чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:15 На крайнем субботнем дежурстве в очередной раз доставила «Скорая помощь»! В частности, закатив в РО с диагнозом «ОИМ» внешне вполне себе сохранного мужика 66 лет от роду и тут же свалив по своим скорым делам восвояси… Ну, гость в дом - пора и поработать... Начинаем знакомиться с доставленным: Жалоб абсолютно не предъявляет (даже при активном опросе с демонстрацией паяльника). Не болит, не свербит, не задыхается, не кружится, НИ-ЧЕ-ГО не беспокоит! Нижайше просит отпустить его душу на покаяние домой. В анамнезе: В 2005 году перенес ОИМ. В дальнейшем самочувствие хорошее, поэтому никаких лекарств не принимал. Другие заболевания/травмы/операции во взрослом возрасте отрицает. Аллерг. и эпид анамнез - без особенностей (со слов). Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем. Объективно: В сознании, контактен, ориентирован (правда дураковат… т.е, что это я - со сниженным интеллектуальным цензом). Лежит низко. Одышки, отеков, цианоза нет. Телосложение правильное, крепкое, ага. Кожа и видимые слизистые обыкновенные. ЧСС=Ps~76 в минуту, ритм правильный. АД~130/80 mm Hg. Тоны сердца приглушены, грубых шумов нет. ЧД~16 в минуту. Перкуторный звук без локальных изменений. Дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Поколачивание по пояснице безболезненно. Физиологические отправления без особенностей (со слов). Грубой неврологической симптоматики нет. ЭКГ (50 мм/сек; 10 мм/мВ): Ну и что будем с ним делать? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 НИ-ЧЕ-ГО не бевспокоит! А вызывал по поводу чего? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 А скорую по какому поводу вызывал? Какие жалобы были? Не с медосмотра же он. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Schirevov Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:26 Да, что беспокоило и чем полечили перед госпитализацией? Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Ой, ща вообще глупость спрошу, ну да ладно... А предыдущих ЭКГ случаем не привезли с собой? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:29 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:29 А скорую по какому поводу вызывал?.....что беспокоило и чем полечили?.. Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Одного больного вспомнила, его после наркоты в приемном спрашивают типа "как себя чувствуете?", на что пациент блаженно прикрывая глаза, говорит :"Мне так хорошо ещё никогда не было..." Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Алкоголем от него не попахивает? Терапия "03"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала? Увидели Вас и убежали штоли? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medved81 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:49 Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем.!!!!!!!!!!!!!!!!!! Интреснааа!!!Какой то позор для сторожей)))В шею его гнать в терапию Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:27 Я так понял ,данную ЭКГ в отделении регистрировали? Если бы ,скоропомощную поглядеть. Может ребятушки ,по запарке , провода на руках перепутали .И явилась им, воочию , инфарктная ЭКГ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:31 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:31 Алкоголем от него не попахивает?Нет.Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала?Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать.Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"?Да нет, не "отрубленный чем-то", просто... эээ... не умен по общению-ощущению.Если бы ,скоропомощную <ЭКГ> поглядеть...Нет пока её. Особенности организации поступления ОИМ в нашу больничку... ...В шею его гнать в терапиюО! Первое предложение "кто виноват" "что делать" поступило! Еще идеи есть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:46 Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать. Как-то с приемственностью не очень получилось... А сопроводок ситуацию не прояснит? Ну там может указано, что АД высокое было, но снизили или нарушения ритма-проводимости купировали? А может синкопа была? И его вылечили прекардиальным ударом ( по печени). А? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Зубец P интересный... А где боковые грудные отведения? Какую помощь оказали? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Гыыы! Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! А ить реаниматолог рядом роет землю копытом, недвусмысленно сопя на меня на предмет освобождения драгоценной койки от стабильного пациента! ...А где боковые грудные отведения?То есть как где? V4-6 на месте. Или еще здесь Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
advanced Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:04 Какие-то интересные зазубрины и в нижних, и в грудных... Я бы понаблюдал, потому что интересно, чем все это закончится! И, узнайте как нибудь, зачем же все таки нужна была скорая помощь? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:06 Дык работа у него такая. Давление есть, в сознании, дышет - какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве. Анамнез. Были ли аритмии какие нить? Психиатра бы позвать. Токсикологию, Сахар, RTG th и всю рутину. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:22 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:22 Я бы понаблюдал, потому что интересно... ...какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве... Т.е. в "СП" за доставленного здоровяка не плюем, домой его не отпускаем, наблюдаем и всяко обследуем из любопытства, но в обычном а не реанимационном отделении? Я правильно понял суть предложений? ЗЫ. Bembis, говорил же уже как-то - "тут вам не здесь"! Ну нету у нас отдельного терапевтического или кардиологического интенсива - или РО, или обычная палата. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vasal15 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:28 Еще идеи есть? Прощаться. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:35 чУмNick, так в чём закавыка? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Trepalcin Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:37 А Q-T не слишком ли длинный ?Кто считал? Особливо в третьем? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
унтер Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:39 ничего.выпускаем на волю. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:40 Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! Надобно ,к старшему врачу СМП ,телефонировать. Узнать номер бригады ,которая "весточку притаранила". Перезвонить им и спросить : "А зачем госпитализировали ,собственно...?" Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Кстати. Зрачки у болезного ,какого диаметра? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:47 "А зачем госпитализировали ,собственно...?" "УлиЩный" наверное... В 2005 году перенес ОИМ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:53 Ну я наслышан, что у вас есть современные "приёмные покои". Вот они то до сбора результатов рутины пускай наблюдают. В лежачем положении. С монитором (сколько сатурация, кстати?). Хоть 10 часов. На то оно и приёмная и должна выполнять сортировку. Заторможенность возможно как последствие гипоксии. Больной не ясен пень. Потому держим в желтой зоне. Превращать ОРИТ (как и интенсив, которого нет) в приёмник (отделение неотложной медицины) не есть хорошо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.