чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:15 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:15 На крайнем субботнем дежурстве в очередной раз доставила «Скорая помощь»! В частности, закатив в РО с диагнозом «ОИМ» внешне вполне себе сохранного мужика 66 лет от роду и тут же свалив по своим скорым делам восвояси… Ну, гость в дом - пора и поработать... Начинаем знакомиться с доставленным: Жалоб абсолютно не предъявляет (даже при активном опросе с демонстрацией паяльника). Не болит, не свербит, не задыхается, не кружится, НИ-ЧЕ-ГО не беспокоит! Нижайше просит отпустить его душу на покаяние домой. В анамнезе: В 2005 году перенес ОИМ. В дальнейшем самочувствие хорошее, поэтому никаких лекарств не принимал. Другие заболевания/травмы/операции во взрослом возрасте отрицает. Аллерг. и эпид анамнез - без особенностей (со слов). Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем. Объективно: В сознании, контактен, ориентирован (правда дураковат… т.е, что это я - со сниженным интеллектуальным цензом). Лежит низко. Одышки, отеков, цианоза нет. Телосложение правильное, крепкое, ага. Кожа и видимые слизистые обыкновенные. ЧСС=Ps~76 в минуту, ритм правильный. АД~130/80 mm Hg. Тоны сердца приглушены, грубых шумов нет. ЧД~16 в минуту. Перкуторный звук без локальных изменений. Дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Поколачивание по пояснице безболезненно. Физиологические отправления без особенностей (со слов). Грубой неврологической симптоматики нет. ЭКГ (50 мм/сек; 10 мм/мВ): Ну и что будем с ним делать? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 Цитата НИ-ЧЕ-ГО не бевспокоит! А вызывал по поводу чего? Цитата
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:21 А скорую по какому поводу вызывал? Какие жалобы были? Не с медосмотра же он. Цитата
Schirevov Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:26 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:26 Да, что беспокоило и чем полечили перед госпитализацией? Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Ой, ща вообще глупость спрошу, ну да ладно... А предыдущих ЭКГ случаем не привезли с собой? Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:29 Автор Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:29 Цитата А скорую по какому поводу вызывал?.....что беспокоило и чем полечили?.. Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Цитата
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Schirevov сказал: Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Одного больного вспомнила, его после наркоты в приемном спрашивают типа "как себя чувствуете?", на что пациент блаженно прикрывая глаза, говорит :"Мне так хорошо ещё никогда не было..." Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:31 Алкоголем от него не попахивает? Терапия "03"? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 чУмNick сказал: Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала? Увидели Вас и убежали штоли? Цитата
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:33 чУмNick сказал: Пока что неизвестно! Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем... Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"? Цитата
medved81 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:49 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 13:49 чУмNick сказал: Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем.!!!!!!!!!!!!!!!!!! Интреснааа!!!Какой то позор для сторожей)))В шею его гнать в терапию Цитата
земский_врач Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:27 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:27 Я так понял ,данную ЭКГ в отделении регистрировали? Если бы ,скоропомощную поглядеть. Может ребятушки ,по запарке , провода на руках перепутали .И явилась им, воочию , инфарктная ЭКГ. Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:31 Автор Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:31 Цитата Алкоголем от него не попахивает?Нет. Цитата Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала?Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать. Цитата Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"?Да нет, не "отрубленный чем-то", просто... эээ... не умен по общению-ощущению. Цитата Если бы ,скоропомощную <ЭКГ> поглядеть...Нет пока её. Особенности организации поступления ОИМ в нашу больничку... Цитата ...В шею его гнать в терапиюО! Первое предложение "кто виноват" "что делать" поступило! Еще идеи есть? Цитата
555555 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:46 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:46 чУмNick сказал: Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать. Как-то с приемственностью не очень получилось... А сопроводок ситуацию не прояснит? Ну там может указано, что АД высокое было, но снизили или нарушения ритма-проводимости купировали? А может синкопа была? И его вылечили прекардиальным ударом ( по печени). А? Цитата
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Зубец P интересный... А где боковые грудные отведения? Какую помощь оказали? Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Автор Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 14:55 Гыыы! Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! А ить реаниматолог рядом роет землю копытом, недвусмысленно сопя на меня на предмет освобождения драгоценной койки от стабильного пациента! Цитата ...А где боковые грудные отведения?То есть как где? V4-6 на месте. Или еще здесь Цитата
advanced Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:04 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:04 Какие-то интересные зазубрины и в нижних, и в грудных... Я бы понаблюдал, потому что интересно, чем все это закончится! И, узнайте как нибудь, зачем же все таки нужна была скорая помощь? Цитата
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:06 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:06 Дык работа у него такая. Давление есть, в сознании, дышет - какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве. Анамнез. Были ли аритмии какие нить? Психиатра бы позвать. Токсикологию, Сахар, RTG th и всю рутину. Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:22 Автор Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:22 Цитата Я бы понаблюдал, потому что интересно... Цитата ...какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве... Т.е. в "СП" за доставленного здоровяка не плюем, домой его не отпускаем, наблюдаем и всяко обследуем из любопытства, но в обычном а не реанимационном отделении? Я правильно понял суть предложений? ЗЫ. Bembis, говорил же уже как-то - "тут вам не здесь"! Ну нету у нас отдельного терапевтического или кардиологического интенсива - или РО, или обычная палата. Цитата
vasal15 Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:28 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:28 Еще идеи есть? Прощаться. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:35 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:35 чУмNick, так в чём закавыка? Цитата
Trepalcin Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:37 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:37 А Q-T не слишком ли длинный ?Кто считал? Особливо в третьем? Цитата
унтер Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:39 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:39 ничего.выпускаем на волю. Цитата
земский_врач Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:40 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:40 чУмNick сказал: Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! Надобно ,к старшему врачу СМП ,телефонировать. Узнать номер бригады ,которая "весточку притаранила". Перезвонить им и спросить : "А зачем госпитализировали ,собственно...?" Schirevov сказал: Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... Кстати. Зрачки у болезного ,какого диаметра? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:47 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:47 Цитата "А зачем госпитализировали ,собственно...?" "УлиЩный" наверное... Цитата В 2005 году перенес ОИМ. Цитата
Bembis Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:53 Жалоба Опубликовано 22 Декабря, 2009 в 15:53 Ну я наслышан, что у вас есть современные "приёмные покои". Вот они то до сбора результатов рутины пускай наблюдают. В лежачем положении. С монитором (сколько сатурация, кстати?). Хоть 10 часов. На то оно и приёмная и должна выполнять сортировку. Заторможенность возможно как последствие гипоксии. Больной не ясен пень. Потому держим в желтой зоне. Превращать ОРИТ (как и интенсив, которого нет) в приёмник (отделение неотложной медицины) не есть хорошо. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.