Dr.Guevara Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:00 Принесли с Кардиопульта. Все три ЭКГ - от одной и той же пациентки 69 лет с жалобами на головокружение, чувство нехватки воздуха, сняты с интервалом в 5-7 мин. http://radikali.ru это радикал фото URL=http://radikali.ru/][/URL] http://radikali.ru это радикал фото URL=http://radikali.ru/][/URL] радикал В первом случае, НЯП, похоже на "пируэт"... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:27 Похоже... Вопрос в том - что делать при "электрическом шторме"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:51 Думать быстро. Соотносить с анамнезом, смотреть p.r. , пытать тетю(вдруг мочегонилась/постилась или хрень для оргазма ела) магнезией, гепарином и электричеством, и да была у меня похожая пациентка, правда помоложе, аккурат на 8 марта давнишнего года. Магнезии хватило минут на пять, отнести тетушку в машину, "волшебный Джоуль" был не совсем волшебен, хватало минуты на три, а вот (вот только не надо меня ругать, в ТЕ года прекардиальный удар вполне себе был лечебным средством) ПУ помог... Как вариант, ЧПЭС и подавлять(доминировать ))). Хотя, если принесли на кардиопульт, значит фельдшерская линейка, тогда спецов и делать монитор под магнезию, амиодарон и/или АЕД... И готовиться к инфаркту у тети, скоро вылезет... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:59 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 18:59 Кордарон -да! Магнезия - хрен ли бы и нет. Лидокаин - тоже самое. ЭИТ - ну само собой по необходимости. Если ОКС - на стол рентгенхирургам.. Только все равно заканчивается это... хм... по-разному... Думать не обязательно, и так сойдет... Прекардиальный удар тут уже обсуждали. Не верю... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:11 Согласен, кордарон тут рулит - всё остальное на 5 минут. Связи с ИМ не усматриваю никакой. В прекардиальный удар верю, но он тут просто не нужен. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:12 Гораздо интереснее если тетушка с ХОБЛОм и раскачалась на в-миметиках , или при нарастающей ХСН соседушка посоветовала атровент от "задышки"... А магнезия... А вдруг там таки пируэт? А ОКС, такая пленка сама по себе ОКС... На Блок! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:15 Ну давайте термин ОКС растянем до Марса что ли . Или за пределы солнечной системы вообще. Это говно вообще права в нормальной медицине на существование не имеет, а вы ещё им и размахиваете. Вы уж определитесь с собой. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:22 Только что, Taravan сказал: Вы уж определитесь с собой. Определился... Этож как ""острый живот"-вези к хирургам..." Имеется жизнеугрожающая аритмия, вероятно впервые возникшая, провоцирующий фактор которой неизвестен, по приведении в транспортабельное состояние, или после передачи спецам госпитализация в кардиоблок . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:28 Железная логика. Это как насрать самому себе на голову. Вы эту аритмию успешно купировали несколько раз на ДГЭ, а потом сдаёте в стационар как хрен знает что, расписываясь в собственной несостоятельности. И при том, что никакой связи между аритмиями и коронаросклерозом на самом деле нет. О карьере в ветеринарии не думали, там действительно подобный образ мыслей преобладает, только сдают не на кардиоблок, а на бойню ? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:37 1 минуту назад, Taravan сказал: Это как насрать самому себе на голову. Вы эту аритмию успешно купировали несколько раз на ДГЭ, а потом сдаёте в стационар как хрен знает что, расписываясь в собственной несостоятельности. Ну во первых лучше нагадить себе на голову чем наблюдать небо в клеточку, во вторых, допустим несколько раз купировали, а за какой срок, на какой период и чем это купирование в перспективе часов-суток поцику отрыгнется? Начнут сладжики летать, потом легочная артерия тромбанется, хорошо если навовсе, а если нет? А если мы тута покупировали и дома оставили , а ритм опять сорвался а нас там нетути? Сколько она БЕЗ купирования прокукарекает? Сугубо ИМХО: впервые возникшая тахиаритмия часто заканчивается передним/переднебоковым инфарктом, бради-задним... Или ищи триггерный момент пусковой фактор, чтоб на 100500% быть уверенным что за твоим визитом не заслушают ШопЭна... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:42 Фигня, о госпитализации после рецидивирующих аритмий речь не идёт - пусть себе рецидивируют в стационаре сколько хотят . И это даже лучше ибо врачи стационаров скорой не верят - вот пускай и поверят. А что касается ИМ то ваши умозаключения вообще не в кассу - и ИМХО и не ИМХО такие аритмии отрыгаются тромбоэмболиями в первую очередь. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:43 15 минут назад, Taravan сказал: О карьере в ветеринарии не думали, там действительно подобный образ мыслей ? Таки анекдот в тему Приходит к терапевту ветеринар, сел на кушетку и молчит, терапевт спрашивает:"Что болит?"... Ветеринар :"И ТАК ВСЁ ПРОСТО?!?!?!" Так что у нас все проще... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 19:49 Так, не ведемся, не ведемся! Реально верите, что г-н (господин или гражданин, а не то вы подумали) Тараван такое вот чудо будет держать у себя на ДГЭ, не сдавая в больничку? Не надо слишком много думать - главное довезти и спихнуть такое в больничку... А там уж, ежели что, и будут списывать (надеюсь грамотно). Желательно при сдаче не трусить нижним бельём от переживаний... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 8 Января, 2019 в 20:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 20:00 Так нижним бельем никто не трусит, вопрос стоит в том что на адресе ФБ, и что ей делать, если есть возможность сдать(дождаться) ремков ("Маасква жеж"), то надо ждать, оказывая помощь, если вариантов дождаться ремков нет( ну типа где-то в степях в ординаре), то надо вывозить по стабилизации состояния... Хотя бы двумя бригадами, тупо рук больше, если чо... Мы ж, фельдшера, обычно в ординаре-монорыле. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 8 Января, 2019 в 20:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 20:36 Так насчет белья это ж у кого как... Я ж из личного опыту! От как-то привезла кардиобригада тело с ОКС (с подъемом ST) и пост.рецидивирующей ФЖ... Клиент полностью упакован, загружен, ИВЛируется, всякие антиаритмики заструены, не считая положенного при ОКС, даже зонд в желудке стоит, много раз уж стукнут по делу. На пандусе больнички доктор со мной перекурить вышла, спокойно без суеты обрисовала ситуацию. За время передачи он еще раза 2 фибрильнул, фельдшера в салоне его по команде доктора стукнули. Ну я без суеты клиента принял, поехали в РО... Более недавний эпизод - привезли 2 скоряка чувака, потерявшего сознание в магазе... Ничего не делали, окромя записи ЭКГ с ЖТ. Не успели видать, сам восстановил ритм и в себя пришел. Так столько шумов было насчет скорее принимайте и почему стоим?!!!!11112 Аж думал про линейку или вообще про поликлиническую неотлогу, но оказалась тоже спец кардиобригада с 15 п/с... Такшта по прежнему кадры решают все. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 8 Января, 2019 в 21:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Января, 2019 в 21:01 1 час назад, чУмNick сказал: Прекардиальный удар тут уже обсуждали. Не верю... Я, дяденька, так одну фею включил, лет 5 назад, СВТ она показывала, АТФ получила, всякие красоты (помните, я в тот период тему создавал про то что между СВТ и синусом бывает),а потом примерно метр прямой да ровный. Ну я ее и стукнул немножко. Ожила, восстала, короче всем понравилось. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 9 Января, 2019 в 12:08 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2019 в 12:08 15 часов назад, MicDoc сказал: Я, дяденька, так одну фею включил, лет 5 назад, СВТ она показывала, АТФ получила, всякие красоты (помните, я в тот период тему создавал про то что между СВТ и синусом бывает),а потом примерно метр прямой да ровный. Ну я ее и стукнул немножко. Ожила, восстала, короче всем понравилось. То-есть, вы применили дефибриллятор во время асистолии??? Кучеряво живёте! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Admin Опубликовано 9 Января, 2019 в 12:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2019 в 12:30 22 минуты назад, Dr.Guevara сказал: Кучеряво живёте! Возможно, разряд приварил отлетевший провод обратно к присоске? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 9 Января, 2019 в 13:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2019 в 13:53 1 час назад, Dr.Guevara сказал: То-есть, вы применили дефибриллятор во время асистолии??? Нет, прекардиальный удар нанёс. А Вы обычно джоулями, да? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 9 Января, 2019 в 14:08 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2019 в 14:08 14 минут назад, MicDoc сказал: Нет, прекардиальный удар нанёс. А Вы обычно джоулями, да? Шутки всё шутите... Нет, конечно. А вот прекардиальный удар при асистолии иногда действительно помогает, вопреки всем тупым алгоритмам. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Января, 2019 в 06:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Января, 2019 в 06:50 При асистолии да. Был даже термин "кулачный ритм" 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 10 Января, 2019 в 08:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Января, 2019 в 08:31 Ага, я как раз вчера видел вживую генерала СК. С лампасами. И он не дремал, а передвигался широкими шагами. По-моему в вашу сторону Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Января, 2019 в 16:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Января, 2019 в 16:27 13 часов назад, Taravan сказал: ...я как раз вчера видел вживую генерала СК. С лампасами... От чего праздники животворящие делают! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 11 Января, 2019 в 09:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2019 в 09:42 Так то если преподобный в своих регионах видел В 10.01.2019 в 11:31, Taravan сказал: генерала СК. С лампасами. то это ж про праздники пост! Или, если таки видел и праздники не причина а обстоятельства, то он по регионам исходно шагал. Не с отпуска ехал в транзитном уездном аэропорту, а натурально взял, засуммонился/заспавнился в регионе, по работе и всякое такое, а он же при пистолете и генерал (праздники-фоном!). Tiкай с городу, тобi .... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Января, 2019 в 11:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2019 в 11:06 Я , так получилось чисто случайно , через час был уже далеко за пределами.........:) Рефлексы у меня здоровые. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.