Перейти к содержанию
Алекс-53

Где делают тромболизис при ОНМК?

Рекомендуемые сообщения

Недавно столкнулись с проблемой, 1-й час ОНМК, у молодого больного, не "осложнённого". Запрос места по городу, дают уважаемую больницу, знаем, что там есть КТ, везём, сдаём без проишествий в невр. реанимацию. Через неделю звоню в страховую компанию. Подтверждён ишемический инсульт, тромболизис не делали. Противопоказаний к ТЛТ не было, идеальное терапевтическое окно, так какого спрашивается хрена? Подскажите, кто знает, куда лучше направить такого больного, где проведут ТЛТ? В Москве.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В ГКБ № 31.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Даже у нас в "Кукуево" по показаниям делается тромболизис. А при инфаркте - на уровне СМП.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Кукуево ТЛТ при инфаркте мозга?

 

Там написано: "инфаркт мозга"? Однако... *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Кукуево ТЛТ при инфаркте мозга?

 

А если бы и так. Что по-вашему будет представляет собой ишемический инсульт требовавший тромболизиса? Да-да, именно инфаркт мозга и будет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что, клиника инфаркта мозга в 100% случаев отличима от таковой при геморраже и можно прямо на ДГЭ влить больному стрептокиназу-пуролазу-...азу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Кукуево ТЛТ при инфаркте мозга?

 

Тут ни слова про ДГЭ *105

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

НМХЦ: 3-х часовое окно - в/в тромболизис, 6 часовое - в/а. В других местах (кроме 31 ГКБ и НМХЦ) тоже делают, но редко. Поэтому везти туда - без гарантий.

1 ГКБ

Да, есть ряд больниц, где такая служба существует (есть еще Боткинская, 15 (?), 20 (?)) или находится в стадии становления - "потока" там пока нет, насколько я знаю.

 

А если не секрет, куда того больного госпитализировали в итоге?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отвезли "по городу" в 20-ку, у него в страховке госпитализации не было. Если бы НМХЦ или РЖД на волоколамке, то без вопросов. Там делают всё. Правда в выходные, по моему бригады из дома собирают, а это всё таки задержка времени.

 

DRAMAMIN, больным с ОНМК на ДГЭ тромболизис не проводят. Нельзя без КТ или МРТ отличить ишемический от геморрагического инсульта.

 

Спасибо за информацию о больницах. Пойду с ними связываться.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да не важно, что там написано. Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же. На вскрытии даже одинаковы *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да не важно, что там написано. Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же. На вскрытии даже одинаковы *129

 

Там написано:"при инфаркте на уровне СМП" *106 Разумеется речь не об инфаркте мозга. Важно на мой взгляд, ведь раздули-то, раздули!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отвезли "по городу" в 20-ку

В 20-ке должны начать делать на самом деле в ближайшее время. Но вот когда - не знаю... У них, по-моему КТ до сих пор нет, только МРТ, а это задержка, т.к. МРТ делать дольше... Да и репутация больницы - перегруз постоянный, бомжи...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У них, по-моему КТ до сих пор нет, только МРТ, а это задержка, т.к. МРТ делать дольше...

совершенно верно, КТ в 20-ке нет.

А почему МРТ делать дольше? По времени КТ-исследование и МРТ примерно одинаково делают, разница совершенно не принципиальная.

 

Когда я работала в Волынской б-це, там один доктор делала б-ным тромболизис.Почему остальные не делали-не знаю.Но редко получалось, тк в первые 3 часа очень редко доставляли больных, да еще надо,чтобы это днем было, тк КТ\МРТ ночью и в выходные не работали.. В общем,мало кому везло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По времени КТ-исследование и МРТ примерно одинаково делают, разница совершенно не принципиальная.

Это зависит о технических характеристик томографа. Если это МСКТ с 64 спиралями (срезами), то время исследования - секунды. На 320-спиральном можно делать динамическую КТ-головы - т.е. вводить контраст, например, в/в и в реальном времени получать 3D-"ангиографическую картину" МАГ (а в поздней фазе и вен головы). С другой стороны, на МРТ с низким полем исследование может занять минут 10, а это уже значимо. Для высокопольных аппаратов (1,5Т, 3Т) - разницы почти нет. Еще, конечно, зависит от того, сколько доктор интерпретирует изображение, т.к. квалификация может быть разная.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же

Как интересно. А в 80-х годах прошлого века учили, что ОНМК - обобщающее понятие, и включает оно в себя как ишемический, так и геморрагический инсульт.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это зависит о технических характеристик томографа.

 

Не могли бы вы раскрыть эту тему несколько ширее (например в статье на главной)?

Для скорой это тоже должно быть интересно. В нашем городе наверное с десяток или два самых разных томографов и ,как я понимаю, с самыми разными возможностями и невозможностями. Период эйфориии когда заключение томографа возводилось в ранг абсолютной истины прошёл, остался неприятный осадок и некоторая растеряность. *120

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×