Kinchev Опубликовано 21 Июня, 2013 в 10:24 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 10:24 tbc или саркоидоз. Дифференцировать долго будите.имхо. Пока + гормоны. На верхушке слева классика.Что меньше всего участвует в акте дыхания. Цитата
Taravan Опубликовано 21 Июня, 2013 в 12:25 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 12:25 Чего то напутали как обычно. Скорее всего так. Не евойная поди КТ ? Цитата
росомаха Опубликовано 21 Июня, 2013 в 12:36 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 12:36 эозинофилы, соэ какие? альвеококкоз легкого? Цитата
KAS Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:39 Автор Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:39 ну вот как-то вот так его легкие выглядели до и после с переломами семи ребер справа эозинофилы, соэ какие? альвеококкоз легкого? )))нет в ЛО альвеококка.Нет.Интрига закручивается-у детей,со слов фтизиатров,в ПРИНЦИПЕ не может быть кавернозного туберкулеза. Состояние парня стабильное,не хуже.Найден ушиб правой почки,повышены трансаминазы. В остальном в животе спокойно. Одышки нет.На фоне обезболивания чувствует себя хорошо,гемодинамика стабильная. На втором снимке-несколько атипичная укладка,делалось лежа. Цитата
BoB Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:52 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:52 Если не сложно, откатайте снимок на сканере, с разрешением не менее 800, (да, я понимаю, что весит дофига, но так вообще не видно ничего) и при случае, намекните рентгенлаборанту, что буковку "Л" укладывать конечно нужно, но совершенно не обязательно так обращать на неё внимание. Как - нить скромнее, что-ли , ближе к краю. Чтоб на лёгочное поле не поападала, зараза.. Да, и нас нонче учат, что туберкулёз в распад может в любой момент и при любой форме уйти... Сильно он однако изменился , за последние годы. Цитата
KAS Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:54 Автор Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 14:54 Если не сложно, откатайте снимок на сканере, с разрешением не менее 800, (да, я понимаю, что весит дофига, но так вообще не видно ничего) и при случае, намекните рентгенлаборанту, что буковку "Л" укладывать конечно нужно, но совершенно не обязательно так обращать на неё внимание. Как - нить скромнее, что-ли , ближе к краю. Чтоб на лёгочное поле не поападала, зараза.. я уже дома,так что пас Цитата
Taravan Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:04 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:04 нет такого понятия - "дома" - вы врач, а не шашка в одноимённой игре - тем более что нам по барабану где вы там ну вот как-то вот так его легкие выглядели до и после с переломами семи ребер справа... т.е. вы хочете сказать что вот такая картина на КТ соответствует вот такой картине в простых лучах Рёнтгена ? То есть вы проводите такие клинико-диагностические параллели, то есть вы хотите сказать что картина на МСКТ несколько ложная. Это очень и очень интересно. Но тогда скажите в чём же причина этого явления и следует ли нам срочно разочароваться в этом методе лучевой диагностики ? 4 Цитата
KAS Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:10 Автор Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:10 Нет уж)Я спать.Все завтра. Цитата
antal Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:35 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:35 нет такого понятия - "дома" - вы врач, а не шашка в одноимённой игре - тем более что нам по барабану где вы там Интересно, а Вы после дежурства по такой команде сорветесь на работу снимок сканировать? Или Вы не врач? Цитата
Taravan Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:48 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 15:48 Что вам "интересно" ? Я круглосуточно на телефоне многие годы и чем тяжелее было дежурство тем ближе ко мне телефон. Или это нелогично? Цитата
antal Опубликовано 21 Июня, 2013 в 16:00 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 16:00 Что вам "интересно" ? Я круглосуточно на телефоне многие годы и чем тяжелее было дежурство тем ближе ко мне телефон. Или это нелогично? Да, наверное, логично. Вот только одно уточнение: Вы спите, видите сладкий сон, и тут звонок по этому самому телефону, Вам говорят, надо прибежать снимок отсканировать! Не проконсультировать, не помочь тяжелоболеющему пациенту, а отсканировать снимок. Ваша реакция на это? Сорвались и побежали? Или же пошлете, и продолжите просмотр снов? Если бежите сканировать, логики в этом вообще не вижу, а если пошлете, то что же Вы такие требования к другим предъявляете? Цитата
Kinchev Опубликовано 21 Июня, 2013 в 16:03 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 16:03 Врач должен не бегать - а думать . Анализировать, дифференцировать . Столько "косяков" иногда замечаешь , когда немного в теме. Например почитал недавно выписку посмертную деда моего скончавшегося в смоленской обл. больнице. Да там столько .. эх. "Письмо прокурору - хочу в тюрьму" Про историю болезни наверно говорить не стоит. Но крови не хочется. Цитата
чУмNick Опубликовано 21 Июня, 2013 в 19:26 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 19:26 Kas, в очередной раз мое восхищение изумление офигение... не подобрать точного слова. Ладно, пусть будет наиболее близкое к моим чувствам преклонение перед разнообразием встающих перед вами задач! Мое узкоспециализированное мироощущение реально просто трепещет от одной мысли оказаться в таких же условиях! По сабжу: ангажированный мной из семейства фтизиатр (правда взрослый) высказалась, что ЭТО не фига не tbc. Потому как туберкулез при такой КТ картинке без яркой клиники бы (ДН, ядреный интоксикоз) никак не обошелся бы, даже у малыша. Засим фтизиатр ушла разгонять семейство ко сну, а я (все еще в офигении!) пока остался. Далее уже мои инсинуации - формализуя, есть 2 вещи: 1) распространенная в разных отделах обоих легких инфильтрация 2) "дырка" справа с прорывом в плевру и формированием пневмоторакса... Вот для вящей простоты восприятия и негневления старины Оккама есть идея рассматривать все это как пацана с врожденной (приобретенной?) кистой / буллой / еще_какой__хронической_дыркой в правом легком. Все остальное считать результатом травмы, которая и к прорыву "дырки" в плевральную полость привела, и "ушибленную" инфильтрацию легких обеспечила... И кстати, я еще и о своем девичьем, глядя на сердечный абрис... Возьмите у пацана еще и тропонин, а! Для вящего "веселья"... Уверен - он вас не не разочарует! 1 Цитата
Bembis Опубликовано 21 Июня, 2013 в 20:22 Жалоба Опубликовано 21 Июня, 2013 в 20:22 Ну а другая находка, что слышно то? Аллергии какие есть? Материал микробиологам. Концентрация потовой жидкости? Фибриноген? А так - всё что угодно. Что то автоимунное? Можно по подробнее про ушиб почки? Цитата
KAS Опубликовано 22 Июня, 2013 в 08:50 Автор Жалоба Опубликовано 22 Июня, 2013 в 08:50 Ну что.Состояние стабильное.Ест,пьет,просит маму и гулять.Ребра обезболиваются промедолом,на этом фоне рО2 98,7;рСО2 41,7;рН 7,38;ВЕ -0,6 ммоль\л;сНСО3st 23,8 ммоль\л, артерия. Бюлау функционирует.Легкое расправлено.Щадит правую сторону при дыхании.ЧДД 21-24.Гемодинамика стабильная. Для интересующихся кардиологов):КФК МВ 52 в U\I,АлТ141,АсТ 139.Кровь приличная:гемоглобин 119,эритроциты 3,57,гематокрит 27,6,лейкоциты 9,1.На УЗИ органов брюшной полости:снижение подвижности правой почки.Полоска жидкости до 0,3см между печенью и правой почкой.Наблюдаем,чо...В моче микрогематурия с натяжкой. Новый дежурный хирург незнакомый с пациентом порадовал круглыми глазами и криком:Туберкулез! Ложись! Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Июня, 2013 в 12:34 Жалоба Опубликовано 22 Июня, 2013 в 12:34 ...КФК МВ 52...О! Не разочаровал! Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 22 Июня, 2013 в 17:23 Жалоба Опубликовано 22 Июня, 2013 в 17:23 Тубик по-любому исключать надо. Диаскин тест, консультация фтизиатра - хотя бы из соображений прикрытия 5-й точки. Хотя, если дежурные хирурги вопят "тубекулез!", то вряд ли это - tbc. Мабуть, недиагностированная врожденная патология - сбросьте КТ. Буду в лавке - покажу. Цитата
KAS Опубликовано 22 Июня, 2013 в 20:45 Автор Жалоба Опубликовано 22 Июня, 2013 в 20:45 Тубик по-любому исключать надо. Диаскин тест, консультация фтизиатра - хотя бы из соображений прикрытия 5-й точки. Хотя, если дежурные хирурги вопят "тубекулез!", то вряд ли это - tbc. Мабуть, недиагностированная врожденная патология - сбросьте КТ. Буду в лавке - покажу. почту в лчк,завтра сброшу Цитата
KAS Опубликовано 23 Июня, 2013 в 06:08 Автор Жалоба Опубликовано 23 Июня, 2013 в 06:08 О! Не разочаровал! а тропонин-ноль) Цитата
чУмNick Опубликовано 23 Июня, 2013 в 16:15 Жалоба Опубликовано 23 Июня, 2013 в 16:15 Эхо в студию! Цитата
KAS Опубликовано 24 Июня, 2013 в 17:53 Автор Жалоба Опубликовано 24 Июня, 2013 в 17:53 Эхо в студию! не стали заморачиваться,на отделение отдали,парню гораздо лучше) Узнавать буду у хирургов что и как. Цитата
pozharsky Опубликовано 25 Июня, 2013 в 11:46 Жалоба Опубликовано 25 Июня, 2013 в 11:46 Простите, что влезаю в разговор, но меня, честно признаться, гм... интересует... кхм... а, собствено, какая при такой дырке в лёгком наблюдалась перкуторная и аускультативная картина? Цитата
Taravan Опубликовано 25 Июня, 2013 в 12:09 Жалоба Опубликовано 25 Июня, 2013 в 12:09 А меня всё-таки интересуют рентгено-МСКТ параллели. Как такую разницу в картинках комментируют ваши рентгенологи ? 2 Цитата
pozharsky Опубликовано 25 Июня, 2013 в 19:56 Жалоба Опубликовано 25 Июня, 2013 в 19:56 Я так понимаю боги до нас не снизойдут. Цитата
Kinchev Опубликовано 26 Июня, 2013 в 02:09 Жалоба Опубликовано 26 Июня, 2013 в 02:09 написали же - что лучше .. ы ) Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.