Что за Экономия?!

[ivkoko]

Не понимаю я Вас.

Сначала слышатся стенания, что кругом орудуют проклятые расхитители социалистической собственности преимущественно из числа администрации, все кругом воруют, начальство пилит бабло и т.п.

Когда спрашивают, кто пилит, где пилит с кем пилит? Никто ничего вразумительного ответить не может.

Активную жизненную позицию либо показать боятся, либо по делу сказать нечего.

[vladon1971]

Разделить-то смпшные и вызовы по неотлоге в принципе не проблема, проблема в доездах неотложки, которая в пиковое время 5-6 часов, были случаи и до 12 часов. Подавляющее большинство с поводами болит нога-рука, дорсалия, АД без кризовых проявлений, температура и т.д. при общении согласны подождать около 2х часов без проблем, а когда ожидание растягивается на не определённое кол-во времени, тут и начинается вся свистопляска с повторными звонками, обещанием всех кар небесных и других "приятностей", придумыванием и утяжелением состояния. А по телеку только и слышно тупое ,что у в каждом поликлиническом объединении есть томографы-хренографы, куча другого железа, а на кой хрен это всё нужно людям, которые порой даже до сортира добраться не могут в своей квартире. Вот этот вопрос не решён в корне.

[feldsher199]

недавно как на прошлой неделе имел честь одну такую наблюдать - сосудистый центр в московской области

 

Не в Красногорске ли?

[lex]

Когда спрашивают, кто пилит, где пилит с кем пилит?

хм, а когда "адреса. пароли, явки" -это уже будет обвинение в преступлении, для того доказательства нужны , да еще и неопровержимые, а то можно и самому под статью попасть ...Но глядя на многие финансовые действия разнообразного начальства- невольно задаешь себе вопрос- они вредители-агенты иностранных разведок, просто клинические идиоты.либо банальные воры?Ну и какой вариант наиболее вероятен?

[BokoFF]

 

 

Не в Красногорске ли?

И там тоже???)))

[papaR]

Ищите дураков в соответствующих больницах

 

Анекдот в тему.

 

Едет мужик на машине мимо психбольницы. На одном колесе болты разболтались, колесо слетело, болты рассыпались по дороге. Стоит он и горюет - как болты собрать?

 

А из окон больницы психи смотрят. И они ему говорят: " А ты по одному болту с каждого колеса сними, четвертое ими привинти - так до монтажа и доедешь!"

 

Мужик обрадовался, колесо привернул, благодарит их и спрашивает - как, мол, им удалось до такого додуматься?

 

А психи ему отвечают: " Мужик, ны не понял, мы - не дураки, мы - психи!"

[ivkoko]

Разделить-то смпшные и вызовы по неотлоге в принципе не проблема, проблема в доездах неотложки, которая в пиковое время 5-6 часов, были случаи и до 12 часов. Подавляющее большинство с поводами болит нога-рука, дорсалия, АД без кризовых проявлений, температура и т.д. при общении согласны подождать около 2х часов без проблем, а когда ожидание растягивается на не определённое кол-во времени, тут и начинается вся свистопляска с повторными звонками, обещанием всех кар небесных и других "приятностей", придумыванием и утяжелением состояния. А по телеку только и слышно тупое ,что у в каждом поликлиническом объединении есть томографы-хренографы, куча другого железа, а на кой хрен это всё нужно людям, которые порой даже до сортира добраться не могут в своей квартире. Вот этот вопрос не решён в корне.

Для того, чтобы со скорой этот тип вызовов снять и нужны приёмно-диагностические отделения. Чем ждать часами скорую, ряду пациентов будет проще доехать на такси или машине (при наличии бесплатной парковки) и час-два подождать в ПДО.

А сейчас что? Направь эти потоки в приёмники, так они задохнутся и в поликлинике 2х часовое правило ожидания будет не соблюдено.

 

хм, а когда "адреса. пароли, явки" -это уже будет обвинение в преступлении, для того доказательства нужны , да еще и неопровержимые, а то можно и самому под статью попасть ...Но глядя на многие финансовые действия разнообразного начальства- невольно задаешь себе вопрос- они вредители-агенты иностранных разведок, просто клинические идиоты.либо банальные воры?Ну и какой вариант наиболее вероятен?

Если вы напишите, что главврач П. или Б. на государственном контракте украл 1 млрд. руб, а это не подтвердится, то это, как Вы совершенно верно заметили, будет клевета. Но если Вы поделитесь своими сомнениями относительно заключения и исполнения госконтрактов, указав конкретные причины своих сомнений и попросите общественные организации или компетентные органы проверить изложенные Вами сведения, то руки Ваши по статье 128.1 УК РФ будут чисты.

[KAS]

http://onoff49.livejournal.com/454170.html боян, но к тому идет. Хехе

[Mikhail]

Когда спрашивают, кто пилит, где пилит с кем пилит? Никто ничего вразумительного ответить не может.

Активную жизненную позицию либо показать боятся, либо по делу сказать нечего.

Кто пилит, обычно, в доле с теми, кто спрашивает. Талант нужен не для того, чтобы спрашивать. Он нужен, чтобы не замечать.

[wera772]

Фельдшера по приёму вызовов и их передаче... отлично дифференцируют экстренную форму медицинской помощи от неотложной.

 

По-моему , единственный раз и с единственной Вашей фразой не поспорю , но уточню , что фельдшерам ППВ или как их там сейчас называют , КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО(!!!) открывать рот и что-либо советовать звонящим .И если раньше , большинство бестолковых и не профильных вызовов отсеивалось силами их принимавших , то теперь их вынуждают принимать всякую ерунду . Мотивируя это тем "как бы чего не вышло ... "

 

Ничего, что в европах и америках на местных "103" сидят люди без медицинского образования и дифференцируют программно-аппаратным методом срочность?

 

Или у них - в европах-америках такая продвинутая аппаратура , или люди такие ... Но когда старый дедушка толком не может объяснить как конкретно и где именно ему "что-то плохо" человеку со специальным медицинским образованием , то как он достучится до таджикского гастарбайтера или потомственного оленевода , которого усадят за это чудо техники ? Кстати, у того неразговорчивого дедушки инфаркт оказался ...

Хотя , эти будут ещё более исполнительны в отличии от упомянутых мной диспетчеров ППВ . Ведь им ещё больше не захочется ехать на историческую родину . И статистику они портить не будут.

 

Чем ждать часами скорую, ряду пациентов будет проще доехать на такси или машине (при наличии бесплатной парковки) и час-два подождать в ПДО.

 

Конечно проще . Но при условии достаточного количества денег у больного или его родных . Ведь для транспортировки , скажем лежачего больного , надо заказывать спецтранспорт . Да и такси тоже стоит изрядно для нищего пенсионера . А , в свете грядущей платной медицины , ещё и доктору надо заплатить . И того же лежачего больного , кто будет возить по кабинетам ? Родственники заняты зарабатыванием денег , сам он не может , мед персонал занят своей работой .

[Slava]

И если раньше , большинство бестолковых и не профильных вызовов отсеивалось силами их принимавших...

 

Давайте не будем торопиться. Сейчас бабло распилят, пореформируют, модернизируют и т.д. Ну а потом бабло закончится.

 

И вспомнят, что раньше должность называлась медэвакуатор, и что далеко не все вызовы принимать нужно...

[wera772]

Ну а потом бабло закончится....

 

... и к тому времени большинство народа уже перемрёт .

Но , видимо , в этом и заключается смысл реформ . "Реформаторы" к тому времени сбегут по местам их второй прописки в дальние зарубежья . Ведь не идиоты же они , чтобы оставаться в том что они тут насра ... хм...нареформировали . Тем более , что деньги есть для себя и потомков , лечиться они будут в нормальных зарубежных клиниках . Ну а нас , оставшееся в живых население , будет убивать . А почему бы и нет ? Тем более , что в СМИ так активно формировался образ "врача-убийцы" . За не спасённых родственников и близких . А по "алгоритмам" спасать людей крайне сложно . И то , что кому-то помогает лечение "по алгоритмам" это просто чудо , но чудо не может повторяться бесконечно ... За не выписанные из-за придуманных препонов рецепты , за отказ госпитализировать . За то , что в больнице лечить некому или есть такие , что отдашь последнее , чтобы только уйти . Вобщем , найдут за что . Вот только "реформаторов" к сожалению это не каснётся .

А вызовы уже сейчас принимают не все . Попробуйте дозвониться до 03 ... Там тоже "реформы" и сокращения .

[41]

... и к тому времени большинство народа уже перемрёт .

Но , видимо , в этом и заключается смысл реформ . "Реформаторы" к тому времени сбегут по местам их второй прописки в дальние зарубежья . Ведь не идиоты же они , чтобы оставаться в том что они тут насра ... хм...нареформировали . Тем более , что деньги есть для себя и потомков , лечиться они будут в нормальных зарубежных клиниках . Ну а нас , оставшееся в живых население , будет убивать . А почему бы и нет ? Тем более , что в СМИ так активно формировался образ "врача-убийцы" . За не спасённых родственников и близких . А по "алгоритмам" спасать людей крайне сложно . И то , что кому-то помогает лечение "по алгоритмам" это просто чудо , но чудо не может повторяться бесконечно ... За не выписанные из-за придуманных препонов рецепты , за отказ госпитализировать . За то , что в больнице лечить некому или есть такие , что отдашь последнее , чтобы только уйти . Вобщем , найдут за что . Вот только "реформаторов" к сожалению это не каснётся .

А вызовы уже сейчас принимают не все . Попробуйте дозвониться до 03 ... Там тоже "реформы" и сокращения .

Скорая при желании справляется с идиотизмом алгоритмов, я лично работаю в первую очередь в интересах пациента, а уже потом своего мягкого места. Если реально нужно госпитализировать - я госпитализирую. Если пациенту нужен препарат не по алгоритмам - я сделаю. Работа у нас такая - решать проблемы людей, можно плеваться от этого, ненавидеть это, но всё так как есть. А на место одних реформаторов придут другие, здесь нужно всю систему менять, а не только "верхушку"...

[ivkoko]

Для переадресации вызовов со скорой на неотложку нужно вносить изменения в 388н. Но при так называемом "одноканальном" финансировании следует учитывать, что сбрасывать стоит только изыточное, ибо сколько потопал, столько полопал.

Вы заблуждаетесь, если полагаете, что в ЕС или США работают какие-то другие люди и что у них нет нелегальных мигрантов из Того, Буркина-Фасо, Свазиленда. И набор аппаратуры от нашей ничем не отличается.

Вопросы перевозки у нас тоже не доработаны. Что особенно актуально для некоторых регионов. Привезли бабульку на СМП в ЦРБ, в приёмнике полечили, пообследовали. Показаний для госпитализации нет. И начинаются диалоги: Поезжайте, бабушка, домой. Да что Вы, доктор, автобус ходит к нам в деревню 2 раза в день и последний уже ушел.

В США эта проблема решена больничными микроавтобусами, которые развозят пациентов по домам, транспортируют пациентов на и с гемодиализа. Работа этих автобусов включена в тариф на оказание медицинской помощи.

Что же касается личного транспорта, то у нас автомобилизация уже приблизилась к американской 400 автомобилей на 1000 населения, а в Приморском крае американцев давно переплюнули. Поэтому есть группа населения, которая может и сама подъехать и подождать. В Казани в ГКБ № 7 эта технология отработана, есть платная парковка по 10-20 руб в час и народ сам приезжает и ждёт приёма.

Вы ещё затронули больную тему медицинского ухода в амбулаторных условиях, если по больнице пациентов обязаны возить санитары (санитары это не уборщики производственных помещений) и младшие медицинские сёстры по уходу, то в амбулаторке это направление предстоит развивать.

[41]

А вот тут проще - с чего это больница должна везти пациента домой? Такси и вперед, нет такси - пусть ночует в приёмнике - утром будет автобус домой. В Штатах пациентов возят домой т.к. необходимость госпитализации определяет врач в отделении скорой, у нас - решает бригада. Мы же не парамедики и не волонтёры, образование имеем, епыть!)

 

А по поводу системы - пора бы на базе "Действия" и "Фельдшер.ру" создать политическую партию медработников. Было бы намного веселее нашему начальству =)

[ivkoko]

А вот тут проще - с чего это больница должна везти пациента домой? Такси и вперед, нет такси - пусть ночует в приёмнике - утром будет автобус домой. В Штатах пациентов возят домой т.к. необходимость госпитализации определяет врач в отделении скорой, у нас - решает бригада. Мы же не парамедики и не волонтёры, образование имеем, епыть!)

 

А по поводу системы - пора бы на базе "Действия" и "Фельдшер.ру" создать политическую партию медработников. Было бы намного веселее нашему начальству =)

 

Гуманно, не забывайте, что социально-экономическое положение отдельных категорий граждан, в том числе из тех, кто нуждается в частом оказании медицинской помощи, не предполагает частые поездки на такси и совсем не из-за скаредности.

Себя на место людей поставьте, подайте пример, переночуйте в приёмнике пару ночей, поужинав "сникерсом" из вендинговой машины.

 

Какие цели и программа будет у Вашей политической партии? Если цели отраслевого профсоюза ясны, то политической партии - нет?

[41]

Если я по подозрению например в аппендиците уеду в приёмник, а там окажется что подозрения не оправдались - я найду способ оттуда уехать. Невозможно будет уехать вечером - переночую на стуле в приёмнике до утра. Это моя проблема что у меня не оказалось аппендицита - не стационара и не скорой помощи.

 

Решение проблем в здравоохранении, например, чем не цель? И вперёд, на ветряные мельницы!

 

Гуманно, не забывайте, что социально-экономическое положение отдельных категорий граждан, в том числе из тех, кто нуждается в частом оказании медицинской помощи, не предполагает частые поездки на такси и совсем не из-за скаредности.

а наличие данной категорий граждан должно предполагать покатушки из дома в стационар и обратно?

[ivkoko]

Если я по подозрению например в аппендиците уеду в приёмник, а там окажется что подозрения не оправдались - я найду способ оттуда уехать. Невозможно будет уехать вечером - переночую на стуле в приёмнике до утра. Это моя проблема что у меня не оказалось аппендицита - не стационара и не скорой помощи.

 

Решение проблем в здравоохранении, например, чем не цель? И вперёд, на ветряные мельницы!

 

 

а наличие данной категорий граждан должно предполагать покатушки из дома в стационар и обратно?

Личный опыт, как говорил наш профессор, обладает низкой степенью доказательности. В 20 лет я тоже был готов ради возлюбленных на разные подвиги. Но предлагать человеку 60+, 70+, 80+ ночевать на стуле в приёмнике? Примерьте этот сюжет к своей матери, а потом вернёмся к разговору.

[naturun]

Поздний вечер, пациентка с засором установленной в сентябре нефростомой, 82 года, сопутствующее: цвб, анемия, кахексия, 5 этаж без лифта. Снесли вниз мужики- сеседи, мы привезли в больницу, пока сопроводительный лист оформили, доктор всё промыл, поменял мешки....., а дальше..... Пожалуйте домой своим ходом.....

 

Те, кто говорит, что медицинская помощь становится качественнее, лучше и доступнее - врет! Потому что вот на этом самом конкретном примере пациент понимает, что стало то только хуже! Раньше его бесплатно отвозили для оказания помощи и домой отвозили обратно, а теперь только в одну сторону, а с " верблюда слезть уже за деньги".

[Ядовитый]

Поздний вечер, пациентка с засором установленной в сентябре нефростомой, 82 года, сопутствующее: цвб, анемия, кахексия, 5 этаж без лифта. Снесли вниз мужики- сеседи, мы привезли в больницу, пока сопроводительный лист оформили, доктор всё промыл, поменял мешки....., а дальше..... Пожалуйте домой своим ходом...

 

1. В карте вызова Вы так же диагноз сформулировали - "засор нефростомы"?

2. В следующий раз выйдя на работу внимательно осмотрите свою машину на предмет наклейки "ТАКСИ/TAXI" если такой наклейки нет, вспомните, что Вы работаете в организации называющейся Скорая помощь.

Однако, я понимаю стоны некоторых коллег по поводу отмены доставки больного из ЛПУ, как же приятно было около часа "организовывать носилки", потом минут 40 сидеть в приемном, а потом еще час "организовывать носилки" обратно, 2-3 таких больных и полусутки заканчиваются.

 

А по "алгоритмам" спасать людей крайне сложно .

 

Вера, я глубоко уважаю Ваш профессионализм, но все-таки задам этот вопрос - пожалуйста, приведите пример, когда фельдшеру ВБ "Алгоритмы" мешают спасать людей.

Заранее спасибо.

[wera772]

Возможно я выразилась слишком пафосно "спасать людей" . Людей мы уже давно не спасаем , а тупо работаем на статистику и доезды . Но всё же .

Думаю , что со мной согласится большинство коллег , что алгоритмами начальство размахивает как кистенём . А в последнее время они служат инструментом для устранения неугодных сотрудников . "Лечили не по алгоритмам" эта фраза звучит как приговор . Начальству не важно , что больному не помогает НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендованный алгоритмами препарат . Да и сами больные в большинстве своём вопиют , что наше лечение им не помогает . Но всё равно , начальству глубоко наплевать , что в карте вызова написано и для разумного человека может являться вполне логичным оправданием своих действий . У них особенная стать и "несоблюл" звучит как приговор .

 

Однако, я понимаю стоны некоторых коллег по поводу отмены доставки больного из ЛПУ

 

 

Действительно , многие любят играть в такси с максимальной затратой времени . Но спросите их - "почему ?" . Да потому , что при значительном сокращении вызовов , люди стали уставать намного больше , чем при некогда имевшей место быть сумасшедшей гонке . И причина тому - ПИСАНИНА !!! Ведь теперь , даже чтобы оформить карту вызова с результатом "отказ от осмотра" или что-то в этом роде , надо написать шедевральное произведение по объёму схожее с романом Война и мир". И не дай Вам Бог , допустить ошибку или помарку в карте вызова . Вот и радуются люди , когда у них случается вызов с поводом

"засор нефростомы"

. Можно за это время и старые карты подогнать , и новую написать так , чтобы начальству понравилось .

[EugeneBoss03]

Ну что же Вы за уши притягиваете ситуацию. Фельдшера по приёму вызовов и их передаче... отлично дифференцируют экстренную форму медицинской помощи от неотложной. В противном случае прокуроры или следственный комитет по неблагоприятным исходам от Вас не вылезал бы.

Для Вас, как доктора стационара, который

вдруг стал «докой» в ДГЭ и жаждет скорее поделиться своими новаторскими идеями.

приведу некоторый анализ работы диспетчеров из собственной практики. Есть на «скорой» такой показатель, как Точность предположения повода диспетчером (%) – совпадение определения повода к вызову по алгоритму с диагнозом врача СМП.

Экстренная помощь («экстренный» повод – 70,6%):

– скорая медицинская помощь – 49%

– неотложная медицинская помощь – 51%

Не экстренная помощь (не «экстренный» повод – 29,4%):

– скорая медицинская помощь – 10,9%

– неотложная медицинская помощь – 89,1%

Как видно из представленных данных, дабы прокуратура или следственный комитет «не докучал моралью строгой», диспетчер большинство вызовов переводит в разряд «экстренных». Но даже при «неэкстренных» поводах «проколы» неизбежны – почти 11%! Для этих случаев существует ФОМС, а он своего не упустит! Причин для «проколов» несколько: а) невежество вызывающих; б) хитропопость вызывающих (имеет тенденцию к росту!); в) безнаказанность вызывающих за заведомо ложный вызов и г) некомпетентность диспетчера. Представлено в порядке значимости.

И разные средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи: 1507,4 рубля за оказание СМП и 407,6 рублей за неотложку, потому что расходы разные: одно дело температуру съездить померить или давление, а другое – оказать реанимационное пособие.

Коллега, стоимость выезда СМП на экстренный вызов мало чем отличается от выезда на неотложный вызов, разница на использованные медикаменты (копейки)! В условиях одноканального финансирования по ОМС – это предложение летальный исход для СМП!

Для того, чтобы со скорой этот тип вызовов снять и нужны приёмно-диагностические отделения. Чем ждать часами скорую, ряду пациентов будет проще доехать на такси или машине (при наличии бесплатной парковки) и час-два подождать в ПДО. А сейчас что? Направь эти потоки в приёмники, так они задохнутся и в поликлинике 2х часовое правило ожидания будет не соблюдено.

Это типа "ночную поликлинику" в стационаре открыть? Нафига тогда "неотложки" при поликлиниках? Кстати, кто мешает пациенту доехать на такси или машине в приёмный покой стационара или в службу "неотложки" поликлиники? Проще в СМП позвонить, тем паче это "безвоздмезно - т.е. даром" (с)

… далеко не все вызовы принимать нужно...

[41]

Личный опыт, как говорил наш профессор, обладает низкой степенью доказательности. В 20 лет я тоже был готов ради возлюбленных на разные подвиги. Но предлагать человеку 60+, 70+, 80+ ночевать на стуле в приёмнике? Примерьте этот сюжет к своей матери, а потом вернёмся к разговору.

Я за своей мамой бы приехал в стационар и забрал бы её домой, если не я то мои друзья.

 

Поздний вечер, пациентка с засором установленной в сентябре нефростомой, 82 года, сопутствующее: цвб, анемия, кахексия, 5 этаж без лифта. Снесли вниз мужики- сеседи, мы привезли в больницу, пока сопроводительный лист оформили, доктор всё промыл, поменял мешки....., а дальше..... Пожалуйте домой своим ходом.....

 

Те, кто говорит, что медицинская помощь становится качественнее, лучше и доступнее - врет! Потому что вот на этом самом конкретном примере пациент понимает, что стало то только хуже! Раньше его бесплатно отвозили для оказания помощи и домой отвозили обратно, а теперь только в одну сторону, а с " верблюда слезть уже за деньги".

Если самим впадлу промыть было (понимаю почему не поменяли - свежая нефростома, стрёмно лезть) то и нечего на доступность медицины пенять. С какого они её в больницу класть должны? Сам дурак, как говорится...

 

1. В карте вызова Вы так же диагноз сформулировали - "засор нефростомы"?

2. В следующий раз выйдя на работу внимательно осмотрите свою машину на предмет наклейки "ТАКСИ/TAXI" если такой наклейки нет, вспомните, что Вы работаете в организации называющейся Скорая помощь. Однако, я понимаю стоны некоторых коллег по поводу отмены доставки больного из ЛПУ, как же приятно было около часа "организовывать носилки", потом минут 40 сидеть в приемном, а потом еще час "организовывать носилки" обратно, 2-3 таких больных и полусутки заканчиваются.

 

Вера, я глубоко уважаю Ваш профессионализм, но все-таки задам этот вопрос - пожалуйста, приведите пример, когда фельдшеру ВБ "Алгоритмы" мешают спасать людей.

Заранее спасибо.

Мой вам плюс!

 

Возможно я выразилась слишком пафосно "спасать людей" . Людей мы уже давно не спасаем , а тупо работаем на статистику и доезды . Но всё же . Думаю , что со мной согласится большинство коллег , что алгоритмами начальство размахивает как кистенём . А в последнее время они служат инструментом для устранения неугодных сотрудников . "Лечили не по алгоритмам" эта фраза звучит как приговор . Начальству не важно , что больному не помогает НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендованный алгоритмами препарат . Да и сами больные в большинстве своём вопиют , что наше лечение им не помогает . Но всё равно , начальству глубоко наплевать , что в карте вызова написано и для разумного человека может являться вполне логичным оправданием своих действий . У них особенная стать и "несоблюл" звучит как приговор .

Не понимаю связи "алгоритмы" и "лечение", лечите как вам угодно, а в карте рисуйте то что в алгоритмах написано. Как первый день работаете, я вас умоляю)

[papaR]

В следующий раз выйдя на работу внимательно осмотрите свою машину на предмет наклейки "ТАКСИ/TAXI" если такой наклейки нет, вспомните, что Вы работаете в организации называющейся Скорая помощь.

 

Дорогой коллега, Вы, наверное, не обратили внимания на то, что данная пациентка не просто нуждалась в оказании медпомощи, но и была, как это сейчас говорят, маломобильна. Ее требовалось "снести" с 5 этажа, т.е. требовалась транспортировка в условиях санитарного транспорта и транспортировка на специальном оборудовании (носилках, кресле) по лестнице. Так причем здесь наклейка "Такси"? Я, как Вы прекрасно знаете, крайне негативно отношусь к непрофильности СМП, однако в подобных случаях транспортировка домой - обязанность системы здравоохранения. И, коль скоро, она у нас бесплатная за счет ОМС - значит, должно это делаться для пациента бесплатно (а фонд ОМС обязан за это платить, а не прокручивать деньги и не экономить их на радость себе и государству). А уж кто это будет делать - больница, специально созданные "санитарские" бригады СМП, еще какая-то служба - неважно.

 

А по "алгоритмам" спасать людей крайне сложно

 

"Алгоритмы" в части лечения (не тактики), чаще всего, никаких особых криминалов не содержат. Тактику же всегда можно обойти. Проблема в другом. Мешает работе возня вокруг этих "Алгоритмов", бредовая убежденность начальства разного уровня в незыблемости буквы и общая нервотрепка (в тех подразделениях, где этого нет или вырпженнасть этих проявлений меньше - и работать куда как легче).

[ivkoko]

41: Про личный опыт я уже писал. Вы бы смогли забрать мать, другие бы не смогли, потому что мать живёт на Чукотке, а сын в Краснодарском крае. Не нужно забывать о группе одиноких пожилых людей.

 

Начальнику Евгению: Коллега, стоимость выезда СМП на экстренный вызов мало чем отличается от выезда на неотложный вызов, разница на использованные медикаменты (копейки)! В условиях одноканального финансирования по ОМС – это предложение летальный исход для СМП!

Когда в тарифе, у Вас 70% заработная плата, 10-15% лекарства, 10% ГСМ, то естественно тарифы неотложки больно бьют по Вам.

 

Это типа "ночную поликлинику" в стационаре открыть? Нафига тогда "неотложки" при поликлиниках? Кстати, кто мешает пациенту доехать на такси или машине в приёмный покой стационара или в службу "неотложки" поликлиники? Проще в СМП позвонить, тем паче это "безвоздмезно - т.е. даром" (с)

 

Ну положим из-за пропускного и внутриобъектового режимов добраться на такси до приёмника будет затруднительно, кроме небольших населённых пунктов, где этот режим более слабый.

В типичном приёмнике, кроме Сочи, Казани и Джанелидзе, делать пациенту с неотложкой нечего: ни сесть, ни добраться. Более того, при массовом самотеке и персонал может захлебнуться от количества обращений.

Поэтому только создание ПДО может резко улучшить качество медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Это и мощный фильтр для непрофильной госпитализации и КДЦ для экстренной и неотложной формы медицинской помощи, который в условиях скорой или поликлиники не организуешь, это и реанимация и место работы для врачей СМП.