кардио Опубликовано 28 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 мая, 2008 Коллеги,недавно встретила в эпикризе одной больной диагноз"пейсмекерная желудочковая экстрасистолия". Ни в одной классификации такого не встречала.Объясните,незнайке,что такое и где можно про это чего-нибудь нарыть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
krakozabri Опубликовано 28 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 мая, 2008 Мож опечатка какая? Где хоть лечился-в блоке или отделении? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 мая, 2008 а ПЭКС специальный, экстрасистолический, у нее не стоял? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 29 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 мая, 2008 Пейсмекерная желудочковая экстрасистолия - экстрасистолия, обусловленная электрической стимуляцией сердца. При п.ж.э. все экстрасистолические комплексы идентичны, интервал сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами стабилен. П.ж.э. исчезает или значительно уменьшается при отключении имплантированного ЭКС. (с)перто ЗДЕСЬ найдено с помощью ВОТ ЭТОГО Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
skorpion Опубликовано 29 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 мая, 2008 т.е. по сути ответ миокарда на стимуляцию, что является нормой ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 30 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 мая, 2008 т.е. по сути ответ миокарда на стимуляцию, что является нормой ?Нет.Это экстрасистолы, спонтанно возникающие в миокарде желудочка после стимулированного комплекса, т.е. по типу "эха" в ответ на стимулированный комплекс. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
кардио Опубликовано 30 мая, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 30 мая, 2008 Пейсмекерная желудочковая экстрасистолия - экстрасистолия, обусловленная электрической стимуляцией сердца. При п.ж.э. все экстрасистолические комплексы идентичны, интервал сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами стабилен. П.ж.э. исчезает или значительно уменьшается при отключении имплантированного ЭКС. (с)перто ЗДЕСЬ найдено с помощью ВОТ ЭТОГО Огромное спасибо!Просветили незнайку,сама нашла бы только может быть через год.Неделю лазила по сайтам-ничего не нарыла. Мож опечатка какая? Где хоть лечился-в блоке или отделении? Лечилась в городской клинической больнице №10 г.Минска.Кардиостимулятор ставился в 1ГКБ.Эта пейсмекерная желудочковая экстрасистолия оказалась резистентной к лидокаину(320 мг в\в капельно и к магнезии). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 30 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 мая, 2008 Чаще это называется "эхо-комплексами" или "эхо-ответами". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
skorpion Опубликовано 31 мая, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 31 мая, 2008 Интересно, а не приводит это к повышению риска развития гемодинамических нарушений (например ЖТ) и как следствие увеличения риска ВС? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 1 июня, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 июня, 2008 ...Эта пейсмекерная желудочковая экстрасистолия оказалась резистентной к лидокаину(320 мг в\в капельно и к магнезии). Гыыы! А ить давненько я не брал в руки шашек... ой, что это я... т.е. не лечил ЖЭС лидокаином. А уж магнезией то их и отродясь не лечил. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 1 июня, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 июня, 2008 Всеж лидокаин будет еффективным лечением быстро прогрессируюшей аттаки кардиостимуляционной ЖЕС только на догоспитальном и начально госпитальном етапе. Хотя предпочтение следует сначало отдавать методам седации и лишь потом прибегать к лидокаину. В принципе такое при имплантации современных систем экс не наблюдается часто и лечится (устраняется) быстро, скажем изменением формы стимуляционного сигнала если ето позволяет экс. Либо, если ето брак размещения електрода (-ов) - реимплантацией. А также выбором другого метода стимуляции. Либо в случае не успеха - абеляцией. Выписать больного, например при не правильно выбранном пороге экс, из стационара с таким диагнозом - это брак. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
кардио Опубликовано 10 июня, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 июня, 2008 Гыыы! А ить давненько я не брал в руки шашек... ой, что это я... т.е. не лечил ЖЭС лидокаином. А уж магнезией то их и отродясь не лечил. И что вы предлагаете? Стрелять дефибрилятором на догоспитальном этапе и сжечь к чертовой матери кардиостимулятор. Интересненько!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 июня, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 июня, 2008 И что вы предлагаете? Стрелять дефибрилятором на догоспитальном этапе и сжечь к чертовой матери кардиостимулятор. Интересненько!!! Ну, предлагаю сначала определиться - а надо ли вообще лечить эту экстрасистолию на ДГЭ. Т.е. имеются ли показания к экстренно-неотложным лечебным мероприятиям Хотя Ваше предложение о походно-полевой абляции ПЭКС подручными средствами тоже звучит зело нескучно! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
кардио Опубликовано 23 июня, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 июня, 2008 Ну, предлагаю сначала определиться - а надо ли вообще лечить эту экстрасистолию на ДГЭ. Т.е. имеются ли показания к экстренно-неотложным лечебным мероприятиям Хотя Ваше предложение о походно-полевой абляции ПЭКС подручными средствами тоже звучит зело нескучно! Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 23 июня, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 июня, 2008 Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала.Не по стандартам - это да, это уважительно!Не в обиду будь сказано, но ИМХО этим и отличается "фельдшеризм" (в его негативном смысле!) от осознанного оказания помощи. В смысле делать как положено, а не так как клинически осмысленно нужно по ситуации. Тем более, ежели "по стандарту" оказываеЦЦа "без толку". Я правильно понял, что клиент с нестабильной гемодинамикой, несмотря на неэффективность помощи, был оставлен дома? И только потом как-то попал к перепрограмматорам? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 4 июля, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 июля, 2008 Интересно, а не приводит это к повышению риска развития гемодинамических нарушений (например ЖТ) и как следствие увеличения риска ВС? В принципе, для возникновения нарушений ритма (в т.ч. и ЖТ/ТЖ/ФЖ...) необходимо наличие:а) анатомо-функционального субстрата (т.е. электрофизиологических условий для возникновения и поддержания нарушений ритма - ну там макро/микрореентри, однонаправленные блоки и т.п.) б) "триггера" (т.е. пускового фактора, индуцирующего начало аритмии) Наличие желудочковой экстрасистолии по типу "эха", с одной стороны свидетельствует о наличии здесь некоего субстрата для ре-ентри, с другой стороны может являться и триггером... Так что - да, риск возникновения желудочковых аритмий здесь явно выше чем у нативного человека со здоровым сердцем. А вот насколько выше - боюсь сходу не сказать. Вообще для оценки риска возникновения у пациента жизнеугрожающих тахиаритмий проводится эндокардиальное электрофизиологическое исследование, сама по себе довольно стрёмная процедура... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 4 июля, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 июля, 2008 Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала. интересный подход - полечили, но без толку, а везти не по стандарту , а интересно как пациент в больницу добрался, с нестабильной гемодинамикой? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
кардио Опубликовано 7 июля, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 7 июля, 2008 интересный подход - полечили, но без толку, а везти не по стандарту , а интересно как пациент в больницу добрался, с нестабильной гемодинамикой? Пациентка добралась в больницу в тот же вечер на нашей машине.Когда врач приемника(кардиолог) увидел ее ЭКГ, то быстренько побежал советоваться с реаниматологом,куда в дальнейшем госпитализировали больную. .Она была выписана через 3 дня,затем еще 2 раза обращалась на СМП с приступами пейсмекерной ЖЭ. Только после этого ей перепрограмировали ЭКС. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.