Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

9.10.10 Вызов в Военно Мемориальную Кампанию (похоронка). М - 47 повод: с.п. низкое АД.

На вызове в небольшом помещении среди гробов, крестов и памятников, за столом сидит мужчина плотного телосложения (гиперстеник по конституции) рядом с ним женщина(жена) и мужчина- держат его за руки. На столе бутылка водки 0,25л отпитая на половину.

Жалоб не предъявляет ввиду тяжести своего заболевания.

Со слов жены с 29.09.10 больной принимал тетурам, причем при полном своём согласии и осведомленности о препарате и о возможных последствиях при приеме алкоголя. До этого времени длительно принимал алкоголь от 0.25 до 0.5 л горькой за день, что объяснял постоянными стрессами на работе. Сегодня решил расслабиться (заодно проверить лечебный эффект), выпил 100 ml водки после чего почувствовал резкую слабость в ногах(невозможность передвигаться), колющую боль в обл. сердца, невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

На момент осмотра состояние средней тяжести, сознание спутанное, во времени и пространстве не ориентирован(где находится, имя, фамилию и т.д. назвать не может), речь тихая, невнятная, несвязанная. Движения рук хаотичные.

Зрачки D = S; фотореакция "+", анизокарии, нистагма нет. Кожные покровы обычные, отмечается незначительная гиперемия лица. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor - тоны ясные, ритмичные. Ps - ритмичный, удовл. качеств 82 в мин. Живот мягкий б/б. Печень, почки - N.

! А.Д. 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 82, ЧДД 18. t-36,6; сахар крови 3,8 ммоль/л (нашим глюкометрам особо не доверяю) ЭКГ на месте снять не удалось (аппарат отечественный работает только от сети, на вызовах трудности с розетками, удлинителями и т.п. сами знаете). Помощь Sol.Glucosi 40%- 20ml + Sol. Acidi ascorbinici 5%-4ml без эффекта, по распоряжению страшного врача смены везу в терапию по мж. (По дороге от жены удалось добиться лишь того, что она хорошо знает и дружит с хозяином похоронки господином А.И.В. по совместительству главным врачом нашей МУЗГССМП) *06

Антабусную реакцию видел неоднократно, но совсем другую как в книгах: с низким АД, леопардовым пылающим лицом и т.д. Такое вижу впервые. Вопросы: тетурам ли здесь виной? предложения по тактике лечения и выбору профиля стационара.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопросы: тетурам ли здесь виной? предложения по тактике лечения и выбору профиля стационара.

В общем-то подобные реакции на тетурам встречаются нередко. Данный случай, скорее всего, тоже не исключение. Хотелось бы более подробное описание неврологической симптоматики. На месте можно было бы промыть желудок через зонд. Я бы госпитализировал его в БСМП.

 

(По дороге от жены удалось добиться лишь того, что она хорошо знает и дружит с хозяином похоронки господином А.И.В. по совместительству главным врачом нашей МУЗГССМП)

Не плохо устроился *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сознание спутанное, во времени и пространстве не ориентирован, заторможен, не контактен, на вопросы не отвечает. Болевая, тактильная, чувствительность сохранена, движения в полном объёме, сухожильные рефлексы сохранены, отмечаются гиперкенезы в виде хаотичных хватающих, обирающих, отталкивающих движений рук. Очаговой симптоматики нет. Патологических симптоиов нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сознание спутанное, во времени и пространстве не ориентирован, заторможен, не контактен, на вопросы не отвечает... отмечаются гиперкенезы в виде хаотичных хватающих, обирающих, отталкивающих движений рук....

Плохие прогностические признаки...

Он принимал таблетированный Тетурам, или был , что называется, "подшит" препаратом "Эспераль" или подобным?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Принимал таблетки.

Интересное дополнение - жена сетовала на то, что за последние полгода 4 коллеги больного ушли в мир инной, И ВСЕ НА РАБОТЕ(кто на кладбище, кто в ритуальной машине)!...Последний умер за день до этого 8.10.10. Коллеги пьющие профвредность так сказать. Морг выдавал им спирт для дезинфекции (вероятно этиловый а может...) они его естественно использовали не для дезинфекции. Но перед ухудшением больной выпил водки, водка приличная с акцизами, сам видел. Уж не могилу ли Фараона они раскопали *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

вообще неврология примерно попадает в побочные действия тетурама:

...полиневропатия нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астения, головная боль, кожные аллергические реакции. ... Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт.Передозировка. Симптомы: коматозное состояние, коллапс, неврологические осложнения...

 

Т.к. недавно употреблял алкоголь, то можно было и промыть и в\в детоксикацию начать с витаминами В и С, цитофлавин. Интересно было бы семакс закапать.

 

ps. Главный у вас еще тот перец!

И на @#$ сесть и рыбку съесть.

© by ancient russians.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

можно было и промыть и в\в детоксикацию начать с витаминами В и С, цитофлавин. Интересно было бы семакс закапать.

Ага, и реамберин обязательно назначить. А то как же без него? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

вообще неврология примерно попадает в побочные действия тетурама:

 

 

Т.к. недавно употреблял алкоголь, то можно было и промыть и в\в детоксикацию начать с витаминами В и С, цитофлавин. Интересно было бы семакс закапать.

 

ps. Главный у вас еще тот перец!

Семакса у нас нет, видно весь бюджет на бархат для гробов пошел! Главный это наболевшее, почти все ритуалки в городе его. Теперь ПРИКАЗАНО при каждой смерти ДО отзваниваться страшному врачу, тот в свою очередь в ритуал- барыш главному процент страшному нам убогим ни копейки. Доходит до абсурда труп, родственники, слезы, сопли, собалезнования, рекомендации выходишь с вызова на встречу бальзаматоры бегут - оперативно мля... Недавно молодая врач устный выговор получила: вызвала на труп милицию, а страшному про это не сказала, приехали ритуальщики, а там милиция их хлеб в судмед забирает, не хорошо получилось на те выговор нацпроэкт не жди, ПРИКАЗЫ надо выполнять. *34

ПОСКУДНО друзья... а ЕМУ хоть что ЕДИНОРОС и проклятье фараонов его не берет *120

 

Ага, и реамберин обязательно назначить. А то как же без него? *127

Реамберин конечно!..с семаксом *06 - нехорошо издеваться над отсталой службой 03 города поволжья *26

Кто за старый добрый Реланиум? Я долго колебался но не ввел(на чаше весов перевесила волокита с списанием). А может зря?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видел, возил антабусную реакцию неоднократно, сомневаюсь что в данном случае это она.Потому что:"На момент осмотра состояние средней тяжести, сознание спутанное, во времени и пространстве не ориентирован(где находится, имя, фамилию и т.д. назвать не может), речь тихая, невнятная, несвязанная. Движения рук хаотичные.

Зрачки D = S; фотореакция "+", анизокарии, нистагма нет. Кожные покровы обычные, отмечается незначительная гиперемия лица. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor - тоны ясные, ритмичные. Ps - ритмичный, удовл. качеств 82 в мин. Живот мягкий б/б. Печень, почки - N. " и поэтому:"Сознание спутанное, во времени и пространстве не ориентирован, заторможен, не контактен, на вопросы не отвечает. Болевая, тактильная, чувствительность сохранена, движения в полном объёме, сухожильные рефлексы сохранены, отмечаются гиперкенезы в виде хаотичных хватающих, обирающих, отталкивающих движений рук. Очаговой симптоматики нет. Патологических симптомов нет."

При антабусной реакции больной контактен, ориентирован в месте, времени, личности и окружающей обстановке. Возбужден, чаще испуган...тахикардия, гиперемия не только лица, может быть и верхней половины туловища, выраженностью от "леопардовых пятен" до "сливной"...

Начал бы с неврологов(как вариант ОНМК?) , а от чего работает аппарат неважно, и у гробовщиков можно найти розетку...

Кроме того настораживают следующие факты:

1) Больной знал ,что принимает тетурам и выпил?

2) !!Поднесла и купила жена!!

3) НЕСКОЛЬКО смертей в ОДНОЙ организации "от водки" напишем так.

После осмотра неврологов я бы лично проконсультировал больного у токсикологов на предмет отравления метиловым спиртом, а может быть с них и начал бы, не видев больного трудно выбрать тактику... *90 *90

 

И про фотореакцию: она бывает "живая", вялая , содружественная или с запаздыванием,зрачки обычные, умеренно расширенны, широкие, нарушения конвергенции были или нет.Что было у больного?

Зрачки можно оценить по рядом стоящему человеку...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не гипанул вдруг?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас в любом случае при смерти ДО и ПРИ бригаде - отзвон старшему. Так положено. Таких Денежно-Похоронных воин ни разу не наблюдал, процент иметь не с чего.

P.S. Отсталые что ли!?...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Данная ритуальная контора,занимается только транспортировкой села и похоронами?Если они занимаются и подготовкой тела,т.е бальзамацией и прочими процедурами,можно предположить отравление формальдегидом.Хотя не похоже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Итог на сегодня по этому папе известен? Я б поинтересовалась, коль было б возможно. Спасибо!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все пока укладывается в дисульфирам-алкогольную реакцию - длительный прием тетурама(он весьма токсичней тех же эспераля или лидевина), алкоголизация - токсическая энцефалопатия со спутанностью. Необходима дезинтоксикационная терапия с массивным назначением витаминов группы "В", борьбой с формирующимся отеком головного мозга и алкогольной кардиомиопатией...

Прогноз благоприятный...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все пока укладывается в дисульфирам-алкогольную реакцию - длительный прием тетурама(он весьма токсичней тех же эспераля или лидевина), алкоголизация - токсическая энцефалопатия со спутанностью. Необходима дезинтоксикационная терапия с массивным назначением витаминов группы "В", борьбой с формирующимся отеком головного мозга и алкогольной кардиомиопатией...

Прогноз благоприятный...

Полностью поддерживаю,причем про борьбу с отеком мозга наши терапевты (иногда и реаниматологи) усердно забывают и стараются больного "перелить",вместо проведения противоотечной терапии с применением маннитола итд,итп. Именно в таких случаях причиной внезапной смерти на фоне более-менее нормализующегося состояния больного становится отек ГМ с дислокацией стволовых структур.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А гиперкенезия?

 

То что Вы описали выше это не "гиперкинезы" (если под "гиперкенезией" вы имели в виду "гиперкинезы"). Скорей всего спутанность сознания с хаотичной моторикой. Но Вам там было видней конечно. Сложно тут что-то сказать заочно. В любом случа я бы на ДГЭ сдесь Реланиум не делал. Тем более что сдесь нет острого психомоторного возбуждения или судорог. Реланиумом вы смажете картину. Путь стационар решает вопрос с седатиками когда точно разберутся что с больным.

 

Во всём остальном (если анамнез с тетурамом правдивый) я сдесь соглашусь с наркологом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...Необходима дезинтоксикационная терапия с массивным назначением витаминов группы "В" ... ...

Как у Вас обстоят дела с Fomepizole (a.k.a Antizol) применительно к дисульфирам-этанол реакциям?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×