andrey Опубликовано 28 Мая, 2011 в 18:22 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 18:22 А может просто ,обыкновенно тетурам? Цитата
exciter Опубликовано 28 Мая, 2011 в 20:59 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 20:59 А может просто ,обыкновенно тетурам? Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Пил водку. С утра ни капли, может ему налить? Ночью в 4 00 были судороги...... 1. Когда пил крайний раз? 2. Что за судороги были? Опишите! (вопрос жене) 3. На судороги вызывала СМП? Почему?! 4. Какие таблетки давала, вредительница?! Несколько смущает дизартрия, хотя....при дисульфирамовой провокации мужик кризанул. Вполне возможно. ИМХО: колоть мадам. Я описывал похожий случай. Могла на фоне абстинухи и дать что-либо дисульфирамовое.... Цитата
wera772 Опубликовано 28 Мая, 2011 в 21:42 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 21:42 Чем болел (кроме алкоголизма)мужчинка по-жизни ? Беспокоен ? Сдаётся мне , что это ТЭЛА или аневризма расслаиваться начала Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 21:51 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 21:51 Тетурам внезапно на АД 145...? Цитата
exciter Опубликовано 28 Мая, 2011 в 22:08 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 22:08 Тетурам внезапно на АД 145...? 180/110 (со слов жены) "дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг" - читаем заглавный пост. Цитата
MicDoc Опубликовано 28 Мая, 2011 в 22:18 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2011 в 22:18 180/110 (со слов жены) "дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг" - читаем заглавный пост. 180 еще менее типично чем 145 для тетурамовой реакции Цитата
КУРГИ Опубликовано 29 Мая, 2011 в 04:36 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 04:36 М 50. Повод к вызову: одышка, время 15 00. Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Утром проснулся, пожаловался, что болит язык, полоскал рот раствором ромашки и шалфея. Нарушилась речь – невнятное бормотание. По приезду: положение ортопноэ. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно). Вот сижу перед монитором и затылок чешу... Если сознание-ясное, то почему на вопросы плохо отвечает? Если состояние удовл, то почему синеет? Автор, что-то Вы недоговариваете, ИМХО Мой вопрос следующий: раз больной в сознании, то, наверное, все-таки на что-то жалуется? Тем более, раз нормально не дает снять ЭКГ, значит, как-то это объясняет, ммм..??? Опишите подробно ЖАЛОБЫ больного, пожалуйста. Пока что напрашивается диагноз "что-то с сердцем?" ТЭЛА, ОИМ, НСТ??? А лечение бы начал с очень подробного опроса пациента, и всех родственников... Еще- сахара высоковаты. Дебют СД на фоне хр.алкогольной интоксикации и хр. панкреатита? Может, и оглушен потому? И ОЧЕНЬ хочется ЭКГ самому глянуть... Пленочку в студию, если можно И еще- при сатурации 82-84 на фоне кислородной поддержки у соматически здорового пациента состояние надо расценивать как "тяжелое", тем более это подтверждается физикальными данными (серость и цианоз кожных покровов, как Вы сами пишете). Теоритически, при таких данных, больной должен переводиться на ИВЛ и госпитализироваться в ПИТ или РАНО... Цитата
andrey Опубликовано 29 Мая, 2011 в 05:41 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 05:41 Насколько помню-кукольник и вератрин снижает АД существенно,а у тетурама и дисульфирама может быть много разной клиники включая цианоз губ,набухшие яремные вены,пот,тахикардию и тахипноэ с подьемом АД. Женщина таблетки перепутала Цитата
doctor-4ert Опубликовано 29 Мая, 2011 в 08:20 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 08:20 Пил водку. С утра ни капли на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно) При попытке снять ЭКГ, больной стал судорожно втягивать воздух, посинело лицо и шея, испуг на лице и начал махать руками, сбивая электроды. наверное аппарат ЭКГ он принял за какого-нибудь дракона, а электроды за пиявок, которые из него кровь выпьют, вот и испугался не на шутку... делирий у него развился ждем психов 1 Цитата
GreenGO Опубликовано 29 Мая, 2011 в 08:53 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 08:53 делирий у него развился согласен Цитата
Граф Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:22 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:22 делирий у него развился А сатурация у него до 80-ти упала от делирия? Цитата
markmayorov Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:29 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:29 А сатурация у него до 80-ти упала от делирия? Может, слишком много выпил намедни? Цитата
doctor-4ert Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:35 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:35 А сатурация у него до 80-ти упала от делирия? смотрите пост #3. вопрос с такой сатурацией вызывает боооольшие сомнения...к тому же автор задачки мне кажется немного блефует)))) Цитата
Vakik Опубликовано 29 Мая, 2011 в 12:39 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 12:39 кое-что от себя добавили, поскольку проблему поняли. ЭКГ уже переснимали в п/п - ничего интересного, синусовая тахи, уредившаяся сама собой до 96. Вопрос еще один - сегодня мальчег похмелялся? А женушка его до 03 полечить не пыталась (какой-нибудь колме, эспераль)? Упс, уже не успел, опередили.... Цитата
exciter Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:33 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:33 у тетурама и дисульфирама может быть много разной клиники включая цианоз губ,набухшие яремные вены,пот,тахикардию и тахипноэ с подьемом АД. Да, клиника весьма разнообразна. И не укладывается в то, что написано в анотации к эсперли, тетураму и пр.... Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:07 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:07 Вам многим избытки вашего так называемого "Клинического мышления" просто вредят. Перед вами Фига, а вы видите даже не книгу, а энциклопедию. Проще надо быть, это же скорая! Вот сказанул, хоть в архив колкостей добавляй. 3 Цитата
Катямба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:10 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:10 Вот она зависть чужеземная Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:14 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:14 Вот она зависть чужеземная И не говорите коллега Пытаюсь всего навсего морковку от тыквы отличать догоспитальный и собсна госпитальный этапы различать Тетку один раз спросить что давала, в карте ответ написать, пускай потом прокурору сказки рассказывает если что. И вообще, где топикстартер сей задачи? Народ уже притомился. Цитата
andrey Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:38 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:38 Вам многим избытки вашего так называемого "Клинического мышления" просто вредят. Перед вами Фига, а вы видите даже не книгу, а энциклопедию. Проще надо быть, это же скорая! Вот сказанул, хоть в архив колкостей добавляй. Мне слово в слово на американском сайте парамедиков сказали....типа нечего там заморачиваться...Так не интересно. "Клиническое мышление"-еще издевается.. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:44 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:44 Мне слово в слово на американском сайте парамедиков сказали....типа нечего там заморачиваться...Так не интересно. "Клиническое мышление"-еще издевается.. В западном мире ценится эффективность. И это ставиться во главу угла. Скорая должна работать быстро и эффективно. А вопросами лично я занимаюсь уже в машине, в процессе так сказать госпитализации и по старой, латышской закалке. Цитата
Катямба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:55 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 16:55 А на основании каких данных вы поставили интерстициальный отек легких? опять же на фоне чего он возник? Помощь будет эффективной, если диагноз, даже синдромальный, будет верный. Это даже если отвлечься от наших реалий, когда разнопрофильные стационары находятся в разных местах. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:16 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:16 Ок, от чего SpO2 80? Вариантов не много. Сказанно же, что говорит. Да не просто говорит, а целыми предложениями. То есть, это или отек или проблема в циркуляции. Потом давление зашкаливает. Тахикардия на пленке. Ну вот и выбирайте - Отек, ТЭЛА, венозный затой, "дырявый" клапан, пневмоторакс, астма, COPD, ну что там еще ах ну да - MtHb (отравление нитритами, нитратами, анилин) - лаборатория в стационаре поможет, плеврит, рак.... Ну и не женщина он, лака на ногтях не носит. Потом клинически описали гипоксию. Мне кажется, что с таким давлением и выраженной тахи начать хорошо с отека (но он не "булькает", поэтому интерстициальный+ под вопросом), так как явных признаков ТЭЛА не вижу (хотя возможна). Ребра считали, травм нет. Но в общем, наша терапия на ДГЭ должна быть направленна на успокоение клиента, оксигенацию, давление в малом кругу, подробнее терапию писал выше, будет эффективна и достаточна для ДГЭ. Но нужны доп.данные. Думаю в инфекцию и травму вы его не повезете, прямая дорога ему в стационар широкого профиля, во внутренние болезни сначала, а потом все остальное. P.S. Кстааааааааати, а товарищь случаем антифриза не хлебнул или там химическими красками, карандашами не баловался? Я про анилин, алкАгoль там противопаказан вроде как. Судороги опять же могут быть и спутанность сознания. 1 1 Цитата
нарколог Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:46 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:46 А я даже в стационарных условиях пошел бы по пути предложенному Раймо - вена,Рингер,кислород,диазепам. Все остальное после стабилизации состояния. Госпитализация в отделение неотложной наркологической помощи. ЭКГ,б/х,клиника... Все само вылезет. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 29 Мая, 2011 в 18:02 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 18:02 А я даже в стационарных условиях пошел бы по пути предложенному Раймо - вена,Рингер,кислород,диазепам. Все остальное после стабилизации состояния. Госпитализация в отделение неотложной наркологической помощи. ЭКГ,б/х,клиника... Все само вылезет. Спасибо К тому же в стационаре есть еще рентген, лаборатория да и все остальное, ну и специалисты, а главное - время + мониторинг ситуации. Цитата
нарколог Опубликовано 29 Мая, 2011 в 18:15 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 18:15 К тому же меня не оставляет чувство,что автор чего-то нам недоговаривает. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.