Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Черные червы,красные пики или everybody lies


KAS

Рекомендуемые сообщения

Ну таки давайте всё распишем по времени. Когда началось, как именно. Что кушал сегодня и вчера? Были ли подобные проблемы ранее? Чем болел? Время экспозиции - если это яд. Что с другими коллегами по обеду?

Смотрим язык. Анализ мочи, диастаз мочи. Свертология. Что там в крови - по подробнее можно ?(Упс, пока писал уже ответили)

*129 На пальце - что? Рентгены всякие сделаем. И УЗИ.

))))

Чем рвёт и чего на перчатке? В анамнезе гастриты или уже и язвы (маменька-то рядом)?

Диабет.? Я бы сначала спросил. Как давно такой худой? Как изменился образ жизни. Не пьет ли много воды последнее время. Какие таблетки принимает.....?

считаю,что проще перейти ко ...

Акт 2 "Качали мы его,качали.."

Процесс спихотерапии застопорился на самом первом реаниматологическом вопросе-Он как приехал,самотек или на скорой?Оказалось,что на скорой.Тут выяснилось,что сопроводок куда-то испарился. Нашелся он под системным блоком спустя 15 минут.В это время реаниматолог сонно пытал маму и пациента-что,когда и как. Выяснилось - заболел днем накануне после работы(в 19:00),где за два часа до того раскидывал яд. После этого с коллегами посетил паб и было решено сыграть в баскетбол. На баскетболе схватило живот.Пошел,присел,вроде бы прошло,но настроение играть пропало.(Я очень здорово играю,похвастал больной подначивающему хирургу и метко метнул в мусорную корзину смятую бумажку)Поехал домой,где осторожно поужинал картофельным пюре и котлетой(в животе глухо и почти что невесомо,но ныло) и возлег на диван смотреть телевизор. Проснулся ночью от сильной боли в животе.(Тут реаниматолог нашел сопроводок.Сопроводок поражал лаконичностью - ФИО,адрес - в огороде. Больше ничего там написано не было)Какой еще огород?Оказалось-пошел в туалет,организм пожелал вырвать.Вырвало комками картофеля.Закачались стенки дощатого строеньица. Вышел на улицу,отдышался,сел в грядку и позвал маму.Было редкостно хреново,одолевала слабость,живот болел,мутило.Мама дала таблетку баралгина и вызвала 03.

Итак-на перчатке кал.От зонда отказывается.От ФЭГДС отказывается в категорической форме.Язвенный анамнез есть)Была язва в армии,там же и вылечили.Больше не было.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а, что хирург еще спать не ушел?, его что то тревожит?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И все-таки, посмотреть бы ЭКГ.

)

Смотрю на вас и любуюсь.Вы несомненно главный претендент на мисс Догоспитальный этап и вечную любовь ОАРИТчиков)

67224a5211c5.jpg

Третий акт: пациент внезапно совершает непростительное,внутри сильно болит,ему делают ЭКГ,где царит ЖТ 280-останавливается.Умереть ему не дали)Оживили быстро.Сдали кардиологу на ручки заморфиненного и зацентраленного.

Случай достаточно простой,"но" одно - относительно молодой возраст. Наглядная демонстрация,до чего вы важны,дорогие мои скоропомощники) И если вы привезете такого пациента в хирургический корпус - то чаще всего мы все еще вам верим,верим и не крутим на то,с чем должны были отвезти в другой... Всем спасибо) Плюсик в копилку Валерианы,и поставьте второй-за настойчивость!Никто не смог сбить с пути истинного)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пленочка относится уже к кардиологическому отделению.Мазюки нашего Альтона я выкладывать стесняюсь *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну вот и все встало на свои места. К сожалению, сейчас инфаркт помолодел.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Даааа, опять развели. Хотя в названии намёк то есть.

Представлена картина боли в связи с нагрузкой. Однако не типично расписан их характер. Спишем это на то, что это задача.

Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

http://www.youtube.com/watch?v=8jJyHsOiPP8

 

Даааа, опять развели. Хотя в названии намёк то есть.

Представлена картина боли в связи с нагрузкой. Однако не типично расписан их характер. Спишем это на то, что это задача.

Спасибо.

вообще не расписан)Хотя ..ничего не мешало спросить,как говорится)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Арина, большое спасибо!)) Красиво!))

Но, вот за что не люблю "написные" задачи - сразу всё из чУмодана не достать... И сахара, и ЭКГ и перчатку *102

А вводные написаны - зачитаешься *123

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ага, как то так. Из этого два вывода. Не должно быть рутин в диагностической мысле.

Рутина (минимум обследования) должна быть выполнена всегда. ЭкГ входит в рутину.

Ну и естественно это допрос о характере болей. Ибо нет таких игр с чёрными червями... :)

 

Арина, большое спасибо!)) Красиво!))

Но, вот за что не люблю "написные" задачи - сразу всё из чУмодана не достать... И сахара, и ЭКГ и перчатку *102

А вводные написаны - зачитаешься *123

+100%

 

Плюсик в копилку Валерианы,и поставьте второй-за настойчивость!Никто не смог сбить с пути истинного)

Накидал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот те и глисты!! *100
Ну и ладно *101 Хоть тут здоровенький. ЭКГ, глюкометр и прочие девайсы- не проблема в реале. Всё упаковано и использовать можно, а вот глисты- это ..."буйство клиничекой мысли" *104
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну и ладно *101 Хоть тут здоровенький. ЭКГ, глюкометр и прочие девайсы- не проблема в реале. Всё упаковано и использовать можно, а вот глисты- это ..."буйство клиничекой мысли" *104

это я еще про эпистатус не рассказывала.Привезли надысь к нам "эпистатус"...Из психиатрии.Звонят-ой,посинела,ой,судороги,да она просто органик,атлетка,комсомолка,оформляла инвалидность,ой!Везли ее конечно бригадой СМП.Сантранспорт.Сидя.С эпистатусом(серьезно). Привезли-а у нее ЧСС 28,ЭКС поставили)Эпистатус,чо. Я не ругаюсь(немножко разве что),понимаю,что затрепаны до предела общим бредом,но все же...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Хм. Диагноз-то какой в итоге?

Ну ладно, плёнку сняли, там что-то инфарктоподобное (БЛНПГ?), сплавили с радостными возгласами кардиологам и вся мораль - не везите это в хирургию?

А как же биохимия, которая в норме? АсАт, АЛАТ, КФК?

Тропонины? ЭХОКГ, в конце-концов? Откуда у молодого пацана, да ещё астеника, вдруг инфаркт? Где гарантия, что это не аневризма?

Нарушение ритма было первично, или, всё-же, спровоцировано той дрянью, которая вполне себе имела право попасть в организм (и, кстати, что это была за дрянь?)?

Промывали все-же желудок и брали ли анализ содержимого?

Имхо, ЭКГ больше дает повода для новых вопросов, чем ответов...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Хм. Диагноз-то какой в итоге?

Ну ладно, плёнку сняли, там что-то инфарктоподобное (БЛНПГ?), сплавили с радостными возгласами кардиологам и вся мораль - не везите это в хирургию?

А как же биохимия, которая в норме? АсАт, АЛАТ, КФК?

Тропонины? ЭХОКГ, в конце-концов? Откуда у молодого пацана, да ещё астеника, вдруг инфаркт? Где гарантия, что это не аневризма?

Нарушение ритма было первично, или, всё-же, спровоцировано той дрянью, которая вполне себе имела право попасть в организм (и, кстати, что это была за дрянь?)?

Промывали все-же желудок и брали ли анализ содержимого?

Имхо, ЭКГ больше дает повода для новых вопросов, чем ответов...

брали-брали)И смывы и все остальное.Чисто.Все же,чтобы отравиться зоокумарином надо очень сильно постараться.ладно,если это Зоокумарин-натриевая соль-1,5%. Они же расставляли готовые пищевые приманки.Там небольшой процент.Руки не помыл,маской же пользовался.Проявляется это отравление гипокоагуляцией.Сейчас двенадцатые сутки наблюдения-нет и в помине. Инфаркты случаются даже и у детей.Сейчас их просто диагностируют не в пример чаще. Аневризма чего?Аорты?Левого желудочка?При поступлении в кардиоПИТ проведены все диагностические мероприятия включая ЭхоКГ.Трансаминазы информативны начиная со вторых суток от. КФК,КФК МВ и прочие тропонины дешевле сделать кардиологам - они при внятной ЭКГ-картине и клинике бывает ими манкируют.Стоит недешево,специфичность все также под вопросом,как и раньше.Вот и все)

Самый молодой мною виденный инфаркт-16 лет,мальчик на физкультуре. Спасли,дальнейшую судьбу не знаю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Самый молодой мною виденный инфаркт-16 лет,мальчик на физкультуре. Спасли,дальнейшую судьбу не знаю.

Да-да, инфаркт "помолодел", и все наперебой начинают рассказывать о самом молодом инфаркте, который им довелось увидеть.

Я к тому веду, что для развития инфаркта должны быть определенные предпосылки, субстрат.

В большинстве случаев это атеросклеротические поражения сосудов, плюс тромбы, что объясняет традиционный возрастной диапазон. У детей могут быть причинами врожденные сосудистые аномалии, системные заболевания и пр.

Что послужило причиной инфаркта (если это действительно был подтвердившийся инфаркт) конкретно в данном описанном Вами случае?

 

PS И что, все-таки, было на ЭХО при поступлении?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...