Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[antal]

И все утром для начальства у вас в отчете есть профильность

Ага, еще бы то начальство спрашивали кого оптимизировать. Статистика все решает, а выборку делают по команде свыше, например, недавно не учитывали в смертности смертность в сельской местности, для снижения доли заболеваний ССС в структуре заболеваемости, требовали в каждой второй истории болезни писать на первое место иные болячки. Так что если сверху решат оптимизировать бригады из-за непрофильности, то в статистику просто не пойдут те профильные вызова, или их доля в структуре вызовов будет сознательно занижена, и оптимизируют. Это же все статистика - проститутка среди всех наук, у кого больше, тому и дает. А перед банком за такой зарплатой нашим врачам стыдно быть не должно, стыдно должно быть тем, кто те подачки выписывает. За 10 тысяч в месяц пусть скажут спасибо, что у них вообще есть кому ездить, про выходить и смотреть вообще молчу....

[Dr.asist.Raimonds]

Ну, я бы лучше детскую дальше послал бы по профилю, на детей работать, на святое, а сам бы взял наркошу. Но я парамедик, а не спец.бригада конечно. ИМХО, момент рабочий, накладки бывают и это даже как бы часть нормы. Ну, а если "сбежал", так энто его личное дело, не ловить же, спасли же, демократия на дворе (а умрет в подворотне, ну и..., ну вы поняли). В общем и целом, все сделали свое дело. На дорожку в попу ампулу еще вогнать хорошо бы конечно было.

[antal]

На дорожку

в стандартах такого пункта нет, а препарат учетный, нафиг он нужен с той дорожкой, потом доказывай ФСКН, что ты не верблюд.

[lenivomanila]

На какую дорожку в попу????в нем до нас оказалось три ампулы налоксона!А еще впендюрили тот самый дибильный коктейль из кордиамина с кофеином.....устала уже про него говорить.....Потому и недоумевается от всего....а теперь еще больше- оправдали уж все действия....

[Dr.asist.Raimonds]

Ваши стандарты, строже наших алгоритмов выходит :-) Налаксон то учетный? Нет, у нас он совсем не учетный.

 

Ленивоманила, яж не утверждаю, все по обстоятельствам. Вылечили его, убежал он, ну и бай. Все совсем наистандартно. К вам то какие претензии? Что наркомана не ловили? А накакой он нужен? Мы полиция с каких веков? Не изобразили мать Терезу? Убёг ведь "пациент" :-) Убёг.

[Taravan]

.......А еще впендюрили тот самый дибильный коктейль из кордиамина с кофеином.....устала уже про него говорить.....

Я что то запамятовал что вы там про него говорили - напомните что там в этом коктейле дебильного от чего вы устали ?

[antal]

Нет, у нас он совсем не учетный.

Это у Вас, у нас он в одном списке с наркотой, ибо является ее антидотом.

[Dr.asist.Raimonds]

Это у Вас, у нас он в одном списке с наркотой, ибо является ее антидотом.

Я как то логики не вижу, ну да ладно, наверное какие то местные особенности.

 

А Флумазенил тоже учетный?

[типа врач]

да это у них местные заморочки, не какой он не учётный, спокойно в сумочной набираем горстями как анальгин или NaHl

[Мяхалыч]

Я налоксоном не пользуюсь - у нас все на быдлонаркоте потомучто.

[antal]

Я налоксоном не пользуюсь

Ну однажды приходилось даже на ОИМ его использовать. С морфия дядя как то резко дышать перестал, с налоксона завелся. Так что не стоит недооценивать важность этого препарата

[чУмNick]

Ну однажды приходилось даже на ОИМ его использовать. С морфия дядя как то резко дышать перестал, с налоксона завелся. Так что не стоит недооценивать важность этого препарата

Перегнали морфушу. Дробнее надоть...

[antal]

Нет, дядя просто видать был очень к нему чуток. Набрали кубик морфия и 20 кубов физухи, ввели 1 кубик или чуть больше (там в 20-ке плохо видно такие дозы), дядя обмяк и вырубился, начал синеть. Ну мы сначала за ЭКГ, волосы дыбом, а на ЭКГ все тот же ОИМ, ЧСС 80 в минуту. Сидим глазами хлопаем, потом осознали, что похоже морфий так дал в голову. Налоксон кубик и дядя издал глубокий протяжный вдох. Мы с ним такой же выдох. В отделении врачу на словах ситуацию описали, он усомнился, но думаю тоже держал налоксон наготове, когда морфий вводил. Скорость тоже не быстрая была, тот кубик ввели секунд за 30-40.

[Geka]

В трубу пару ампул преднизолона без разведения - никакого налоксона не нужно.

[чУмNick]

Попадались тоже... Без медикаментов подышать малехо (хоть Амбу) и ноупроблем...

[vedmed]

передозировка именно опиатов...разрешившаяся благополучным возвращением сознания,дыхания после введения антидота.... вызов от врачебной,пусть педиатрической бригады,на которой в качестве фельдшера еще один врач,пусть молодой,но уже с дипломом,проходящий интернатуру....мне мое прибытие на место через 4 минуты от вызова,вид курящей бригады в стороне и сидящего поодаль " виновника торжества" был честно не понятен)))))

Вот удивляюсь я с вас, ребята, сначала вы налоксоном поднимаете нарков, даете им слинять, потом жалуетесь, или с ужасом читаете в сми "Наркоман за рулем...", да на трубу эту сволочь, и в токсу, хрена он потом права вымутит, а нам ездить спокойней будет. Это раз. Во вторых, на передоз метадона(вроде тоже опиат), при повторном введении налоксона, говорят, идет паралич дыхательного центра, мож врут, лично не видел, но если такое возможно, то с налоксоном тоже не сильный вариант...

1) они дети, а передоз был взрослым, при наличии свободных бригад нужно придерживаться профильности, а то нет смысла в делении бригад на педиатрическии и герантологическии.

Смысла в делении бригад "по профилю" реально нет... Если следовать Вашей логике педиатров надо разделить на "мальчуковые" и "девические" бригады, далее специализировать по лечению правой пятки, левого ушка и на правое ездить не моги, ибо не по профилю... Это то, о чем я неоднократно писал...

3) врач интернет это все же недоврач, может во время длительной поездки в стационар налоксон уже перестанет, а метадон с алкоголем ещё гуляет, больной загрузиться и аспирнет.

Затрубите, не стесняйтесь, и будет вам счастье... Скорее не аспирнет, а даст остановку дыхания опосля чего вдуплит не наблюдаемый, а экипаж будет радостно обозревать окрестности из кабины...

налОксон действует моментально, сейчас апное и кома 3, а через минуту

Судороги, отек межушного ганглия и отдупляж...

Так вот и случилось,что зондовое промывание желудка у больных в сознании- тоже вменили реанимационным,а уж про детей вообще молчу!Промывать????Реанимация пусть моет!Мы не могем!А что тогда могем?

Так всё запущено в Первопрестольной? А мы то темные провинциалы и моем и вяжем и экг сымаем.... И даже, не поверите , в вену катетеры ставим и мониторим иногда...

[Geka]

Попадались тоже... Без медикаментов подышать малехо (хоть Амбу) и ноупроблем...

 

Это весьма мягкое, комфортное и безопасное, пробуждение)))) , конечно!

А для того, чтобы потянуть время и доставить по профилю таких больных, существуют другие способы))))

[типа врач]

 

Во вторых, на передоз метадона(вроде тоже опиат), при повторном введении налоксона, говорят, идет паралич дыхательного центра, мож врут, лично не видел, но если такое возможно, то с налоксоном тоже не сильный вариант...

 

 

 

У нас сейчас сплошной метадон, говорят героин стал не позволительно дорог. Разница только в гораздо более длительном действии метадона и теоритически после окончания действия налоксона может накрыть повторно. Если раньше передоз героина можно было подышать 10 минут, хлопнуть по щекам и указать на дверь, то при метадоне все тоже самое и только без налоксона он фиг встанет.

[типа врач]

 

 

 

Смысла в делении бригад "по профилю" реально нет...

 

 

И это правильно, вот раньше просто был лекарь и было все просто, так нет ведь напридумывали кардиологов, кардиохирургов или ещё хуже детских кардиохирургов, детских больниц, взрослых. Привезешь в приёмник нарушняк с гематомой на лице, с пневмонией, с отеком лёгких и с мерцалкой, а они пол часа делят кто его лечащим будет - невролог, нейрохирург, терапевт, кардиолог.

[типа врач]

 

да на трубу эту сволочь

 

 

 

Скорее не аспирнет, а даст остановку дыхания опосля чего вдуплит не наблюдаемый, а экипаж будет радостно обозревать окрестности из кабины...

Судороги, отек межушного ганглия и отдупляж...

 

Выходит вызов реан.бр. более чем обоснован, вот только больной все испортил свалив как всегда, а могла быть такая прекрасная история на 2-3 листа

[Kinchev]

Это у Вас, у нас он в одном списке с наркотой, ибо является ее антидотом.

ого , как дела с папаверином ? ) тоже в отдельной укладке носите ? )

[vedmed]

И это правильно, вот раньше просто был лекарь и было все просто, так нет ведь напридумывали кардиологов, кардиохирургов или ещё хуже детских кардиохирургов,

Во первых, не надо мешать теплое с кислым, в стационаре пусть специальностей плодят столько, сколько влезет. Их проблемы. Во вторых, рассмотрим два варианта, первый: население 100000 чел, 1 педиатрическая бригада, остальные линейные( все упакованы аппаратурой, навыками и умениями) одновременно поступает 2 вызова с поводом температура. На один еде педиатр, кто поедет на второй вызов? На первом менингит с синдромом Уотерхауса, на втором объемные процессы головного мозга фебрильные судороги, как будут делить поциков? Возраст обоих детей 1 год. Соблюдая профильность кого отложите?

Второй вариант, населения 100000 педиатров нет, бригады упакованы и равнозначны... Какой вариант тактически более выгоден? Пациенты те же...

Просмотр сообщенияvedmed (07 Май 2016 - 21:08) писал: да на трубу эту сволочь Скорее не аспирнет, а даст остановку дыхания опосля чего вдуплит не наблюдаемый, а экипаж будет радостно обозревать окрестности из кабины... Судороги, отек межушного ганглия и отдупляж... Выходит вызов реан.бр. более чем обоснован, вот только больной все испортил свалив как всегда, а могла быть такая прекрасная история на 2-3 листа + - 0

А у педиатров допустим оказать реанимационное пособие масла в голове чтоль не хватит? А детской бригаде взрослого затрубить некошерно? С какой целью вызывать АРБ при отсутствии необходимости ? В описанном случае необходимости в АРБ не усматривается? Для спихотерапии?

[antal]

как дела с папаверином

Как и с магнезией. В стандартах он упоминается редко, чаще требуют Но-шпа или брал. По мне дак вообще лишний балласт тот папаверин, как и дибазол. Магния сульфат только беременным и только по показаниям. Вроде как то говорили, что магнезия с эуфиллином хорошо приступы астмы снимает, но что в стандартах оставили эуфиллин и ГКС при астме.

[типа врач]

 

На один еде педиатр, кто поедет на второй вызов?

 

На лето езжу в глуш Костромской области, ну там Сусанин полякам дорогу обещал на Москву показать, так вот в силу удаленности от рай.центра на 90км по грунтовке скорую в поселках не когда не видели, не едет она туда, ты хоть конституцию и клятву Гиппократа на изусть выучии, все равно не приедут. Ожоги, огнестрелы из охотнечего в лицо, ножевые по пъянке, ломанные челюсти, руки, ноги, аппендицит перетекающий в перитонит, артериальное кровотечение на сенокосе, отравление угарным газом тяж.степ. и просто стеноз или температура у ребенка- это то, что было при мне. Тактика уже отработанная: друзья ходят по деревне и пытаются наскрести литров 40 бензина, другии угаваривают владельца УАЗика и с песнями в район, а там как повезёт. Вот так и живут (доживают) несколько поселков всю жизнь без скорой помощи, в Советскии времена бывало в поле плюхался вертолёт, но его уже давно оптимизировали. Из этого можно сделать вывод, что не только детскии скорые не нужны, вообще без всей службы можно обойтись, живут же люди, справляются и ничего?

[типа врач]

 

 

 

А у педиатров допустим оказать реанимационное пособие масла в голове чтоль не хватит?

Ну так в данном варианте они ее как положено и оказали и все кончилось хорошо. Но то что для реан.бр. бытовуха, для многих линейщиков это стресс и даже если ты должен это знать и уметь, но делаешь пару раз в год и аппаратура по принципу " если, что вызовите на себя" то шансов на косячить гораздо больше. А я молодой, скучающий 23летний прокурор жаждующий найти нарушения (почему-то права пьяниц и бомжей охраняют более рьяно) и думаю не установить ли мне прямую следственную связь между ухудшением состояния больного и тем, что не смотря на тяж. состояния больного требующая реан. мероприятий не были задействованы возможные ресурсы скорой помощи (реам. бр. в это время плевала потолок на станции).