Перейти к содержанию
Зарплата

«Крыша» течет? Хозяйство не в порядке.

Рекомендуемые сообщения

Воодушевленная прошлым опытом, рискну еще раз…

 

Однажды летним утром дают транспортировку в туберкулезное отделение псих. диспансера. В общей палате лежит дядечка 58л. (выглядит на 65), нормостеник с DS: фиброзно-очаговый туберкулез легких, Sch.

Утром как обычно таблетки аминазина, изониазид, рифампицин . До нашего приезда в/м сделали кордиамин 2,0 и преднизолон 60мг. , эуфиллин 10,0 на физ. р-ре.

В анамнезе ОНМК 3г. назад, правосторонний гемипарез.

 

Объективно: кожа сухая чистая серого цвета, вроде бледноват. Говорят, недели две уже вялый какой-то, заплохел последнюю неделю. До этого ходил, себя обслуживал. Несколько заторможен. Упорно выдергивает правую руку, не позволяя производить с ней манипуляции, бормочет. t- 35,7. На вопросы – полный игнор, глазами следит, выражение лица злобное. OD=OS. АД – 90/60. ЧСС – 96. ЧД – 20. Язык обложен сероватым налетом.

 

Существенный симптом утаиваю для продления агонии интриги и так по мелочам – отвечу после метких вопросов.

 

Тоны сердца приглушены, ритмичны. В легких единичные рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Живот мягкий, по поводу болезненности непонятно: больной хватает за руки, не желая, чтоб его трогали. По поводу стула – санитарка говорит, «в памперсе было *112 ». Насчет мочи – вроде была моча.

 

«Эх, - сокрушается санитарка, - а ведь когда-то таким плотником был! Матери в деревне веранду пристроил, да та-акую крышу отделал!»

В машине нами начато лечение (ваши вопросы и предположения вначале по клинике). В пути больной усердно засовывал руку в штаны и пытался нащупать, на месте ли его «хозяйство», после чего успокаивался на пару минут и искал его снова.

 

А вот в стационаре…

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

«в памперсе было *112 ».

Оно было именно как нарисованное или жидкое и чёрное? *90

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гликемия, запах от больного, наличие телесных повреждений? не было ли факта травмы головы анамнестически?иктеричность?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

До нашего приезда в/м сделали кордиамин 2,0...

Вы не поинтересовались, с какой целью?

 

Утром как обычно таблетки аминазина, изониазид, рифампицин .

Как давно и в какой дозировке больной получает эти препараты? Он их в присутствии мед. персонала поглощает? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы не поинтересовались, с какой целью?

Ага, и то же в отношении эуфиллина. Преднизолон пришлось после него делать? *135

 

Что с печенью? Есть ли отеки? Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Памперс" улетел в помойку безвозвратно. Какое оно было, она не заглядывала. Поняла по запаху.

 

Глюкоза 3,7ммоль/л, обнаружили мы, при осмотре.

 

Травм не было, во всяком случае никто не видел.

 

Рифампицин, аминазин, изониазид - принимает последние 3 месяца. Т.к. он любитель "побродить" (уходит из стационара - у нас запросто), то с некой периодичностью.

 

С какой целью кордиамин и эуфиллин - сами не знают. "Ну, давление..."

 

Печень без особенностей, отеков нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами.

*103 Очень может быть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рифампицин, аминазин, изониазид - принимает последние 3 месяца. Т.к. он любитель "побродить" (уходит из стационара - у нас запросто), то с некой периодичностью.

Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами.

В ту же сторону, особенно учитывая бесконтрольный приём препаратов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может в ответ на бесконтрольный прием противотуберкулезных препаратов совместно с аминазином развились нарушения в системе гемостаза и эрозивный гастрит (острая язва ЖКТ), с соответствующим "протеканием крыши"... И дно вышибло скорая больного узрела с клиникой гастро-дуоденального кровотечения, как уже было предположено... А преднизолоном с кордиамином в псих.диспансере "поднимали" давление??? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина.

 

Особенностей в приеме не было. М/с контролируют прием препаратов по назначению.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Моча то хоть красная? *81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...дают транспортировку в туберкулезное отделение псих. диспансера. В общей палате лежит дядечка 58л.

В каком отделении дядечка на момент Вашего приезда находится-то, я чёт не очень уловила? И каким образом откуда там появился?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Моча то хоть красная? *81

Так написано, что вроде была моча... Стало быть, красная, если поверить в прием препаратов по назначению...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может в ответ на бесконтрольный прием противотуберкулезных препаратов совместно с аминазином развились нарушения в системе гемостаза и эрозивный гастрит (острая язва ЖКТ), с соответствующим "протеканием крыши"...

Тогда вопрос *127 Ректальное исследование проводили? И что там? *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как ни старалась я вас запутать, а правильные ответы посыпались сразу. Тем не менее считаю, что это не зря, потому как безолаберность в уходе приводит к таким последствиям:

 

В машине ректальный осмотр сразу все прояснил. Поставили катетер (затруднений с постановкой не было), подключили систему с NaCl.

 

В стационаре взяли кровь по cito: Hb – 29! Хроническая кровопотеря у мужичка. Кишечное кровотечение.

Пока ходил, носил основной симптом в туалет, потом слег – в сокрытии помогали санитарки.

 

На мой дикий вопрос: для чего кордиамин, преднизолон и эуфиллин – шедевр: « ну, давление же низкое!Мы не могли поставить систему, потому что у него нет вен.» Эуфиллин они ввели с горем пополам.

 

Taravan, браво! Сразу правильный вопрос, который навел многих на правильную мысль. Все в общем тоже не ошибались. Прием вышеупомянутых препаратов привел к кровотечению.

 

Вот как-то так *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина.

имхо, без этого не обошлось.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я разочарован! *81 Вот так сразу первым можно сказать шагом и............попадаешь в гавно! Фииииииииииииииииииииииииииииии! Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? *90 Есть такая задача? *90

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я не ради того чтоб к чему-то придраться. просто мысли вслух.

 

... дядечка 58л. (выглядит на 65) ....

Я могу монять когда больному 40, а выглядит он на все 60. Но разница между 58 и 65??? Хммм ... *90

 

.... Утром как обычно таблетки аминазина ...... В анамнезе ОНМК 3г. назад, правосторонний гемипарез....

Зачем человечка держать постоянно на аминазине? У него итак пост-инсультная энцефалопатия (думаю что именно оно а не шизо) так его еще аминазином глушат как рыбу тротилом. Во браконьеры в белых халатах! Eще больше хотят из него энцефалопата сделать. *101

  • Поддерживаю! 2
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я могу монять когда больному 40, а выглядит он на все 60. Но разница между 58 и 65??? Хммм ... *90

Видимо, имелось в виду то, что пациент выглядит несколько старше своего возраста.

Зачем человечка держать постоянно на аминазине? У него итак пост-инсультная энцефалопатия (думаю что именно оно а не шизо) так его еще аминазином глушат как рыбу тротилом. Во браконьеры в белых халатах! Eще больше хотят из него энцефалопата сделать.

Ага... Аминазин - любимое лекарство среднего медперсонала многих отделений, где, в силу профильности, лежат больные с психозами различной этиологии. Ибо других вариантов утихомиривания таких пациентов у них просто нет. Кроме вязок, разумеется, но последние не обеспечивают должный шумоизолирующий эффект...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Припоздал. А ответ расшифровался автором гораздо ранее

"Памперс" улетел в помойку безвозвратно. Какое оно было, она не заглядывала. Поняла по запаху...
Ну да, определение цвета *112 по запаху не глядя... Оно и есть! *21

 

...Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? *90 Есть такая задача? *90
Задача о приапизме? *21

Тараван, если не затруднит, не могли бы поделится опытным мнением тут? А то как-то не закончена тема осталась, может чего присоветуете... *120

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага... Аминазин - любимое лекарство среднего медперсонала многих отделений....

А почему именно среднего мед. персонала? А что высший мед. персонал аминазин не пользует? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Но разница между 58 и 65??? Хммм ... *90

 

Таким образом хотела дать понять, что он в общем плохо выглядит.

 

Зачем человечка держать постоянно на аминазине?

 

Вот чего не знаю, того не знаю. *26

 

Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? *90 Есть такая задача? *90

 

В следующий раз обязательно постараюсь! *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Таким образом хотела дать понять, что он в общем плохо выглядит.

Я понял вашу мысль. Ничего страшного. Я бы описал это так: "больной выглядит старше своего паспортного / фактического возраста".

 

Вот чего не знаю, того не знаю. *26

Да, я понимаю что вы нe в курсе чего его так лечат. Это я про псих. стационар рассуждал. :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×