Перейти к содержанию
4566

Что за Экономия?!

Рекомендуемые сообщения

41: Про личный опыт я уже писал. Вы бы смогли забрать мать, другие бы не смогли, потому что мать живёт на Чукотке, а сын в Краснодарском крае. Не нужно забывать о группе одиноких пожилых людей.

А тут проще - не показана одинокому пожилому пациенту госпитализация - не надо его тащить в больницу! Другой вопрос - если стационар беспределит и не кладёт такого пациента при наличии показаний. Если нет - то тут косяк бригады, которой просто пофигу как пациент будет добираться домой если его не положат на койку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Латвии нашли как то труп на территории больницы, пациента которого выписали. Был шум, криминальное дело, наверное и суды. В общем неважно, но проблему - такси до дому решили. В Финляндии тоже работает система - такси до дома или инвалидное такси до дома. Сестра выписывает бланк пациенту, вызывает через страховую такси (там свои тарифы), пациент платит что то около 15 евро ("своей ответственности") и хоть 500км потом ехать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
лечите как вам угодно, а в карте рисуйте то что в алгоритмах написано.

 

Видимо Ваше начальство не прозванивает поцыЭнтофф с целью выяснения качества обслуживания

- А какую таблеточку вам давали ? Квадратную или плоскую ? Белую или жёлтую ? КАК КРУГЛУЮ И КОРИЧНЕВУЮ ?...

А далее начинается прессинг новатора . Я понимаю , что доказать что-либо сложно , но подобные действия начальства напрягаемому здоровья явно не прибавляют . Ни физического , ни психического .

 

Мешает работе возня вокруг этих "Алгоритмов", бредовая убежденность начальства разного уровня в незыблемости буквы и общая нервотрепка

 

Золотые слова !

 

кто мешает пациенту доехать на такси или машине в приёмный покой стационара или в службу "неотложки" поликлиники?

 

Отсутствие денег ! Нищета . Даже больше скажу . Если бы у населения были деньги , то их наличие способствовало бы установлению прекрасных отношений с так называемым "семейным доктором" . Ведь это не новость , когда в той же царской России доктор приходил (за деньги) к больному на дом . И все были счастливы .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если самим впадлу промыть было ... Сам дурак, как говорится...
Обычно промывается самостоятельно. Раз не промыли, значит несостоятельно - под замену.Самому менять? Ну-ну. Может и дураки придумали уролога на дом возить? Практически за каждое дежурство с урологом, 1 - 2 раза дёргаем бригадку для госпитализации - после таких умельцев. То кровища из цистостомы хлещет, то ещё какая хрень. И это с цистостомой. А что в лоханке катетером сдуру наворочают - вообще молчу.

Или ратуете за "общепрофильность"? Давайте по скорой катетеры менять, гайморовы пазухи мыть, восьмёрки удалять на дому. Чего там, мы ж СКОРАЯ, мы ж на все руки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видимо Ваше начальство не прозванивает поцыЭнтофф с целью выяснения качества обслуживания

- А какую таблеточку вам давали ? Квадратную или плоскую ? Белую или жёлтую ? КАК КРУГЛУЮ И КОРИЧНЕВУЮ ?...

А далее начинается прессинг новатора . Я понимаю , что доказать что-либо сложно , но подобные действия начальства напрягаемому здоровья явно не прибавляют . Ни физического , ни психического .

На весь этот цирк должен быть один ответ - в карте что написано? То и было значит, а что было на вызове я не помню. Карта вызова - юридический документ, слова вызывавших по телефону - филькина грамота.

 

Обычно промывается самостоятельно. Раз не промыли, значит несостоятельно - под замену.Самому менять? Ну-ну. Может и дураки придумали уролога на дом возить? Практически за каждое дежурство с урологом, 1 - 2 раза дёргаем бригадку для госпитализации - после таких умельцев. То кровища из цистостомы хлещет, то ещё какая хрень. И это с цистостомой. А что в лоханке катетером сдуру наворочают - вообще молчу. Или ратуете за "общепрофильность"? Давайте по скорой катетеры менять, гайморовы пазухи мыть, восьмёрки удалять на дому. Чего там, мы ж СКОРАЯ, мы ж на все руки.

Я много работал с "мастодонтами" скоряги, фельдшерами отдавшими по 30 лет скорой помощи Москвы. Они и научили менять цистостому у пациентов, которым её поставили давно - т.е. сформировался устойчивый свищ и замена проводится легко и безопасно. Свежую цистостому сам не полезу менять ни в коем случае, я что, враг себе?) Попытаюсь промыть, не получится - вывезу, предупредив что надо взять деньги на такси.

 

З.ы. после моих манипуляций по урологии повторов ещё (тьфутьфутьфу) не было. А вот тупейшая госпитализация с забивейся трубкой мочеприёмника (sic!) на заре моей работы была.

З.з.ы. классно доводите беседу до абсурда, сам так умею!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Последние слухи насчет "реформы" здравоохранения http://sapojnik.livejournal.com/1813763.html

Хорошо иметь знакомых-"бюджетников"! Находишься в курсе всех телодвижений родной власти и видишь объемную картину, а не только картинку из телевизора.

 

Вот, скажем, по поводу идущих сейчас сокращений врачей. Недавно вроде бы московские власти "одумались" и решили подстелить соломки для сокращаемых: по всем СМИ с помпой объявили о неких невиданных выплатах для тех, кто попал под нож новой бюджетной политики - якобы им теперь будут единовременно выплачивать от 200 до аж 500 тыс. руб.!

 

Матвей Ганопольский (ну до чего ж легковерный человек, я поражаюсь!) тут даже по этому поводу давеча прослезился и долго униженно благодарил Собянина за проявленную невероятную заботу о "малых сих", и даже взялся вдруг горячо призывать нашего оленевода подумать о будущих президентских выборах... Подробности легко найти в блоге Матвея.

 

А вот что говорят в народе о том же самом. Клеветники распространяют злобные домыслы, что якобы Департамент Здравоохранения задумал хитрый финт, направленный, естественно, на благую цель - экономию бюджетных средств: там решили совместить сокращения... с аттестацией! Затея гениальна: по больницам и поликлиникам руководство определяет список отправляемых на хрен, но ДО ТОГО сокращаемые должны будут пройти переаттестацию. И якобы уже спущена разнарядка - не менее 70% аттестуемых переаттестацию пройти не должны.

 

То есть 30% врачей аттестацию пройдут, их после этого сократят - и они как раз и получат эти самые "от 200 до 500 тысяч". А все остальные получат сокращение, клеймо на лоб "не годен во врачи" - ну и шиш с маслом вместо денег.

Лихо придумано, что говорить. В мэрии есть люди с творческой жилкой.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отсутствие денег ! Нищета . Даже больше скажу . Если бы у населения были деньги , то их наличие способствовало бы установлению прекрасных отношений с так называемым "семейным доктором" . Ведь это не новость , когда в той же царской России доктор приходил (за деньги) к больному на дом . И все были счастливы .

Ваши слова не вяжутся с реальностью, обратите внимание на дороги страны. Экономически активная часть населения, пусть с помощью кредитов, может позволить себе автомобиль. На бензозаправках тоже почему-то не безлюдно.

Вот у меня, например, сосед - "нищий", он 6 месяцев уже за коммуналку не платит. Подозреваю, что взносы во внебюджетные фонды он тоже не вносит. А всё почему? Бензин подорожал и его "джип" КИА Мохаве съел всю коммуналку. Ведь говорили ему, бери дизель.

Да, с одной стороны есть люди, которые живут ниже прожиточного минимума, от зарплаты к зарплате, от пенсии к пенсии, а есть те, кто за мерседесами в очередях давится.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если бы у населения были деньги , то их наличие способствовало бы установлению прекрасных отношений с так называемым "семейным доктором" . Ведь это не новость , когда в той же царской России доктор приходил (за деньги) к больному на дом . И все были счастливы.

Сильно сомневаюсь, что при царе в России не было малообеспеченных людей и просто голытьбы... Менталитет другой был. Это за годы социализма народ к халяве привык. Так социализма уж двадцать с лишним лет как нету, а привычки - остались... *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дык , и сейчас люди верят , что при нынешней жизни у нас всё хорошо . Почитайте пост над Вашим *101

А менталитет ... На мой взгляд , сейчас он наиболее поганый . До недавних времён врачи и учителя всегда были вторыми после Бога . А в наше время ВДРУГ превратились в "убийц в белых халатах" .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бытовые устои дореволюционной Росссии вне сравнении с настоящим, врачи и учителя редко были после Бога, до 17-го после был Император, потом генсек. Просто статус врача в былые времена могли позволить лишь обеспеченные люди, собственно к тому и идём:)

Я понимаю что победителей не судят, но промывать какой-либо катетер на дгэ не стоит, просто зачем в Москве при "живых" урологах это нужно!?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
только создание ПДО может резко улучшить качество медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. Это и мощный фильтр для непрофильной госпитализации и КДЦ для экстренной и неотложной формы медицинской помощи, который в условиях скорой или поликлиники не организуешь, это и реанимация и место работы для врачей СМП.
Вновь повторяете свою мантру. "Мощный фильтр для непрофильной госпитализации" всегда был на ДГЭ СМП - нет показаний для госпитализации, пациентов в стационар не повезут! А СМП - это и есть медицинская организация "для экстренной и неотложной формы медицинской помощи", которую не нужно организовывать т.к. она уже организована. Если Вы или ваш любимый академик разработают механизм разграничения скорой и неотложной помощи по телефону, вам при жизни памятник в полный рост поставят. *124 А пока все эти мантры - потуги на оригинальность, разрушение ДГЭ и не более того. *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж простите, но фильтра о котором вы говорите его нет, подготовка кадров низкая и не только в смп, а повсеместно, создание пдо не решит проблем, но цифры как всегда будут говорить обратное))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Уж простите, но фильтра о котором вы говорите его нет
Ну не всё же так катастрофически. Если бы "фильтра" на ДГЭ не было, стационары бы уже взвыли от наплыва пациентов. *106 Вот когда СМП переведут в "службу доставки" в соответствие с "реформой", тогда "фильтр" с ДГЭ переведут в ПДО, что "позволит"
резко улучшить качество медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
пожалуйста, приведите пример, когда фельдшеру ВБ "Алгоритмы" мешают спасать людей.

Можно мне? На вскидку, так сказать.

Не далее, как в прошлом году я получил взыскание за то, что адекватно обезболил ОИМ у 80 летней бабушки с помощью 1мл фентанила в/в на разведении естесственно.

Мотивировку вызыскания озвучил старший врач подстанции: по алгоритму ПОЛОЖЕНО введение 2х кубов фентанила.

 

Из опыта общения с врачами кардиоблоков, знаю, что наркотик следует применять с крайней осторожностью, и, если болевой симптом купирован изокетом и прочей терапией, то наркоту лучше не вводить. Тем более, в таком возрасте и в таких количествах.

 

Но кто ж послушает каких то кардиологов, когда есть алгоритмы и есть, кого прессануть за их невыполнение. )))

 

PS Кстати, такие старшие врачи быстро становятся заведующими.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
лечите как вам угодно, а в карте рисуйте то что в алгоритмах написано.

 

А как Вы будете списывать ЭТО :

 

по алгоритму ПОЛОЖЕНО введение 2х кубов фентанила.

 

Нет , ну можно конечно же и так ...

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не далее, как в прошлом году я получил взыскание за то, что адекватно обезболил ОИМ у 80 летней бабушки с помощью 1мл фентанила в/в на разведении естесственно. Мотивировку вызыскания озвучил старший врач подстанции: по алгоритму ПОЛОЖЕНО введение 2х кубов фентанила. Уважаемый Дмитрий! Ведь сами знаете,что Ваши карты читаются с большим подобострастием начальниками всех мастей! Я вот только одно не понимаю,что мешало, Вам, набрать 2 ml,а сделать один,но в карте написать 2 ml,как требуют тупые стандарты! Зачем повод для лишних придирок! *102 Неужели было трудно списать 2 ампулы?

 

Во во,куда Вы дели оставшися куб?

В столице фентанил по кубику! В отличии от Замкадья!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
,что мешало, Вам,...

Честно? Меньше врёшь - меньше путаешься в показаниях. )))

Свеж пример, (хоть и было это год назад) написания карты одним фельдшером, услужливо продиктованной тем же (тогда ещё) старшим врачом...

Вопрос на комиссии: и всё это вы сделали один за столь короткое время???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Свеж пример, (хоть и было это год назад) написания карты одним фельдшером, услужливо продиктованной тем же (тогда ещё) старшим врачом...
Писать карту со ст врачом вообще не айс!Что написано пером,то сделано в полном объеме, в одни руки! *106 Писать карты надо самому в одно лицо или в два ( в зависимости от состава бригады) *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А как Вы будете списывать ЭТО :

только одно не понимаю,что мешало, Вам, набрать 2 ml,а сделать один,но в карте написать 2 ml,как требуют тупые стандарты! Зачем повод для лишних придирок! *102 Неужели было трудно списать 2 ампулы?

Собственно, за меня ответили уже. Лично я набираю две ампулы на 20 физа и ввожу половину (по достижении адекватного обезболивания останавливаюсь и шприц с оставшимся феником едет с нами на случай рецидива болей). Вот и всё. А сколько было введено - в карте написано, с подписями бригады.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Честно? Меньше врёшь - меньше путаешься в показаниях. )))

Вопрос на комиссии: и всё это вы сделали один за столь короткое время???

Честные девушки на скорой помощи долго не задерживаются, как говорит наш заведующий.

 

А ответ на вопрос комиссии простой: быстро, профессионально, чётко и по алгоритмам. По другому не умеем)

 

В столице фентанил по кубику! В отличии от Замкадья!

Кстати, нереально бесит что у нас нет двухкубовых ампул фентанила, было бы намного удобнее, и меньше дурацких сомнений.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...шприц с оставшимся... едет с нами...
"Чистосердечное признание - Regina probationum" (с) *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Чистосердечное признание - Regina probationum" (с) *21

Простите, я наверное не на тот форум попал, здесь ОБНОН тусуется?)

Не, ну а что, вы так не делаете? И удобно, и всё по алгоритмам. У нас же есть "умельцы" среди докторов которые лупят болюсом сразу два куба на дропе в разведении 10 мл физа (по алгоритмам же!), даже не глядя на уровень давления. Нереально часто играют в реаниматоров потом. Главный принцип медицины какой? "Не навреди!"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мотивировку вызыскания озвучил старший врач подстанции: по алгоритму ПОЛОЖЕНО введение 2х кубов фентанила.

 

Дмитрий, но тогда боролись лично с Вами. У нас как делали фентанил, так и делают вместо положенного морфина; когда надо - куб, когда надо - два.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...здесь ОБНОН тусуется?..
Да кто ж его знает где кто контрольные закупки закупает тусуется! *21
...а что, вы так не делаете? И удобно, и всё по алгоритмам...
Это чтоб я сам себе с пола статью поднял? *105

Я делаю - так как надо я делаю. И списываю как надо. *21

По крайней мере, одним чохом паралетальные дозы в людей не запихиваю.

Правда мне легче, я ж не по стандартам и "священным алгоритмам" помощь оказываю, а по здравому смыслу, гайдам и "сложившейся клинической практике" *02

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×