Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Где делают тромболизис при ОНМК?


Рекомендуемые сообщения

Недавно столкнулись с проблемой, 1-й час ОНМК, у молодого больного, не "осложнённого". Запрос места по городу, дают уважаемую больницу, знаем, что там есть КТ, везём, сдаём без проишествий в невр. реанимацию. Через неделю звоню в страховую компанию. Подтверждён ишемический инсульт, тромболизис не делали. Противопоказаний к ТЛТ не было, идеальное терапевтическое окно, так какого спрашивается хрена? Подскажите, кто знает, куда лучше направить такого больного, где проведут ТЛТ? В Москве.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Даже у нас в "Кукуево" по показаниям делается тромболизис. А при инфаркте - на уровне СМП.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В Кукуево ТЛТ при инфаркте мозга?

 

А если бы и так. Что по-вашему будет представляет собой ишемический инсульт требовавший тромболизиса? Да-да, именно инфаркт мозга и будет

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А что, клиника инфаркта мозга в 100% случаев отличима от таковой при геморраже и можно прямо на ДГЭ влить больному стрептокиназу-пуролазу-...азу?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

НМХЦ: 3-х часовое окно - в/в тромболизис, 6 часовое - в/а. В других местах (кроме 31 ГКБ и НМХЦ) тоже делают, но редко. Поэтому везти туда - без гарантий.

1 ГКБ

Да, есть ряд больниц, где такая служба существует (есть еще Боткинская, 15 (?), 20 (?)) или находится в стадии становления - "потока" там пока нет, насколько я знаю.

 

А если не секрет, куда того больного госпитализировали в итоге?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Отвезли "по городу" в 20-ку, у него в страховке госпитализации не было. Если бы НМХЦ или РЖД на волоколамке, то без вопросов. Там делают всё. Правда в выходные, по моему бригады из дома собирают, а это всё таки задержка времени.

 

DRAMAMIN, больным с ОНМК на ДГЭ тромболизис не проводят. Нельзя без КТ или МРТ отличить ишемический от геморрагического инсульта.

 

Спасибо за информацию о больницах. Пойду с ними связываться.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да не важно, что там написано. Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же. На вскрытии даже одинаковы *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да не важно, что там написано. Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же. На вскрытии даже одинаковы *129

 

Там написано:"при инфаркте на уровне СМП" *106 Разумеется речь не об инфаркте мозга. Важно на мой взгляд, ведь раздули-то, раздули!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Отвезли "по городу" в 20-ку

В 20-ке должны начать делать на самом деле в ближайшее время. Но вот когда - не знаю... У них, по-моему КТ до сих пор нет, только МРТ, а это задержка, т.к. МРТ делать дольше... Да и репутация больницы - перегруз постоянный, бомжи...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У них, по-моему КТ до сих пор нет, только МРТ, а это задержка, т.к. МРТ делать дольше...

совершенно верно, КТ в 20-ке нет.

А почему МРТ делать дольше? По времени КТ-исследование и МРТ примерно одинаково делают, разница совершенно не принципиальная.

 

Когда я работала в Волынской б-це, там один доктор делала б-ным тромболизис.Почему остальные не делали-не знаю.Но редко получалось, тк в первые 3 часа очень редко доставляли больных, да еще надо,чтобы это днем было, тк КТ\МРТ ночью и в выходные не работали.. В общем,мало кому везло.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По времени КТ-исследование и МРТ примерно одинаково делают, разница совершенно не принципиальная.

Это зависит о технических характеристик томографа. Если это МСКТ с 64 спиралями (срезами), то время исследования - секунды. На 320-спиральном можно делать динамическую КТ-головы - т.е. вводить контраст, например, в/в и в реальном времени получать 3D-"ангиографическую картину" МАГ (а в поздней фазе и вен головы). С другой стороны, на МРТ с низким полем исследование может занять минут 10, а это уже значимо. Для высокопольных аппаратов (1,5Т, 3Т) - разницы почти нет. Еще, конечно, зависит от того, сколько доктор интерпретирует изображение, т.к. квалификация может быть разная.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Просто ОНМК и Инфаркт головного мозга- одно и то же

Как интересно. А в 80-х годах прошлого века учили, что ОНМК - обобщающее понятие, и включает оно в себя как ишемический, так и геморрагический инсульт.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Это зависит о технических характеристик томографа.

 

Не могли бы вы раскрыть эту тему несколько ширее (например в статье на главной)?

Для скорой это тоже должно быть интересно. В нашем городе наверное с десяток или два самых разных томографов и ,как я понимаю, с самыми разными возможностями и невозможностями. Период эйфориии когда заключение томографа возводилось в ранг абсолютной истины прошёл, остался неприятный осадок и некоторая растеряность. *120

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...