Видящий_ясно Опубликовано 8 Июня, 2009 в 18:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 18:37 А кожные покровы какого цвета? Бледные и влажные А были у больной акроцианоз, да такой акроцианозный, какой может только быть при свете тусклой единственной лампочки. Положительная динамика однако... Или освещение наладипи? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 8 Июня, 2009 в 18:53 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 18:53 Ну, вообщем, все тут про ТЭЛА, в основном..Ну да, можно и нужно было заподозрить, что я и сделал в глубине души быстренько осматривая бабушку, но когда из ЭКГ пленка полезла, то мне даже жалко было выключать аппарат - наблюдал динамику процесса - огромный трансмуральный ОИМ, захватывающий весь ЛЖ (ST выгнулось вверх с V1 по V6, то же в 1, L, в реципрокных отведениях ST провалилось, эпизоды трепетнаия предсердий 2:1,жел экстраситолия). MYG, эт навернаА ствол левой коронарной а. полетел? Или освещение наладипи? Наладили, наладили - не все ж родственникам с вытянутой рукой стоять? Да и подлечили больную как могли.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Видящий_ясно Опубликовано 8 Июня, 2009 в 19:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 19:02 Спасибо за задачу. ЧистА из интересу. Сколько тянули бабулю, по времени? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 8 Июня, 2009 в 19:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 19:27 Жека, спасибо за ещё одну интересную задачку! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 8 Июня, 2009 в 20:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 20:04 А в Москве все линейные такие. Во, даёте, ребяты! Не, серьёзно? Спасибо за задачу. ЧистА из интересу. Сколько тянули бабулю, по времени? А в больничку свезли? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 8 Июня, 2009 в 20:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Июня, 2009 в 20:56 ST выгнулось вверх с V1 по V6, то же в 1, L, в реципрокных отведениях ST провалилось, эпизоды трепетнаия предсердий 2:1,жел экстраситолияMYG, эт навренА ствол левой коронарной а. полетел? Скорее проксимальная ПМЖА. Для ствола характерен подъем ST в aVR>V1. Кроме того, для ствола характерен не подъем, а депрессия в V2-V6. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik57 Опубликовано 9 Июня, 2009 в 00:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Июня, 2009 в 00:18 Эх не успел к шапочному разбору . А бабулю то полечили страшной ТЛТ? П.С. диагноз прост - завершение генетической программы Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctorSP Опубликовано 9 Июня, 2009 в 02:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Июня, 2009 в 02:56 Действительно,показательный случай,но для телефонного общения.На местах затруднений не много.И обсуждение активно достаточно,что не может не радовать.Ток прощелкал... Geka,респект! Пы сы:хочу такую линию как в Москва-граде в Кемерово Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 9 Июня, 2009 в 05:32 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Июня, 2009 в 05:32 Скорее проксимальная ПМЖА. Для ствола характерен подъем ST в aVR>V1. Кроме того, для ствола характерен не подъем, а депрессия в V2-V6. Спасибо, но там и в AVR тоже подъем, кажись, вот не помню. Все-таки, придется сфотографировать и порадовать вас. Я -то думал, что если подъем везде, то это ствол, т.к. от него все артерии отходят, а тут вон оно как! Есть вообще страшное предположение, но я его озвучивать не буду.... Сколько тянули бабулю, по времени? с начала представления через два часа отзвонился. Бабуля имела полное и законное право умереть - дома, или в машине. А всякие рефераты писать не хочется - ну я и вызвал. Вот вам еще один повод для вызова спецов - "не хочу писать две карты и реферат"! Первый вопрос, который мне задали бы на ЛКК - почему сам КШ повез, а не вызвал? Если-бы не это дурацкое правило - не стал бы коллег дергать. ТЛТ не проводили, АД поднялось до 100 вроде, повезли они ее..... ЭКГ сфотографирую и выложу, наверное... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BobbyOr Опубликовано 9 Июня, 2009 в 07:52 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Июня, 2009 в 07:52 ... А жалоб у больной никаких нет, точнее - есть, только сказать она не может ... Gekин рассказ напомнил мне бабульку 97 лет от роду, которая на вопрос "что болит?" злобно так отвечает "ВСЕ!!!" а в момент накладывания электродиков оглушительно пукает и теряет сознательность. Здесь ее ЭКГ-документы http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...=15331&st=0 Честно скажу мы не сильно торопились, но после первого-же залпа бабушка завелась и задышала и дала приемлимое АД и что-то забубнила. В разговорах с родственниками (кстати коллегами) и в ожидании рецидива прошло около получаса но ... бапушка была огурец ... отвезли. В БИТе стали всячески стыдить и говорить "чтож вы гады делаете-то" но потом успокоились, кофейком напоили. Через сутки бабушки не стало PS: Когда "болит все" это плохо ... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Июня, 2009 в 05:55 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 05:55 (изменено) Обещанные ЭКГ в динамике: где-то еще одну потерял, ну ладно. А вооще, их целый рулон и чего там только нет! Пы.Сы. ктонить - замажьте фамилие и наряд, а то неудобно как-то.. Изменено 11 Июня, 2009 в 08:08 пользователем чУмNick "Замазывания" и "отмазывания" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 11 Июня, 2009 в 06:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 06:55 На последней пленке трепетание предсердий с большой частотой, с учетом гипотонии, вероятно гемодинамически значимое. Стреляли? Или оно короткими пароксизмами? Так пациентка жива осталась? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Июня, 2009 в 07:20 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 07:20 Стреляли? Или оно короткими пароксизмами? короткими не стреляли - длинными шмаляли! Так пациентка жива осталась? не думаю Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 11 Июня, 2009 в 07:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 07:25 Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1. Во всяком случае, это даже если и не ствол, то сильно проксимальная ПМЖА. А тромболитиков у тебя нет, как я понимаю... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Июня, 2009 в 08:38 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 08:38 А тромболитиков у тебя нет, как я понимаю... Нет. Но и 9-ка не стала лизировать. Поставили централку, перебросили шланг от аппарат ИВЛ и повезли. Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1. Во всяком случае, это даже если и не ствол, то сильно проксимальная ПМЖА. самая первая ЭКГ - это начало - там подъем V1-V6, а в последних как ты и говоришь - депрессия в V5-V6. Это что есть? Сейчас пороюсь, может найду пленку. Вот - это после первой должна быть вроде, запутался..Километры пленки отснял... Красота? Я такого дааааавно-дааавно не видел.. ЧумНик - отдельное спасибо за сохранение инкогнито автора болезни! 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
PapaDoc Опубликовано 11 Июня, 2009 в 11:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 11:11 Ежели бы в Москве, как и в Питере, ВСЯ такая линия была, то смертность в энтих городах была бы исчезающе мала! ( нет, точно, во мне гибнет поэт!) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Июня, 2009 в 11:18 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Июня, 2009 в 11:18 Чето вы меня совсем захвалили..На самом деле прослеживается один большой "ляпс" - надо было сразу спецов вызывать именно " с целью проведения ТЛТ", но думал что не доживет она до носителей-разносителей целебного раствора, а попусту бригаду дергать не хотелось. Бог распорядился иначе, а когда стабилизировалась, прошел уже час. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 12 Июня, 2009 в 01:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Июня, 2009 в 01:17 Просто отлично - так удалось стабилизировать ИКШ . А что предприняли в клинике - Вам известно? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 12:13 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 12:13 А что предприняли в клинике - Вам известно? Случай я не отслеживал потому,что он бесперспективный, в плане прогноза ближайшей жизни.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 13:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 13:41 ...бесперспективный, в плане прогноза ближайшей жизни.... И кстати, да. Опять полюбовался на пленку - заметил признаки близкого разрыва миокарда...Говорят, что бывают такие. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:19 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:19 И кстати, да. Опять полюбовался на пленку - заметил признаки близкого разрыва миокарда... Поделитесь, если это не большой секрет, конечно! Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1. А мне кажется, что в R больше..Значит все же ствол. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:27 "Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм. Диагностическая ценность как предвестника разрыва миокарда не доказана. Тромболизис парализованной пациентке с ОНМК в анамнезе проводить бы не стал. Наверняка КТ/МРТ головного мозга ей никто никогда не делал и никто не знает, не был ли этот инсульт геморрагическим, либо ишемическим с трансформацией в геморрагический. Если уж спасать эту бабушку - то тащить быстро-быстро в ту клинику, где есть экстренная ангиография. Но это - не в наших реалиях, к сожалению... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:38 "Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм. Диагностическая ценность как предвестника разрыва миокарда не доказана...Угу! Да и на тактику особо не влияет. Но описан. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Basic Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 14:41 Очень захватывающая дух история , а сколько красок ! а кульминация .Спасибо большое автору. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 15:08 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Апреля, 2010 в 15:08 "Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм. Во 11 и AVL? . Тромболизис парализованной пациентке с ОНМК в анамнезе проводить бы не стал Насчет ТЛТ я, конечно, погорячился.Вы абсолютно правы. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.