Из свеженького!

[Geka]

Много тут на сайте отдельные товарисчи рассуждают о плохой работе оперотдела и, в частности, обоснованности вызовов. Типа "не "фильтруют" там!" Ну ведь и правда - взял вчера посмотреть карты с ОИМами, а поводы там: "кардиалгия для линейной бригады", "Т.38, боль в боку","Б\ж, рота, понос", в то время, как "ОКС1-2","Удушье впервые" на которые мне довелось выезжать за последние пару-тройку месяцев (слава Богу, конечнА) в реальности являлись нам "Дорсопатией", "ГБ" или просто пьяными или не очень истериками или истеричками. Ну, это все была лирика, а вот реалии наши:

Повод Ж.72 "Плохо парализованному. Трудно дышать. Кричит" Ну и кто должен на это поехать? Правильно - линия, на худой конец фельдшер. Ну и я поехал....

А жалоб у больной никаких нет, точнее - есть, только сказать она не может, т.к. перенесла ОНМК и вот уже как два года лежит и не разговаривает. А вот сегодня после кормления вдруг стала кричать, часто дышать, покрылась обильным потом, да таким, что мама дорогая - буквально в луже лежит! В анамнезе СД-2. В последнии дня 2-3 вела себя плохо - раздражительна, беспокойна или даже злобна на столько, на сколько ей позволяло ее полулежачее положение.

Ну и что-бы хоть немного интригу сохранить, рискну спросить - что-бы вы сделали на моем/вашем месте? О чем бы подумали?

[лоренсо]

не в то горло писча попала

[mtd0427112@dlp]

Жека, это просто родня облила больную водой (имитация пота), ну чтобы ты на ОИМ подумал и уже таки забрал её в больницу. (Что бы Вы сделали? Ну что, что. Глюкотест, ЭКГ, термометрия, если сторонник нового- есть ещё пульсоксиметр)

[BORIS]

И сахар бы померил и Экг снял и на предмет застойной пневмонии поинтересовался бы.

[Trepalcin]

per rectum...ну и животик глянуть...Тромбоз мезентериальных артерий!И вези себе спокойно хирургам...Печень простучать(на предмет воздуха над ней от перфорации)...Желчнокаменная пойдёт за милую душу...Заворот кишечника...Копростаз!!!Скока дней не срамши?

[Geka]

Ладно, у больной акроцианоз, да такой акроцианозный, какой может только быть при свете тусклой единственной лампочки. ЧД 26-28, пульс нитевидный с частотой до 120, вроде правильный, ЧСС - тоже, тоны глухие-глухие..АД? Пока измеряю уже "пикает" глюкометр...АД чего-то не определил - 20-30? Глю 9 ммоль/л В легких хрипов нет, проводится во все отделы одинакого. Живот умеренно вздут, перистальтика выслушивается, на пальпацию не реагирует.

Так, не тороплюсь никуда (страшный неизлечимый диагноз в голове вертится), но работаю интенсивно-быстро - сейчас умирать ведь будет!

Ну а сейчас какие мысли вас посетили?

[markmayorov]

Ну а сейчас какие мысли вас посетили?

Як кажуть щирі українці, мабуть, інфаркт?

[Злобный]

ОИМ? На прошлой смене привезли с практически идентичной клиникой (как повторное нарушение).

[Fantom]

Интубировать бабулю надо Geka,интубировать!

[Фонендоскоп]

Неужто ОИМ с КШ?

[markmayorov]

Интубировать бабулю надо Geka,интубировать!

И сразу попустит! И,главное, кричать перестанет.

[Видящий_ясно]

Неужто ОИМ с КШ?

+ ТЭЛА, полагаю...

Или расслаивается чё нить...

[Фонендоскоп]

Жека, а на ЭКГ что?

[Видящий_ясно]

Жека, а на ЭКГ что?

Не успевает он, с ЭКГ !!!

Запевай, выносят...(с)

[Фонендоскоп]

Короче говоря у нас вырисовывается 3 варианта:

1. ОИМ с КШ.

2. ТЭЛА.

3. Расслаивающаяся аневризма.

 

Жека, где Вы?

[Geka]

Интубировать бабулю надо Geka,интубировать!

Эхх, махнул шашкой и сунул трубу

не в то горло

куда пища обычно попадает, перевел на ИВЛ. А к тому времени, (спасибо шустрой девочке-фельдшеру, которая "ни бум-бум", но полнацпроекта в квартиру на своих хрупких плечах занесла), уже и мониторы пипикают и сатурации всякие и экг из аппарата лезет, допамин "на глазок" струится, родственники штативами работают - хооорошоооо!!!!

[Fantom]

на экг бы не мешало посмотреть

[Trepalcin]

А что изволила скушать больная ?Менялось ли ей положение тела при кормлении?

[Фонендоскоп]

А мож она "пельменем подавилась" (с)?

[Lanchonok]

А кожные покровы какого цвета?

[Geka]

на экг бы не мешало посмотреть

Коллега, там так все красиво и относительно просто, что в 2 с лишним часа ночи я себя утруждать фотографированием не стал.

Менялось ли ей положение тела при кормлении?

Хороший вопрос - ее посадили, т.е. ела сидя, а так долго-долго лежит

А кожные покровы какого цвета?

а я не написал? Бледные и влажные.

Еще вопросы? Случай очень простой, это если "знанием обладаешь" да у постели, а если "по тлф," да со слов афазичной бабушки, на мой взгляд невозможно сложный! Вот почему я и предложил вам на пару часов поработать "приемщиком вызовов" и попытаться разобраться в происходящем "на другом конце провода". Всякими реанимационно-анестезиологическими штучками я вам голову забивать не буду, ограничюсь только описанием ЭКГ в эпилоге.

[vasal15]

тэла(извиняюсь, что допущен ....до обсуждения). Всем привет.

[markmayorov]

Эхх, махнул шашкой и сунул трубу

куда пища обычно попадает, перевел на ИВЛ. А к тому времени, (спасибо шустрой девочке-фельдшеру, которая "ни бум-бум", но полнацпроекта в квартиру на своих хрупких плечах занесла), уже и мониторы пипикают и сатурации всякие и экг из аппарата лезет, допамин "на глазок" струится, родственники штативами работают - хооорошоооо!!!!

И это линейная бригада? Сымаю шляпу!

[Fantom]

ТЭЛА,братэлла!

И это линейная бригада? Сымаю шляпу!

А в Москве все линейные такие.

[Trepalcin]

А что было новенького в последние 2-3 дня до того?Ну в лечении,например...Может,лекарство новое заедала...