замена кислородных баллонов в атомобиле СМП

[Петрович]

15 часов назад, Taravan сказал:

Ха,ха,ха ( демонически ) - и снова наступит царство кордиамина/ кофеИна........

Не переживайте!Не наступит.Нынче по высочайшему указу-всем подряд трубу в дыхло (неважно,какую-лишь бы изо рта торчала.Нет,точнее-лишь бы из карты выглядывала)),ИВЛ и в больничку.

[lex]

33 минуты назад, Петрович сказал:

Нынче по высочайшему указу-всем подряд трубу в дыхло

у вас трубу пихать фельдшеров обязуют? Или   ларингеальную маску  только?

[Петрович]

53 минуты назад, lex сказал:

у вас трубу пихать фельдшеров обязуют? Или   ларингеальную маску  только?

Пока ещё ИТ от фельдшеров не требуют,ЛМ начальников устраивает.

[Мяхалыч]

Только что, Петрович сказал:

Пока ещё ИТ от фельдшеров не требуют

Что есть ИТ в вашем понимании?

[555555]

Коллеги, кто в теме. Ларингеальная маска и ларингеальная трубка - сильно большая разница для защиты от аспирации?

У кого какие предпочтения?

[Петрович]

Ларингеальная маска точно ни что ни от чего не защищает,а при возникшей рвоте-очень даже усугубляет.С ларингеальными трубками у нас проблем,вроде,не было,но их закупали очень мало,опыт использования ничтожный.

В 04.12.2018 в 03:31, Мяхалыч сказал:

Что есть ИТ в вашем понимании?

Да это самое-интубация трахеи.

[Ветеринар]

18 часов назад, 555555 сказал:

У кого какие предпочтения?

Предпочли бы многоразовые "комбитьюб" как минимум 3-х размеров, но ответ руководства очевиден: "ДЕНЕГ НЕТ"

[Dr.Guevara]

В 03.12.2018 в 10:05, Петрович сказал:

Не переживайте!Не наступит.Нынче по высочайшему указу-всем подряд трубу в дыхло (неважно,какую-лишь бы изо рта торчала.Нет,точнее-лишь бы из карты выглядывала)),ИВЛ и в больничку.

Я, когда и был Налоксон, нарикам его не вводил. На трубу и в больницу. Один раз, правда, клиент по пути пришел в себя и самоэкстубировался с раздутой манжетой, то ещё зрелище было, но ничего - судя по сохранившейся способности матюкаться, голосовые связки остались целы...

[Cox]

2 часа назад, Dr.Guevara сказал:

Я, когда и был Налоксон, нарикам его не вводил. На трубу и в больницу. Один раз, правда, по пути пришел в себя и самоэкстубировался с раздутой манжетой, то ещё зрелище было, но ничего - судя по сохранившейся способности матюкаться, голосовые связки остались целы...

И как обосновывали не введение?

[lex]

13 часов назад, Cox сказал:

И как обосновывали не введение?

хм, теоретически да, обосновать сложно...разве что ставить кому неясной этиологии. ЧМТ? или что в этом духе(если в ваших алгоритмах нет обязательного налоксона при неясных комах) А для практики- если  вещество у нарика окажется "долгоиграющим"а налоксон может и быстро вывестись, он после вашего налоксона встанет, убежит, а потом где-нибудь в уголке снова загрузится и  рванет в Края Вечной Охоты- будете весьма муторно и неприятно общаться с правоохранителями, доказывая. что не принадлежите  к ОПГ "Врачи-убийцы" 

[Taravan]

17 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Я, когда и был Налоксон, нарикам его не вводил. На трубу и в больницу. 

А если, как бывало не раз на вызове, 4-5 таких одновременно ?

Ну хрен с ним, 4-5 вы допустим заинтубируете , а носилки то одни , двое максимум считая с мягкими или трое  если чисто теоретически смотреть некоторые модификации РАФа. 

Так что не катит такая тактика на опиатные передозы.

[Dr.Guevara]

17 часов назад, Cox сказал:

И как обосновывали не введение?

Вообще-то московскими алгоритмами прописана интубация и ИВЛ в таких случаях. Старшие врачи дрючили, если в карте указывали нарушение дыхания, а в качестве проведенной терапии только Налоксон. 

[lex]

В 07.12.2018 в 09:30, Taravan сказал:

 хрен с ним, 4-5 вы допустим заинтубируете , а носилки то одни ,

Ну,на одеялах носить можно ;)..дело в другом-мешков/ рук или аппаратов для ИВЛ   в машине вряд ли столько окажется  

[Арбит]

В 04.12.2018 в 17:35, 555555 сказал:

Коллеги, кто в теме. Ларингеальная маска и ларингеальная трубка - сильно большая разница для защиты от аспирации?

У кого какие предпочтения?

В Москве в 2004-05 проходили "неофициальные" испытания ( АиР + "опытные" травматологи и БИТ) ларингеальных масок. С вероятностью в 30-40% миграция маски в процессе транспортировки (рытвины на дороге или дорожные полицейские с учетом отсутствия "поддомкраченных" носилок). 20% аспираций, 20% экстренных масковыдергиваний-интубаций. Официальная закупка проходила на педиатрические бригады во времена "первого кризиса" - педиатры их устанавливали, но НЕ транспортировали детей, а вызывали АиР. Приезжала взрослая или детская АиР, интубировала и везла ребенка в больницу уже на трубе.  При "неформально-коньячном" общении на "олимпиаде" - в тех "бедных" районах России, где их закупают погнавшись "за ценой" аспирация - частых гость. Комбитьюшки закупались в 1998-99 в количестве 100 шт БИТ - неврологи-кардиологи-АИР. На линии "не прежились" - были случаи, когда в маленькую манжетку в "темной газели" при работе "в одиночку" и "формальной" учебе гнали воздух "как в большую" - манжетка лопалась - воздух в желужок - аспирация. На "опытных" бригадах "одноразовые" комбитьюшки закупки прошлого века в местах недоступных контролю встречались еще лет 10 назад.  В Москве закупаются парой коммерческих бригад 03 - последний раз встречал "на массовке" у остановленных на ДТП коммерсов года три назад. С 2005-6 в Москве ларингеальные трубки VBM - дешевле комбитьюшки ("всего" 23 евры вместо "100 баксов") + есть размеры начиная с "недоношенных"+ одновременно раздуваются обе манжетки+ воздух набирается на в мл, а "по риске на шприце"+.....   Секс-игрушка (I-Gel  http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=30299) в статье ссылки на догоспитальный белорусский опыт, но: в противопоказаниях "полный желудок"  + гель термолабилен - зимой "жесткий", принимать форму "тютелька в тютельку" будет тололко после предразогрева (минут ...цать ?) + цена стравнима с VBM. Правда можно через него заинтубировать - это антиресно, но есть интубирующие маски и "новая" VBMка. По слухам, на "чемпионате мира" использовались для "вгоняния в краску" мододых девушек-фельдшеров медпунктов. :-)

[Taravan]

Ну в общем в истории с надгортанными девайсами получается, что на скорой за них все горой, но после отсеивания шелухи получается , что приблуды ни к чему не годные, кроме как пальцы про респираторную поддержку  загибать.