В околотке...

[Cholera]

...Всё таки больше похоже именно на делирий опосля палёной водки...

Поддержу оратора: доставка в больницу Боткина напрочь исключает возможность отравления (например, плохо похмелился антифризом ) с экзотоксическим шоком?

 

А как болящий ходил (по большой и малой нужде), и не задалось ли всевидящим перстом осуществить ректальное исследование?

Хотя, учитывая, что ему с трудом удалось засунуть градусник…

[чУмNick]

...злобный салмонеллёз!

О! Это я именно его с трихинеллами попутал!

[Dr.Snaut]

Тиф.... Если сыпной где сиптомы? Опять же склеры, лицо? Сальмонелез... где жидкий стул? Селезенка не увеличена.

 

Я думаю, однозначно не алкогольный галюциноз.

 

Отвечаю по пунктам:

1) Сыпной (вшивый) тиф может не иметь типичной розеолёзной сыпи, а также у больного может не быть следов расчёсов - не обязательно, что его укусит "родная" вошь.

2) Facies Hippocratica - признак обезвоживания, длительной лихорадки и интоксикации.

3) Сальмонеллёз при дебюте часто сопровожается задержкой стула, которая обусловлена гиповолемией и эндотоксемией.

[andrey]

Отвечаю по пунктам:

1) Сыпной (вшивый) тиф может не иметь типичной розеолёзной сыпи, а также у больного может не быть следов расчёсов - не обязательно, что его укусит "родная" вошь.

2) Facies Hippocratica - признак обезвоживания, длительной лихорадки и интоксикации.

3) Сальмонеллёз при дебюте часто сопровожается задержкой стула, которая обусловлена гиповолемией и эндотоксемией.

А почему тогда из всех засекреченых симптомов, раскрыты только геморрагический и симп итш?

 

Где у нас этот фациес? У нас тут сопор с высокой температурой, думаю это паражение капиляров, то есть в первую очередь капиляров.

 

То есть я не против сыпного.... Где симптомы?Лицо и склеры специфические..одутловатость иньекции.

[Dr.Snaut]

Надо ждать Гудвина! (с)

[Детский хирург]

А где вы видели гепатит с температурой под 39, без желтухи, но с энцефалопатией?

 

Я видел, один раз всего, реаниматолог позвал на интересный случай. Гепатит А был. Совсем плохой был. А как пожелтел, так сразу полегчало.

[Dr.Snaut]

Я видел, один раз всего, реаниматолог позвал на интересный случай. Гепатит А был. Совсем плохой был. А как пожелтел, так сразу полегчало.

 

"Маска" ОРВИ у гепатита А действительно имеется, только несколько "но": 1) температура не превышает, как правило, 38.5 C`; 2) интоксикация не соответствует уровню температуры; 3) нет признаков энцефалопатии; 4) хотя бы иктеричность склер всё равно присутствует, а в развёрнутый период больной жёлтый как лимон.

[Детский хирург]

Согласен.

[Verapamil]

Гемобластоз с поражением костей и геморрагическим синдромом.

Каково состояние лимфатических узлов, доступных пальпации?

[лоренсо]

фебрильная шизофрения?

http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1759

[Dr.Snaut]

фебрильная шизофрения?

http://www.medlinks....icle&artid=1759

 

Хорошая версия, возможно даже ЗНЛ - злокачественный нейролептический синдром.

[antal]

Ну и все же какой диагноз оказался у дяди? или тема открыта для гадания на кофе? Вроде в шапке раздела указано, что темы создавать если известен диагноз. А так по описанию можно много болячек придумать и выдать.

Авторы задач должны знать ответ на свой вопрос и уметь его обосновать. Для обсуждения случаев с неясным диагнозом есть другие разделы форума.

[Робсон]

Энцефалопатия Гайе-Вернике

[antal]

а может он под действием каких то наркотиков при сопутствующей ОРВИ? диагнозов кучу можно придумать, давайте уже что нашли у него в Боткина?

[Dr.Snaut]

Ждём правильного ответа. Все не экзотические типы патологий вроде как вспомнили.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

возможно даже ЗНЛ - злокачественный нейролептический синдром.

Весьма сомнительно для ЗНС,нет описания экстрапирамидных расстройств.

 

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Для Г-В характерна триада:

1. глазодвигательные расстройства, носящие двусторонний и несимметричный характер (офтальмопарез, косоглазие, наружная офтальмоплегия, снижение фотореакций, горизонтальный и ротаторный нистагм);

2. выраженная мозжечковая атаксия (вплоть до астазии, абазии);

3. психические расстройства (3.1. состояние глобальной дезориентации и индифферентности; 3.2. преобладание нарушений долгосрочной памяти, т. е. корсаковский амнестический синдром ; 3.3. примерно менее чем у 20% выявляют алкогольный делирий, симптомы алкогольный абстиненции, либо их варианты).

Так,что в данном случае-вряд-ли...если только это не атипичное (подострое)течение

[vedmed]

АЛТ/АСТ? Аммиак сыворотки? Рискну предположить вирусную инфекцию + синдром Рея + геморрагический синдром...

[интар]

Анаэробная инфекция, столбняк?

[Dr.Snaut]

Анаэробная инфекция, столбняк?

 

"Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я не обнаружил, была родильная горячка." (с)

[studentka-feldsher]

А может лейкоз?

[Dr.Snaut]

А может лейкоз?

 

А где признаки нейролейкемии на секции?

[лоренсо]

вскрытие уже было, почему карты на стол не выкладывают?

я так поняла, кроме отека мозга там ничего не было, да?

[Taravan]

Да.

[Dr.Snaut]

вскрытие уже было, почему карты на стол не выкладывают?

я так поняла, кроме отека мозга там ничего не было, да?

Я так думаю, топикстартер был на смене - вот выспится, придёт и всё по полочкам разложит.

[лоренсо]

у меня сложилось впечатление, что здесь задан вопрос, ответ на который автору не ясен и секция ясности не внесла