Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[смерш]

Классификация сердечной недостаточности по Киллипу используется только при инфаркте миокарда, или при любой этиологии острой левожелудочковой недостаточности?

[drkris]

используется только при инфаркте миокарда

ЕМНИП, то да. Более того, первоначально это классификация создавалась в качестве шкалы риска летального исхода именно при ОИМ.

[bosonojka]

Память drkris изменяет редко, аха, если вообще изменяет (я таких случаев не припомню) . ОЛЖН при ОИМ оценивается именно так.

Что же касается риска - сейчас при поступлении больного в ОКРИТ он оценивается по шкале TIMI. За все отделения не скажу, но в нашем городе именно так.

[drkris]

Память drkris изменяет редко, аха, если вообще изменяет (я таких случаев не припомню)

Увы, бывает, возраст типа...Но приятно, что меня считают молодым... По поводу шкалы TIMI - подтверждаю, используется повсеместно...

[Граф]

По поводу шкалы TIMI - подтверждаю, используется повсеместно...

Ага, у нас тоже.

[drkris]

TIMI, GUSTO и другие

http://www.cardiolog.org/cardiologia/34-ibs/216-nestabilnaja-stenocardija.html

[MYG]

Для оценки тяжести острой левожелудочковой недостаточности можно использовать следующие шкалы:

1. Killip - придумана для пациентов с ИМ, но используется (хотя и не совсем правомерно) и в других случаях.

 

Stage I—No heart failure. No clinical signs of cardiacdecompensation;

Stage II—Heart failure. Diagnostic criteria include rales, S3 gallop and pulmonary venous hypertension.

Pulmonary congestion with wet rales in the lower half of the lung fields;

Stage III—Severe heart failure. Frank pulmonary oedema with rales throughout the lung fields;

Stage IV—Cardiogenic shock. Signs include hypotension (SBP 90mmHg), and evidence of peripheral vasoconstriction such as oliguria, cyanosis and diaphoresis

2. Forrester - тоже придумана для пациентов с ИМ

 

 

3. Классификация "клинической тяжести"

Основана на аускультации (влажные хрипы) и оценке периферической перфузии.

Класс I: теплый и сухой

Класс II: теплый и мокрый

Класс III: холодный и сухой

Класс IV: холодный и мокрый

Эта классификация применима к пациентам с декомпенсацией ХСН и несколько напоминает предыдущую.

Источник: Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure

[Drugoi]

Напишите пожалуйста способы узнавания остаточного количества кислорода в баллоне ( За исключением изменения его массы.... т.к слишком обьективно ...). Заранее спасибо за ответы ...

[Ядовитый]

Напишите....

показания манометра (в атмосферах) умножить на ёмкость баллона 

з.ы.

по весу расчитывается закись. Вес полного баллона минус вес пустого баллона, полученное число умножить на 22400 (объем) и разделить на 44 (масса) 

[lanela]

Не бейте ногами но дайте слово молвить. Давно стеснялась спросить хоть и на форуме уже сто лет. Объясните пожалуйста классификацию бригад СП. Простые, линейные , реанимационные или какие еще есть? И чем они принципиально друга от друга отличаются

[Dr_N]

Объясните пожалуйста классификацию бригад СП. Простые, линейные , реанимационные или какие еще есть? И чем они принципиально друга от друга отличаются

В каждом городе своя специфика деления бригад по профильности, поэтому если Вы хотите знать про свой город,то этот вопрос правомочнее задать местным сотрудникам. Если брать то,как должно быть, то существуют специализированные бригады:реанимационная, нейрореанимационная, неврологическая, кардиологическая, противоинфарктная, противошоковая, токсикологическая(в некоторых городах функции этих бригад выполняют так называемые БИТы), педиатрическая, психиатрическая-эти бригады обслуживают сложные вызова,соответственно своему профилю; также есть линейные врачебные бригады,которые выезжают на большинство вызовов, фельдшерские линейные бригады занимаются,как правило, хроническими больными (АД, животы, температуры) и перевозками по направлению врача. Но! это как должно быть. Например, у нас в городе существует следующее деление: анестезиолого-реанимационная бригада+противошоковая в одном лице обслуживает вызова на ДТП, кататравмы, повешения, ножевые и др.ранения и др, кардиореанимация+противоинфарктная: боли за грудиной, ОИМы, ТЭЛА, аритмии, задыхи, отеки лег-х итп, нейрореанимация+токсикологическая-ОНМК, о.отравления. Есть 1 БИТ, линейная врачебная бригада, педиатрические, психиатрическая, линейные фельдшерские,которые в свою очередь делятся на и.о.врача и просто фельдшерские и перевозка, а также бригада по перевозке трупов. Но у нас эти деления очень условны:фельдшера наравне со спецами ездят на ДТП и прочее, реанбригада на аритмии и тд.

[lanela]

Др. Н. Спасибо, впринципе понятно. В теории хорошая система, наверняка много больных оставляете дома. В Англии если позвонил на скорую, то скорее всего "притащат" в ЕД. Хотя всякие там специализированные парамедики тоже есть. А бывает неотологическая скорая (перевозка новорожденных в специализированные центры?)

[Taravan]

У нас в Cheluabinskе она при самом крутом детском стационаре и не входит в систему скорой помощи. Автомобиль оборудован кювезом и сопровождает лялю детский реаниматолог из этого же стационара. В отличие от скорой работает по принципу "на себя" , т.е. отбирает новородков из роддомов. Сильно эффективно.

[Фонендоскоп]

Объясните пожалуйста классификацию бригад СП. Простые, линейные , реанимационные или какие еще есть?

Напишу касательно Москвы...

В Москве есть такие типы бригад:

1. Линейная - то есть фельдшерская.

2. Линейная врачебная - на ней работает врач и фельдшер. Врач с сертификатом "скорая помощь".

У линейной и линейной врачебной бригады оборудование и укомплектовка не отличается.

3. БИТ (бригада интенсивной терапии) - врач + фельдшер - работает врач, с сертификатом "скорая помощь", то есть это более опытный или умный обычный врач линейной врачебной бригады, который успешно сдал тестирование на врача БИТ. Как говорят у нас на подстанции - БИТ это обычная линейная врачебная бригада, но выше классом. В оборудовании имеется аппарат ИВЛ "ВЕГА -2", есть инфузомат, миорелаксанты, средства для проведения тромболизиса, есть набор для ЭКС, набор для пункции и катетеризации центральных вен, кардиомонитор.

4. Травматологическая - врач + фельдшер. Работает врач, окончивший ординатуру по травматологии.

5. Неврологическая и неврологическая консультационная - врач + фельдшер. Работает врач-невролог.

6. Токсикологическая - Врач + фельдшер. Работает врач-токсиколог.

7. Педиатрическая - Врач + фельдшер. Работает врач-педиатр. Оборудование как у линейной бригады, есть кардиомонитор и инузомат.

8. Кардиологическая - Врач + фельдшер. Врач-кардиолог. Оборудование похоже на оборудование БИТ-бригады.

9. Кардиореанимационная - Врач + фельдшер. Врач - кардиолог или анестезиолог-реаниматолог.

10. Анестезиолого-реанимационная бригада. Врач + фельдшер. Врач анестезиолог-реаниматолог.

11. Детская реанимация. Врач + фельдшер. Врач анестезиолог-реаниматолог.

12. Акушерская. Работает акушерка. Ездит на всякие кровотечения из половых путей, к беременным. Перевозит гемодиализных больных, возит детей из больниц.

13. Акушерско-гинекологическая. Врач + фельдшер. Врач акушер-гинеколог.

14. Бригады 2-го филиала. Работает фельдшер. Возит гемодиализных больных, перевозит больных из больницы домой.

 

показания манометра (в атмосферах) умножить на ёмкость баллона 

На новых манометрах, с градацией в атмосферах 5, 10, 15, 20...

Показания манометра умножаются на 10 и на объём баллона.

Изменено 13 Октября, 2010 в 10:51 пользователем Фонендоскоп

[Ядовитый]

На новых манометрах, с градацией в атмосферах 5, 10, 15, 20...

это обозначены не атмосферы, а мегапаскали  (МПа или MPa)

 

Соответственно 1 МРа - 10 атм. 

 

Показания манометра умножаются на 10 и не объём баллона.

 

Манометр 5 литрового баллона показывает 150 атм, на данный момент в нем находится– 750 литров кислорода

 

Если манометр показывает МПа то их переводят в атмосферы (в соотношении 1:10) и умножают на емкость баллона, которая указанна (выбита) на самой верхней (не закрашенной) части баллона.

[Фонендоскоп]

Если манометр показывает МПа то их переводят в атмосферы (в соотношении 1:10) и умножают на емкость баллона, которая указанна (выбита) на самой верхней (не закрашенной) части баллона.

Я это и имел ввиду.

[Граф]

Ну, вообще-то, работнику СМП стыдно не уметь определять емкость кислородного баллона на глаз.

[Trepalcin]

Давно стеснялась спросить хоть и на форуме уже сто лет. Объясните пожалуйста классификацию бригад СП. Простые, линейные , реанимационные или какие еще есть? И чем они принципиально друга от друга отличаются

Как - то разик на пульт поступил вызов с просьбой направить трезвую бригаду...Мол,случай сложный (сердце), так уж пожалуйста, ради бога...

[ФОРМАлин]

...трезвую бригаду...

Может, вызывали резвую бригаду?

[J Marsala]

Есть 1 БИТ, линейная врачебная бригада, педиатрические, психиатрическая, линейные фельдшерские,которые в свою очередь делятся на и.о.врача и просто фельдшерские и перевозка, а также бригада по перевозке трупов.

А что такое и.о.врача?

[papaR]

Напишу касательно Москвы...

В Москве есть такие типы бригад:

 

 

 

Забыл несколько:

 

1. токсикореанимация (4а)- обитает на ЦПС. Врач АиР со специализацией по токсикологии (или наоборот) + 2 фельдшера (кстати, также как и на всех бригадах, кроме филиалов)

 

2. нейрохирургическая (61)- бывает 2 типов: обычная бригада СПМ (также ЦПС), выезжает на битые головы. Врач - как ни смешно - нейрохирург. Второй тип - консультативная (базируются на ЦПС, 2 и 40 п/ст). Выезжает врач-нейрохирург из стационара (Соответственно из Склифа, Боткинской и 7 ГКБ) + фельдшер (всегда 1) СМП.

 

3. Инфекционно-консультативная (64) - на 11 п/ст - выезжает в основном, в стационары или в очаги, но можно вызвать "на себя" (в принципе - хи-хи). Врач-инфекционист+ фельдшер(а)

 

4. Психиатрические: а) обычные врачебные (63)

б) консультативные (65) - разница реально не велика. Планировалось что 65 ездят в стационары на консультации, но сейчас - куда пошлют. Врач-психиатр + фельдшер (а) отдела псих.помощи

в) перевозка - 2 фельдшера ОПП

 

5. Сильно замаскированная консультативная ангиохирургическая бригада (1 п\ст) - выезжает врач-аниохирург из 1 ГКБ + фельдшер СМП.

 

6. Бригады трупоперевозки - фельдшер + водитель-санитар. Говорят, что в дебрях отдела ТУПГ затерялся то ли один, то ли 2 санитара (несколько лет назад один точно был) со старой трупоперевозки.

 

7. Бригады линейного контроля - врач СМП группы ОЛГ один-одинешенек.

 

8. Бригады акушерской перевозки новорожденных (кювезные) - 1 акушерка.

 

Еще в Москве действуют бригады ЦЭМП (кодируются как 68, вертолет - как Луч), 2 бригады неонатальной реанимации при 7 и 8 детской больницах и бригады отделения СиНМП 220 поликлиники. Это городское подчинение + скорая Мэрии

[Фонендоскоп]

Забыл несколько...

Спасибо за дополнение!

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

что-то ничего не выходит , и не входит ... в смысле с качеством изображений

Вопрос собственно - что здесь ? экг женщины 60 лет.

И если что-то есть, то может ли это иметь гемодинамическое значение?

Изменено 14 Октября, 2010 в 09:00 пользователем ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ

[medikkkkk]

а в чем вопрос ?