Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Scarneck]

Стоит ли на этапе СМП ставить диагнозы нестабильная стенокардия,впервые возникшая стенокардия,прогрессирующая стенокардия если они входят в понятие ОКС без подъема ST?Может сразу ставить диагноз ОКС?

 

Стоит ли на этапе СМП ставить диагнозы нестабильная стенокардия,впервые возникшая стенокардия,прогрессирующая стенокардия если они входят в понятие ОКС без подъема ST?Может сразу ставить диагноз ОКС?

[yarik2205]

В пятницу был на семинаре по реанимации новорожденных,возник вопрос:у нас(на Украине) 0,18 %эпинефрина гидротартрат,во всей литературе гидрохлорид к тому же 0.1%,на сколько я знаю доза в мл в итоге у них одинакова(из-за разницы в относительной молекулярной массе),а нам сказали что если 0.1 разводят до 10мл,то 0.18 до 18мл???Где правда?

Спасибо.

[земский_врач]

  В 29.05.2012 в 08:26, yarik2205 сказал:

Где правда?

Спасибо.

Вся правда о препаратах ,допущенных к использованию в Украине.

Как там написано -так и применяйте ( доза, разведение ,пропись и.т.д )

 

http://mozdocs.kiev.ua/liki.php?nav=1&hf=1&name=Epinephrine〈=2&category=0&go=

[ElenaTROJANSKAJA]

Доктор, мне думается вопрос не О том

Ежели я верно поняла, 'yarik2205' озадачен, что если 0.1 разводят до 10мл,то 0.18 до 18мл, поскольку: доза в мл в итоге у них одинакова... Я права,'yarik2205'?

[yarik2205]

Я хотел сказать что не смотря на разную концентрацию их вводят в итоге в одинаковом объеме,т.е. 0.18 то же разводим до 10 мл,а потом 0.1мл на кг.

[ElenaTROJANSKAJA]

Нет, Вы разводите так, как на семинаре сказали (там нет ошибки), а затем вводите 0,1 ml на kg

[yarik2205]

А почему тогда в Машковском написано:"Из-за разницы в относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе.Меня на специализации так и учили

[ElenaTROJANSKAJA]

Потому уже рабочие растворы имеют разные % содержания... У тартрата больше, у хлорида меньше... Зачем мудрствовать лукаво? У Машковского рассказ от сырья, у Вас в ящике - рабочий раствор... В противном, пересчитайте на сухой остаток тартрата Ваш вариант

[yarik2205]

Погуглил,почитал,подумал=остаюсь при своем мнении гидротартрат разводят так же как и хлорид...

[ElenaTROJANSKAJA]

Значит, сухого остатку Ваш пациент получит больше дозой

[Ne_For_MaT]

вот источник

 

  Цитата

Способ применения:Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75 мл 0,1 % раствора, а адреналина гидротартрата – такие же количества 0,18 % раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл указанных растворов.

Высшие дозы: 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.

PS: от себя: наверное, он потому и 0,18%...................

[Agidel]

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, врач ординатор или интерн может работать на скорой, не имея среднего специального образования?

[чУмNick]

  В 01.06.2012 в 07:07, Agidel сказал:

...врач ординатор или интерн может работать на скорой, не имея среднего специального образования?

Формально, без сертификата специалиста - не может.

По жизни - разное бывает.

[Agidel]

  В 01.06.2012 в 08:37, чУмNick сказал:

Формально, без сертификата специалиста - не может.

По жизни - разное бывает.

спасибо!

[Граф]

Господа, 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата имеют одинаковое количество действующего вещества.

 

И еще один момент: суточная доза адреналина может значительно превышать 5 мл, например, при лечении тяжелой анафилаксии.

[чУмNick]

  В 29.05.2012 в 04:15, Scarneck сказал:

Стоит ли на этапе СМП ставить диагнозы нестабильная стенокардия,впервые возникшая стенокардия,прогрессирующая стенокардия...

Why not?

А чего б и не ставить? "ОКС"-то понятие большего объема более общий диагноз и если его резонно конкретизируют, то это только к респектам...

ИМХО

[ElenaTROJANSKAJA]

  В 01.06.2012 в 17:31, чУмNick сказал:

Why not? А чего б и не ставить?

Доктор, автор правомочно озадачивает себя вопросом. Дело в том, что на последних учёбах постоянно талдычут, особо фельдшерам, что имеется:

  В 29.05.2012 в 04:15, Scarneck сказал:

... понятие ОКС без подъема ST ...

[markmayorov]

  В 28.05.2012 в 06:11, Санечка сказал:

если это не сифилис

Сифилис тоже болезнь. Спросили у грузина: "От чего лучше умереть: от сифилиса или от дизентерии?"- "Канэшно, от сыфилиса! Лучше умэрэть мужчиной,чем засранцем!".

[Гость InFernal]

блин, классный сайт, жаль что я его не находил раньше

 

у меня собственно такой вопрос: ни у кого в закромах не завалялось картинки, где наглядно было бы показано как правильно накладывать грудные отведения при снятии ЭКГ?

Учили мы это давно, одно что помню - что 6ой ставится между 4 и 5, а первые 2 по разные стороны то ли ключицы то ли грудины. Но вот как-то распечатать бы картинку и впихнуть в сумку с аппаратом чтобы подсмотреть если что - было бы здорово

и еще не помешали бы изображения наиболее частых изменений на этой самой ЭКГ (типа спинки кошки, отрицательного зубца P, изменения при стабилке/нестабилке) ибо часто путаю

[103]

  В 05.06.2012 в 12:17, InFernal сказал:

блин, классный сайт, жаль что я его не находил раньше

 

у меня собственно такой вопрос: ни у кого в закромах не завалялось картинки, где наглядно было бы показано как правильно накладывать грудные отведения при снятии ЭКГ?

Учили мы это давно, одно что помню - что 6ой ставится между 4 и 5, а первые 2 по разные стороны то ли ключицы то ли грудины. Но вот как-то распечатать бы картинку и впихнуть в сумку с аппаратом чтобы подсмотреть если что - было бы здорово

и еще не помешали бы изображения наиболее частых изменений на этой самой ЭКГ (типа спинки кошки, отрицательного зубца P, изменения при стабилке/нестабилке) ибо часто путаю

Учи матчасть(с).Наложение электродов-это азбука. Ежели Вы не знаете этого, то про остальное смысла нет говорить.

[Taravan]

  В 05.06.2012 в 12:17, InFernal сказал:

....блин, классный сайт, жаль что я его не находил раньше

Это вы так прикалываетесь,да?

[Гость InFernal]

  В 05.06.2012 в 12:29, 103 сказал:

Учи матчасть(с).Наложение электродов-это азбука. Ежели Вы не знаете этого, то про остальное смысла нет говорить.

Азбука-не азбука, а наша преподавательница по терапии нам все это дело показывала только на картинках (с четкими описаниями что куда) но без какой-либо практики хотя бы в пределах кабинета. Сразу после окончания работал в стационаре, теперь вот перешел на скорую и как-то понял что больше всего лажаю на снятии ЭКГ да и в любом случае лишняя подсказка с собой не помешает ;/

 

  В 05.06.2012 в 12:34, Taravan сказал:

Это вы так прикалываетесь,да?

ну почему же. много здесь интересного

[чУмNick]

  В 05.06.2012 в 12:17, InFernal сказал:

...как правильно накладывать грудные отведения при снятии ЭКГ?..

Как в яслях, честное слово!..

 

1) Открываете любой поисковик: Гугл... Или Яндекс... Или еще какой...

2) Набираете в строке поиска "наложение электродов экг" то, что Вас интересует

3) Лазите по открывшимся ссылкам результатов поиска, находя нужное...

4) ...

5) PROFIT!!!1111

 

На первый раз, в качестве воспоможествования убогим болезным - посмотрите ТУТ.

Подсказка - наведите мышкой (устройство такое компутерное, обычно под правой рукой) курсор (стрелочка такая на экране) на выделенные в этом сообщении красным цветом слова.

 

  Цитата

...еще не помешали бы изображения наиболее частых изменений на этой самой ЭКГ (типа спинки кошки, отрицательного зубца P, изменения при стабилке/нестабилке)...

С помощью описанной выше методы ищите и изучайте пособия по ЭКГ.

Бросив напрасные надежды на халяву в плане освоения ЭКГ или других проф. умений...

[Bembis]

  В 05.06.2012 в 19:34, чУмNick сказал:

посмотрите ТУТ.

 

 

Сергей Валериевич грудные отведения на стандартной ЭКГ рекомендует снимать от V1 на 3-м межреберье. К чему бы это?

[Agidel]

Здравствуйте, у меня возник такой вопрос.

Неотложная помощь при обморожениях. нас всегда учили, что нельзя сразу согревать конечность при обморожении, что надо наложить термоизолирующую повязку и дать больному тёплый чай, иначе в результате быстрого нагревания при плохой микроциркуляции разовьётся некроз.

Открываю учебник и читаю, что "отмороженную конечность помещают в таз с тёплой водой около 40 гр и далее повышают температуру, если боль проходит, пальцы обретают обычный вид, восстанавливается их чувствительность, то накладывают повязку сухую или с АБ"

Какой вариант правильный?