everybody lies

[redbird]

Январь 2010 года, время 20-00. Снег, мороз минус 25 по Цельсию, метели. Итак, поступает вызов: бабушке плохо в машине. Бригада прибывает на вызов через 15 минут. Перед нами спальный район областного центра: многоэтажки, каменный колодец. В узком дворике около авто встречают мужчина и женщина. Ж. тут же скрывается, М. говорит:"Давайте носилки, куда её повезёте?" На заднем сиденье авто лежит на боку неподвижно меховой кулёк, шуба надвинута на голову. Чтобы добраться до лица, потребовалось усилие. Убедившись, что больная жива, осторожно перекладываем на носилки, в спецтранспорт.

Со слов сына: сегодня утром приехали в гости в город из района Н., деревни Т. Посидели за столом, обильно поели, бабушка выпила 200г алкоголя, была здорова,весела, разговаривала нормально, сама спустилась пешком вниз по лестнице, села в машину, после чего внезапно сказала, что ей плохо, упала, потеряла сознание. Болела ли ранее, не знает. За мед. помощью не обращалась более года. Лекарств не принимает.

Заметим, для осмотра понадобилось снять много одёжек.

Обьективно: продуктивному контакту недоступна. Дезориентирована. Хватает в машине провода, выступающие части. Речь осмысленная отсутствует. Когда вытаскивали, тоненько кричала: "Айяйяйяйяйяй". Кожные покровы бледные, но губы хорошего розового цвета. Некоторая гиперемия и тугоподвижность кистей и стоп. Тонус мышц повышен, больная стремится принять позу "эмбриона", голова на весу, очень трудно разогнуть конечности.

Менингеальных знаков, парезов, асимметрии лица нет.

В лёгких ослабленное дыхание, проводится во все отделы, ЧД =20 в мин.

Тоны сердца ритмичны, глухие. Пульс=ЧСС=52 в мин.АД 90:50 мм. рт. ст.

На пальпацию живота не реагирует. Мочеиспускание непроизвольное. При пальцевом исследовании кал коричневый.

Ушибов, повреждений не выявлено.

ЭКГ: ритм синусовый, брадикардия 52 в мин. Нормальное положение ЭОС.

Уровень глюкозы в крови 4,0 ммоль на литр.

Кое-о-чём, я , конечно, умолчала.

Кто догадался, прошу задавать наводящие вопросы, не кидать диагноз. Пусть и другие подумают.

[MicDoc]

52 чсс чото мало...

Бапка не хронь которой надо 90+ ЧСС для норм функционирования?

Выписки, меддокументация...

Установка бапко спрятать наглядна, но сейчас я что-то пока не догоняю...

[doctorzlo]

А температура тела? Видимые повреждения? Может высыпания кожные?

[MYG]

Кем бабушке приходится Ж? Сколько бабушке лет?

[Фонендоскоп]

Температура? Сатурация? 200 грамм алкоголя..а что именно пила бабушка?

[alex2]

200 г какого алкоголя, коньячка наверное?

[redbird]

Никаких документов- приехали из деревни в гости. Сыпи, повреждений нет. Температуру не измерили, больная термометр разбила. Чего нам стоило записать экг... методично непостижимым образом больная избавлялась от электродов.

[doctorzlo]

Очень похоже на менингиальный синдром, может даже травматического происхождения, или спонтанное субарахноидальное кровоизлияние....

[redbird]

О, простите, бабушке 75 лет. Про Ж. не спросили, видимо, дочь. Коньячок, ага. Но запаха алкоголя никто не уловил даже слабого. Сатуратора, простите,нет.

[doctorzlo]

Может чего в коньячок бабушке добавили?

[Фонендоскоп]

Сатуратора

Пульсоксиметра.

[doctor-4ert]

а зрачки какие??? одежки много, колодец каменный, машина... может бабуся в ней и угарела на фоне 200 гр...

[Палома]

Какая , Фонендоскоп, сатурация в деревне? Хоть термометр, ухи и манжета есть и то счастье!

[redbird]

Насчёт пульсоксиметра я так пошутила неудачно.

Это не отравление.

Вообще-то мы долго думали.

Но сразу все, даже водитель, заметили: что-то не сходится.

В больницу с нами родственники не поехали.

Пока записывали ЭКГ, сын тихо растворился и не появлялся более. И был он какой-то нервозный.

Нет, никому нельзя верить.

[Фонендоскоп]

Какая , Фонендоскоп, сатурация в деревне? Хоть термометр, ухи и манжета есть и то счастье!

Может топикстартер работает на спецбригаде...

По теме - а бабусю часом не сбили эти Люди Х (М и Ж)?

[papaR]

Либо сын врет, бабушка болеет не первый день (например. пневмонией) и у нее менингит (или несвежее ОНМК/САК)

 

либо имеет место быть травма, травматическое САК и тогда, м.б., сынок ей это и устроил. Или, как пишет Фонедоскоп, ДТП (наезд на старушку), а это вовсе не сын.

[doctor-4ert]

Или, как пишет Фонедоскоп, ДТП (наезд на старушку), а это вовсе не сын.

тогда сюда не вписывается брадикардия...да и в посте написано

Ушибов, повреждений не выявлено.

либо опять everybody lies

[wera772]

А мне что- то подсказывает , что бабушка клиент Онейроида

[papaR]

тогда сюда не вписывается брадикардия...да и в посте написано

 

Вписывается. При поражении структур ЗЧЯ. Ушиб м.б. в области затылка, его так просто не увидишь.

 

Кстати, спонтанное САК тоже м.б., но вряд ли - давление низковато.

[doctor-4ert]

Вписывается. При поражении структур ЗЧЯ. Ушиб м.б. в области затылка, его так просто не увидишь.

а потрогать

[papaR]

а потрогать

Если п/к гематома - то, м.б., поможет. Но, как мы помним, бабка куталась в шубу. У шубы есть воротник, поэтому при падении на затылок гематома не обязательна. А вот САК и кровоизлияние, например, в мозжечок - вполне возможно.

[markmayorov]

Очень похоже на менингиальный синдром, может даже травматического происхождения, или спонтанное субарахноидальное кровоизлияние....

Согласен, похоже весьма.

[Фонендоскоп]

Заметим, для осмотра понадобилось снять много одёжек.

Одежда исключила / смягчила внешние повреждения.

[Referentum]

Сердечно-сосудистая депрессия (брадикардия, гипотензия), угнетение сознания, гиперкинез мышц сгибателей, непроизвольные движения (перебирание пальцами проводов - "автоматическое хватание"), поза "эмбриона", дисфункция тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание) - поражение лобных долей мозга (скорее, глубоких, базальных отделов)+ среднего мозга, может быть при ЧМТ, опухолях ГМ, Паркинсонизме, сосудистых поражениях ГМ. Бабушку, скорее всего, хронически страдающую неврологическим недугом, родственники хотели спихнуть куда-подальше, вот и напридумывали, что состояние - острое!

А возможен еще вариант: Бабку выгнали на улицу, чтобы та замерзла окончательно, но потом проснулась совесть, и ее одели во множество одежек и запихнули в машину. Кстати, а кожные покровы на ощупь - холодные или теплые??? Есть ли у бабушки тризм жевательной мускулатуры? Если кожные покровы холодные, и присутствует тризм, то, скорее, у бабки действительно общее переохлаждение!(((

[555555]

Мои предположения: бабка по непонятной пока причине лежала на улице, на холоде ( конечности отекшие, красные). Люди, представившиеся родственниками, на нее наехали в тёмном дворе. Решили скрыть факт ДТП, выдумали легенду. Бабка хотя и не голодная, но с такой гликемией (4ммоль/л) всё же не только что из-за стола, возможно и не пила вовсе. Однако вопросом остается её состояние на момент осмотра. Это может быть и травма, полученная при наезде, и то состояние, из-за которого она лежала на улице. Хотя возможно, просто картина общего переохлажления, на улице то, холодно.