Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[cat79]

Дедушка 73 года 4 инфаркта в анамнезе - персонаж вымышленный (не мной). А меня очень заинтересовали реальные клинические случаи, поэтому я решила спросить коллег, которые с данной патологией работают.Я задала здесь свой вопрос, т.к. мне очень важно Ваше мнение.

Если мой неадекватный, тупой вопрос поставил Вас в неловкое положение,задел, чем-то оскорбил, то я прошу прошения.

За приведенный из практики случай - спасибо.

[Фонендоскоп]

Ездил к одной даме - согласно выпискам 6 ОИМов, в том числе рецидивирующих и куча ранних постинфарктных стенокардий.

[ElenaTROJANSKAJA]

Встречались ли в Вашей практике пациенты с 4 инфарктами в анамнезе? Описаны ли такие случае в медицинской литературе?

А что именно Вам интересно в данном контексте?

Я, в свое время, была у пациентки при первом инфаркте, мне же сподобилось присутствовать при седьмом (он же её и увлек с собой)...

Был у меня пациент с пятью...

Что Вам четыре ОИМ?

[Dr.asist.Raimonds]

LBBB. Tahi. Иногда подобное наблюдается на высоком давлении, на отеках легких.

[cat79]

Есть ли особенности ведения таких пациентов? Мне всё-таки думается, что множественные инфаркты в анамнезе - это мелкоочаговые инфаркты. 4 Q-инфаркта - это круто. Но, может быть, я неправа. Я не работала с данной категорией лиц, поэтому и спрашиваю.

Это ситуационная задача, предложенная мне на зачете. Дедушка 73 года 4 инфаркта в анамнезе. Сегодня дедушке плохо стало, потихоньку отекает и едет по 03 в стационар, где его жду я. В задаче ни слова про то, чем дедушка лечился,о старых пленках, выписках, цифрах АД, что скорая с ним сотворила. Всё это я должна придумать сама и составить план спасения дедушки.Зато в задаче красочно описываются страдания юного Вертера:всю жизнь работал маляром, дышал пылью и краской, живет в одноэтажном домике со своей женой, набрал лишний вес, спит плохо по ночам (вынужден сходить в туалет), не может водить машину (теперь это делает его жена), сильно удручен, т.к. "силы покидают его", раньше (на протяжении 40 лет) в баньке у себя в подвале парился, а теперь не может вниз спускаться из-за одышки.

Не я задачу составляла.

[drkris]

Есть ли особенности ведения таких пациентов?

Нет, т.к. лечение тут будет синдромное (стенокардии, ХНК в виде отеков, нарушений ритма и ты ды...) А в каком ВУЗе такие идиотские странные задачки, если не секрет?

[ElenaTROJANSKAJA]

...Не я задачу составляла...

Что Вас удивляет? Вы представляете, что уже после первого Q-инфаркта не живут? Или первый не дает возможности развиваться последующим? Но Вы ж, наверняка, читали про повторные ИМ? И необязательно мелкоочаговые...

[Санечка]

А в каком ВУЗе такие идиотские странные задачки, если не секрет?

Обычно в мучилищах такие задачки) А есть еще задачки по проблемам пациента,тоже жесть)

4 инфаркта, 5 инсультов- всё бывает.. И не забудьте дать дедушке кислород)

[cat79]

Это не ВУЗ, а школа по изучению шведского языка для медицинских работников.

Если бы я составляла задачу, то постаралась представить её как здесь, на сайте.

Медицинскую литературу я читаю и про повторные инфаркты я знаю. Но рекорд по числу перенесенных Q-инфарктов(да и не Q- инфарктов тоже)мне не известен. Sorry. В задаче только сказано о 4 инфарктах, и всё. Это и смутило.

Стало интересно, кто с чем сталкивался в реальной жизни, поэтому так ценны Ваши знания и опыт.

Я не хотела никого обидеть или оскорбить. Спасибо огромное за ответы.

[земский_врач]

. Но рекорд по числу перенесенных Q-инфарктов(да и не Q- инфарктов тоже)мне не известен. Sorry. В задаче только сказано о 4 инфарктах, и всё. Это и смутило.

Режиссёр Иван Пырьев перенёс 6 инфарктов.

[MYG]

Учитывая некоторые отличия в нынешней и тогдашней диагностике инфаркта, имеются некоторые сомнения в достоверности 6 инфарктов.

[земский_врач]

Учитывая некоторые отличия в нынешней и тогдашней диагностике инфаркта, имеются некоторые сомнения в достоверности 6 инфарктов.

Обнаружены на секции.

[MYG]

1334557381[/url]' post='335378']

Обнаружены на секции.

 

6 очагов некроза? Как это было описано?

[ElenaTROJANSKAJA]

И не забудьте дать дедушке кислород...

И все???

 

Режиссёр Иван Пырьев перенёс 6 инфарктов.

Тссс! А прочтение результатов секции сейчас такое же, что и во времена секции инфарктов великого режиссера?

[земский_врач]

Тссс! А прочтение результатов секции сейчас такое же, что и во времена секции инфарктов великого режиссера?

А я знаю ?

50 лет назад ,в учебниках по патану - была глава про хроническую пневмонию. А теперь -нет.

[Санечка]

Насколько я поняла вопрос данной студентки, она спрашивала об особенностях ведения б-ного с повторным ОИМ.И встречались ли нам в нашей практике такие больные. А не как лечить ОИМ А в задачках студенты про О2 часто забывают

[yarik2205]

Здравствуйте уважаемые коллеги.Больная 70 лет жалоб на боли в сердце нет,на Экг-тахи форма ФП чсс-150,единичные желудочковые ЭС,ось седца-N.Что смущает депрессия ST(чуть больше 2мм)+отрицательный T в V4,5,6.По идее можно списать на ГЛЖ но ось-N,и ни оидин из амплитудных критериев это не подтверждает.Наша кардиолог говорит что у стариков так бывает Можно ли так рассуждать?Спасибо за внимание.

[земский_врач]

Можно ли так рассуждать?Спасибо за внимание.

Я сегодня птичку видел .Маленькая такая ,серенькая. Побольше воробья ,но поменьше вороны. Чирикает.

Вы не скажете ,как она называется ?

 

---------------

Экг продемонстрируйте!

[yarik2205]

Изменено 26 Апреля, 2012 в 14:51 пользователем docent
Расстановка тэгов.

[malish]

а вы частоту уменьшите и все будет ок. это банальная перегрузка.

[Фонендоскоп]

+отрицательный T в V4,5,6.

Я отрицательного Т в V4 не узрел из-за качества снятия этого отведения.

А депрессия - возможно из-за тахисистолии.

[MYG]

Говорят, что на частоте 150 возможна ишемия миокарда у людей с атеросклерозом коронарных артерий. Однако, в данной ситуации нельзя исключить неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса на фоне гипертрофии миокарда.

[Bembis]

... имеются некоторые сомнения в достоверности 6 инфарктов.

 

 

Я бы сказал, что это из области фантастики.

[yarik2205]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ПБЛНПГ может при наличии соответствующей клиники вестись как ифаркт,а при неполной блокаде ЛНПГ тоже так же?

[Taravan]

При наличии соответствующей клиники "вестись" как инфаркт миокарда может даже нормальная ЭКГ. Тут где то выкладывали на днях гайд по ОКС, вот он к стати - http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/Guidelines-NSTE-ACS-FT.pdf на нерусском языке, т.е. в оригинале( в натуре короче).