стали следить  лучше. 

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 10.05.2021 в 10:13, Dr.asist.Raimonds сказал:

Жрем D витамин все

осторожней, он при избытке нервозность повышает *13

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 14.05.2021 в 21:00, lex сказал:

осторожней, он при избытке нервозность повышает *13

Финны одни из первых в мире по потреблению кофе, так как вечно в флегматичном состоянии, даже если добавить +50% к нервозности, то до показаний Латвии не дотянут, а до ваших и тому подавнее ;-))) Надо +200% тогда. Шучу, но вообще это так, но это не точно. А вообще у нас коррупционный скандал! Премьер-министр кушала завтраки по ~25€ в день за гос.счет. Катастрофа! Все очень из-за этого разнервничались. Прям заголовки в газетах! А оно вот в чем дело, D витамин виноват просто :-)))))

Да, в Финляндии как минимум 1 прививку получило примерно 42% населения. Виден четкий и сильный спад заболеваемости. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
10 часов назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

а, в Финляндии как минимум 1 прививку получило примерно 42% населения. Виден четкий и сильный спад заболеваемости. 

ну. собственно, в наших ..бенях, где оную получили  примерно 4%-спад не менее четкий и не менее  сильный..."ковидные" выплаты народ уж и забывать стал*11

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
20 часов назад, lex сказал:

спад не менее четкий и не менее  сильный..

Подтверждаю.😊

В 10.05.2021 в 06:13, Dr.asist.Raimonds сказал:

Жрем D витамин все.

А теперь можно отдышаться, сменить штаны и подумать, на кой его столько сожрали 🙄https://www.osnmedia.ru/obshhestvo/razvenchan-odin-iz-glavnyh-mifov-profilaktiki-koronavirusa/

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 27.05.2021 в 16:38, rikk сказал:

Подтверждаю.😊

А теперь можно отдышаться, сменить штаны и подумать, на кой его столько сожрали 🙄https://www.osnmedia.ru/obshhestvo/razvenchan-odin-iz-glavnyh-mifov-profilaktiki-koronavirusa/

Если убрать громкий заголовок и первые строки, то получилось какая то каша, мало что в ней с D витамином связанно. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Попыталась подбить балансы за год, год был интересным по результатам чтения всевозможных отчетов и исследований (читала по диагонали, признаюсь сразу) и личных впечатлений:

1) Пол Э. Марик, MD, Вирджиния - витамин С очень хорошо, очень хорошо, китайские выскочки врут про неэффективность. Декс+ витамин С это вообще нирвана. И плюс витамин D, потому что у всех заболевших дефицит. Рекомендует утопиться в отваре картофельной шелухи!!!! Ну...от цинги точно поможет.

2) Из журнала "Ланцет"   - тоцилизумаб то ли эффективен, то ли нет, у вентиляторных совсем неэффективен. Но помогает не загреметь. Справедливо и для ингибиторов янус-киназ. Кстати, подтверждаю личным впечатлением. Помогает. Но для применения следует отслеживать уровень ИЛ-6. Есть предпосылки - вводим тупо и решительно и все. Но знали бы вы какие инопланетные микробы повылезали в стационарах после года тоцилизумаба...

3) Наши наконец-то выкинули из рекомендаций гидроксихлорохин(и года не прошло) - прогресс, я считаю. Хотя никто эту хрень в пациентов не пихал уже год как, после первой волны. Но страховые, страховые...

4) Фавипиравир зато оставили. Сомнительный он очень. Иностранные люди не используют.

5) У людей с КТ1-2 антибиотики не нужны и пусть дома лечатся - абсолютно согласна.

6) На ЭКМО выжил только один пациент - до сих пор с высокого потока снять не можем, зато живая.

7) Насчет повторных заражений: контингент представлен бабушками и дедушками, реконвалесцентами по НКИ(то есть выкинутыми из стационара после первого отрицательного мазка) в течение недели-месяца-двух после стационарного лечения. Оставляют впечатление недолеченных, продолжающих выделять и развивающих бактериальные пневмонии. Отягощенные сопутствующими по чуть более чем всем органным системам.

Как-то так...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Из Канады, вроде, были вести, что колхицин при COVID снижает частоту тяжёлых случаев, ИВЛ и летальных исходом...

Вот только в РФ нет его как-то...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×