Зарплата Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 10:55 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 10:55 Воодушевленная прошлым опытом, рискну еще раз… Однажды летним утром дают транспортировку в туберкулезное отделение псих. диспансера. В общей палате лежит дядечка 58л. (выглядит на 65), нормостеник с DS: фиброзно-очаговый туберкулез легких, Sch. Утром как обычно таблетки аминазина, изониазид, рифампицин . До нашего приезда в/м сделали кордиамин 2,0 и преднизолон 60мг. , эуфиллин 10,0 на физ. р-ре. В анамнезе ОНМК 3г. назад, правосторонний гемипарез. Объективно: кожа сухая чистая серого цвета, вроде бледноват. Говорят, недели две уже вялый какой-то, заплохел последнюю неделю. До этого ходил, себя обслуживал. Несколько заторможен. Упорно выдергивает правую руку, не позволяя производить с ней манипуляции, бормочет. t- 35,7. На вопросы – полный игнор, глазами следит, выражение лица злобное. OD=OS. АД – 90/60. ЧСС – 96. ЧД – 20. Язык обложен сероватым налетом. Существенный симптом утаиваю для продления агонии интриги и так по мелочам – отвечу после метких вопросов. Тоны сердца приглушены, ритмичны. В легких единичные рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Живот мягкий, по поводу болезненности непонятно: больной хватает за руки, не желая, чтоб его трогали. По поводу стула – санитарка говорит, «в памперсе было ». Насчет мочи – вроде была моча. «Эх, - сокрушается санитарка, - а ведь когда-то таким плотником был! Матери в деревне веранду пристроил, да та-акую крышу отделал!» В машине нами начато лечение (ваши вопросы и предположения вначале по клинике). В пути больной усердно засовывал руку в штаны и пытался нащупать, на месте ли его «хозяйство», после чего успокаивался на пару минут и искал его снова. А вот в стационаре… 3 Цитата
Taravan Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:16 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:16 «в памперсе было ». Оно было именно как нарисованное или жидкое и чёрное? 2 Цитата
Катямба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:43 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:43 Гликемия, запах от больного, наличие телесных повреждений? не было ли факта травмы головы анамнестически?иктеричность? Цитата
bosonojka Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:45 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:45 До нашего приезда в/м сделали кордиамин 2,0... Вы не поинтересовались, с какой целью? Утром как обычно таблетки аминазина, изониазид, рифампицин . Как давно и в какой дозировке больной получает эти препараты? Он их в присутствии мед. персонала поглощает? Цитата
Граф Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:58 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 11:58 Вы не поинтересовались, с какой целью? Ага, и то же в отношении эуфиллина. Преднизолон пришлось после него делать? Что с печенью? Есть ли отеки? Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами. Цитата
Зарплата Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:22 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:22 "Памперс" улетел в помойку безвозвратно. Какое оно было, она не заглядывала. Поняла по запаху. Глюкоза 3,7ммоль/л, обнаружили мы, при осмотре. Травм не было, во всяком случае никто не видел. Рифампицин, аминазин, изониазид - принимает последние 3 месяца. Т.к. он любитель "побродить" (уходит из стационара - у нас запросто), то с некой периодичностью. С какой целью кордиамин и эуфиллин - сами не знают. "Ну, давление..." Печень без особенностей, отеков нет. Цитата
Taravan Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:23 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:23 Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами. Очень может быть. Цитата
Граф Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:26 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:26 Рифампицин, аминазин, изониазид - принимает последние 3 месяца. Т.к. он любитель "побродить" (уходит из стационара - у нас запросто), то с некой периодичностью. Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина. Цитата
bosonojka Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:26 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:26 Пока мысли об отравлении противотуберкулезными препаратами. В ту же сторону, особенно учитывая бесконтрольный приём препаратов. Цитата
Cholera Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:35 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:35 Может в ответ на бесконтрольный прием противотуберкулезных препаратов совместно с аминазином развились нарушения в системе гемостаза и эрозивный гастрит (острая язва ЖКТ), с соответствующим "протеканием крыши"... И дно вышибло скорая больного узрела с клиникой гастро-дуоденального кровотечения, как уже было предположено... А преднизолоном с кордиамином в псих.диспансере "поднимали" давление??? Цитата
Зарплата Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:35 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:35 Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина. Особенностей в приеме не было. М/с контролируют прием препаратов по назначению. Цитата
Taravan Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:38 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:38 Моча то хоть красная? Цитата
bosonojka Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:39 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:39 ...дают транспортировку в туберкулезное отделение псих. диспансера. В общей палате лежит дядечка 58л. В каком отделении дядечка на момент Вашего приезда находится-то, я чёт не очень уловила? И каким образом откуда там появился? Цитата
Cholera Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:41 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:41 Моча то хоть красная? Так написано, что вроде была моча... Стало быть, красная, если поверить в прием препаратов по назначению... Цитата
Граф Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:44 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 12:44 Может в ответ на бесконтрольный прием противотуберкулезных препаратов совместно с аминазином развились нарушения в системе гемостаза и эрозивный гастрит (острая язва ЖКТ), с соответствующим "протеканием крыши"... Тогда вопрос Ректальное исследование проводили? И что там? Цитата
Зарплата Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:01 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:01 Как ни старалась я вас запутать, а правильные ответы посыпались сразу. Тем не менее считаю, что это не зря, потому как безолаберность в уходе приводит к таким последствиям: В машине ректальный осмотр сразу все прояснил. Поставили катетер (затруднений с постановкой не было), подключили систему с NaCl. В стационаре взяли кровь по cito: Hb – 29! Хроническая кровопотеря у мужичка. Кишечное кровотечение. Пока ходил, носил основной симптом в туалет, потом слег – в сокрытии помогали санитарки. На мой дикий вопрос: для чего кордиамин, преднизолон и эуфиллин – шедевр: « ну, давление же низкое!Мы не могли поставить систему, потому что у него нет вен.» Эуфиллин они ввели с горем пополам. Taravan, браво! Сразу правильный вопрос, который навел многих на правильную мысль. Все в общем тоже не ошибались. Прием вышеупомянутых препаратов привел к кровотечению. Вот как-то так Цитата
резеда Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:28 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:28 Дозу уточнили? Не было ли особенностей в приеме препаратов последние дни? Есть, кстати, данные о том, что аминазин повышает активность изониазида и рифампицина. имхо, без этого не обошлось. Цитата
Катямба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:37 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:37 Отличная задачка! Цитата
Taravan Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:59 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 13:59 Я разочарован! Вот так сразу первым можно сказать шагом и............попадаешь в гавно! Фииииииииииииииииииииииииииииии! Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? Есть такая задача? 1 Цитата
Neuron Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 16:16 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 16:16 Я не ради того чтоб к чему-то придраться. просто мысли вслух. ... дядечка 58л. (выглядит на 65) .... Я могу монять когда больному 40, а выглядит он на все 60. Но разница между 58 и 65??? Хммм ... .... Утром как обычно таблетки аминазина ...... В анамнезе ОНМК 3г. назад, правосторонний гемипарез.... Зачем человечка держать постоянно на аминазине? У него итак пост-инсультная энцефалопатия (думаю что именно оно а не шизо) так его еще аминазином глушат как рыбу тротилом. Во браконьеры в белых халатах! Eще больше хотят из него энцефалопата сделать. 2 1 Цитата
Лис Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 20:50 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 20:50 Я могу монять когда больному 40, а выглядит он на все 60. Но разница между 58 и 65??? Хммм ... Видимо, имелось в виду то, что пациент выглядит несколько старше своего возраста. Зачем человечка держать постоянно на аминазине? У него итак пост-инсультная энцефалопатия (думаю что именно оно а не шизо) так его еще аминазином глушат как рыбу тротилом. Во браконьеры в белых халатах! Eще больше хотят из него энцефалопата сделать. Ага... Аминазин - любимое лекарство среднего медперсонала многих отделений, где, в силу профильности, лежат больные с психозами различной этиологии. Ибо других вариантов утихомиривания таких пациентов у них просто нет. Кроме вязок, разумеется, но последние не обеспечивают должный шумоизолирующий эффект... Цитата
чУмNick Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 20:57 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 20:57 Припоздал. А ответ расшифровался автором гораздо ранее "Памперс" улетел в помойку безвозвратно. Какое оно было, она не заглядывала. Поняла по запаху...Ну да, определение цвета по запаху не глядя... Оно и есть! ...Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? Есть такая задача? Задача о приапизме? Тараван, если не затруднит, не могли бы поделится опытным мнением тут? А то как-то не закончена тема осталась, может чего присоветуете... Цитата
Neuron Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 22:12 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2011 в 22:12 Ага... Аминазин - любимое лекарство среднего медперсонала многих отделений.... А почему именно среднего мед. персонала? А что высший мед. персонал аминазин не пользует? Цитата
Зарплата Опубликовано 13 Февраля, 2011 в 00:35 Автор Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2011 в 00:35 Но разница между 58 и 65??? Хммм ... Таким образом хотела дать понять, что он в общем плохо выглядит. Зачем человечка держать постоянно на аминазине? Вот чего не знаю, того не знаю. Нельзя о чём-нибудь о возвышенном??? Есть такая задача? В следующий раз обязательно постараюсь! Цитата
Neuron Опубликовано 13 Февраля, 2011 в 01:29 Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2011 в 01:29 Таким образом хотела дать понять, что он в общем плохо выглядит. Я понял вашу мысль. Ничего страшного. Я бы описал это так: "больной выглядит старше своего паспортного / фактического возраста". Вот чего не знаю, того не знаю. Да, я понимаю что вы нe в курсе чего его так лечат. Это я про псих. стационар рассуждал. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.