rikk
-
Постов
766 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
35
Сообщения, опубликованные rikk
-
-
.. По окончанию введения н-амида, ЧСС 80 -90, АД 130/80...На пленке ЖТ... При этом у больной даже голова перестала болеть. Говорит мне лучше...
Какая-то странная ЖТ. Была ли она вообще?
-
Уж всяко лучше торговать телом, чем принципами.
Известному участнику форума, страдающему о "пафосных булошных", судя по всему, удаётся совмещать оба этих направления.
-
1
-
1
-
-
в отличие от Невского, к людям не пристают.
Странно, но ко мне на Невском за все годы ни разу не приставали. Да, и к моим знакомым тоже.
Может это напасть коснулась автора по причине того, что поведение его самого на проспекте соответствовало озвученной им же модели поведения "жена на час"?
Что же до всего остального, то между строк читается отчаянная, но несбыточная мечта - иметь право по происхождению называть камень, окаймляющий край тротуара, паребриком или хоть ненадолго побыть "бордюрщиком". Сожаления по поводу таких примитивных мыслей. По ним, как видно, ничего не измеришь. Полёта у них нет.
-
1
-
1
-
-
Думаю, ощущение Вами своего превосходства как врача над нами, фершалишками глупыми, жизнь вскоре нивелирует...
Если брать "жизнь", как нивелирующий фактор, то на сегодня он представляет из себя не наличие или отсутствие потребности во врачах на скорой, а скорее естественный дефицит врачей помноженный на багненковскую концепцию по выдавливанию их оттуда.
Дело не в превосходстве, а в том, что в сегодняшней конструкции скорой медицинской помощи в силу её несовершенства и прочих местечковых особенностей, без врачей не обойтись.
Тема, действительно, перерастёт в банальный и бесконечный спор "курица или яйцо", поскольку время для её продуктивного обсуждения ещё не настало. По независящим от участников спора обстоятельствам.
-
... откуда инфа про диагноз и конечный пункт транспортировки, ежели с бугорка да с биноклем... Интересная у Вас оптика..
Бинокль, видать, с телекстом, по которому инфа бежит кого и куда развозят. Прав был Чумник, вспомнив о галоперидоле - пора этим средством протереть ЦНС счастливому обладателю оптики. А то ведь, не ровен час, начнёт в него видеть обратную сторону Луны.
-
... я просто спросил что бы вы делала... представьте что у Вас на вызове пароксизм АВ тахикардии...
Я бы делала ничего.
Лучше я представлю себя на Багамах...
-
Без анализа ЭКГ, зарегистрированной у этого пациента, все рассуждения будут всего лишь гаданием на кофейной гуще. Не более. Безо всякого практического результата. К сожалению.
-
И не ТП это было, т.к. после вагусных проб было кратковременное урежение чсс с появлением зубца Р, с изолинией между волнами Р (т.е. ПТ).
То есть, вы хотите сказать, что пароксизм СВТ после вагусной пробы купировался и вновь возникал?
Не было экстрасистолии а была предсердная тахикардия с вариабельным АВ проведением.
Беру свои слова насчёт экстрасистолии назад - описАлся, но в остальном сомнения остаются те же. "Вариабельность АВ проведения" при СВТ несколько необычна. Возможно, что это не "предсердная тахикардия 2:1", а трепетание предсердий 2:1. Может, уже плёнки посмотрим?
-
Да не СВТ это скорее всего была, а ТП. Так что ничего не случилось - вдарьте ещё.
Судя по написанному автором - кардиоверсия проводилась во время прошлого пароксизма двухмесячной давности.
-
Вы бы плёнки ЭКГ выложили. До и после терапии. Тогда бы можно было говорить по существу. А то, как-то смущает появившаяся после верапамила "предсердная экстрасистолия с вариабельным АВ проведением".
Если речь идёт именно о предсердной экстрасистолии, то не делал бы ничего. А, если это ускоренный предсердный замещающий ритм,... то тоже ничего. Слишком много если - надо кардиограммы смотреть.
-
Поведение родственника больной,конечно,требует разбирательства правоохранительных органов.Но...Работать с родственниками тоже нужно умело,а?
Ещё один...фарисействующий...
Конечно же нужно в первую очередь разобраться с бригадой, по причине того, что она не смогла прогнуться и угодить родственнику так, как он считал нужным. Ну, а затем, если останется желание (что вряд ли), погрозить пальчиком этому ублюдку.
А давайте с вами тренинги проводить - вам будут морду бить, а вы, вместо самозащиты, будете произносить фразу "чего изволите"? Тогда, я думаю, к вам быстрее придёт правильное понимание проблемы о том, как нужно "умело работать с родственниками". Хотя, скорее всего, в отличие от пострадавшей бригады, свою личность вы пожалеете для такого полезного и перспективного занятия.
-
Во-первых, речь идёт о предоставлении врачу дополнительной возможности...
Ещё раз специально для вас процитирую : "...Какие права и обязанности появятся в результате у врачей, будет ясно позже..."
Ну, так о каких дополнительных возможностях вы пытаетесь намекнуть, если даже те, кто пытается заварить эту кашу с лицензированием, не могут объяснить, да, похоже и не знают, что это даст врачу. Из серии - не читал, но одобряю?
у врача есть сертификат, дающий право оказывать определенные виды медицинских услуг, но право реализовывать их самостоятельно у него нет.потенциал для организации и развития частной медицинской практики, которая на сегодняшний день у нас отсутствует, как класс.С чего это вдруг? Регистрируйте ООО или ИП и реализуйтесь. Здесь могут быть только "естественные" ограничители, учитывая специфику каждой специальности и особенности менталитета.
Возможность самостоятельной работы в согласии с законом делает врача независимым,Что вы подразумеваете под самостоятельной работой? И какую, повторяю, какую реальную, самостоятельность может дать мифическая лицензия врачу, которой у него сегодня нет?
Интернет - технологии в этом отношении имеют огромный потенциал, о чем, собственно, и говорит Клименко.Потенциал прежде всего для него самого - если подмять под себя предварительно навязанное лицензирование, то при благоприятных условиях можно неплохо заработать, поскольку, наверняка, эта процедура так или иначе будет требовать вложений со стороны врача или медорганизации.
Кроме того, частное лицензирование даёт предпосылку к развитию института страхования медицинской ответственности врача, без которой ни один доктор за рубежом не имеет права заниматься практикой. О необходимости его формирования у нас говорят давно, и отсутствие частного лицензирования - одна из проблем интеграции этой практики в наши реалии.Прямо, как трибун. Смысловой нагрузки, правда, мало. Одни лозунги.
Вы так говорите, как будто коммерция - это что-то плохое...Мне нет дела до коммерции, но, вот, навязанная услуга - это уже противоречие с законом. Другого, пока, во всей этой возе не видно.
А это означает, что эти люди прекрасно ориентированы в вопросах маркетинга, в том числе - медицинского.Вот именно. В вопросах торговли они специалисты и основная, да, пожалуй, и единственная их цель в данном случае - продажа. Воздуха...
одновременно вырастет и ПЕРСОНАЛЬНАЯ ответственность врача.Куда уж дальше расти - вокруг только и слышишь об ответствености врача. Может, пора чему-то другому подрасти?
этот процесс, после того, как будет запущен, очень серьезно изменит конъюктуру медицинского рынка, заставит врачей плотнее собраться вокруг медицинских сообществ, резко усилит их возможности и значимость,Каким образом? На сегодняшний день государству не до жиру - кадровые прорехи бы в медицине закрыть, а не грозить пальчиком врачам "имеющим массу нареканий". Забыли сколько было разговоров про бальную систему для врачей, про неотвратимость их "зарабатывания" с целью профессионального роста? А воз и ныне там. Потому, что государство не может на сегодня это ни организовать, ни позволить себе. Зато есть гении от маркетинга, желающие половить рыбку в мутной воде, пропихивающие идеи на тему лицензирования
-
Вы считаете бредовой идею лицензирования врачей, а не организаций?
Дипломы, сертификаты, удостоверения - всё это уже есть у врачей. И всё это позволят им заниматься своей работой. В чём смысл добавления ещё одной "корки", кроме, как продвижения ещё одной действительно бредовой идеи, которая в дальнейшем с удовольствием поглотит изрядное количество человеческих и финансовых ресурсов?
Объясните, какая цель этого новшества? Продвигаемого, причём, лицами, не имеющими ни практического медицинского опыта, ни опыта пресловутых организаторов здравоохранения. Кроме того даже они сами не представляют конечный итог предлагаемой манипуляции. Цитата: "... У нас есть чёткое понимание, что нужно лицензировать врачей. Для нашей индустрии электронной коммерции ... это нужно. Какие права и обязанности появятся в результате у врачей, будет ясно позже..."
Вот в чём дело - это нужно их электронной коммерции, а как пристегнуть полученный субпродукт к медицине и практикующим врачам и действительно ли это нужно, каков будет практический результат - никого не интересует. Бред.
-
2
-
-
Хм. Если бабка была настолько плоха, почему там была только одна бригада?
Что в статье заставляет думать в пользу того, что бригада не в силах была "справиться" с пациенткой в одиночку?
9 лет назад человек ушел со СМП и теперь уважаем и ценим.А до этого переломного момента его презирали что ли? Не могу сказать ничего плохого об упомянутой вами персоне, но "стать уважаемым и ценимым" только за то, что кто-то откуда-то ушёл - весьма сомнительный комплимент. Это, как если бы человек с высокими моральными принципами уходит из сборища отъявленных негодяев, не в силах продолжать там работать, поскольку не считает возможным приумножать творимое ими зло.
СМП это не для врачей,Отчего же? Если грамотно и эффективно использовать потенциал врачебной специальности на СМП, как это делается, например, в Германии, то ничего кроме пользы это не принесёт. Надеюсь у вас не произойдёт разрыв шаблона, ведь это "просто НЕ логично". Разгонять врачей, бездумно и беспощадно, лишь слепо копируя понравившейся западный шаблон, без учёта российских особенностей - характерная манера временщиков-карьеристов и прочих ораторствующих некомпетентностей.
Только потом не говорите, что не предупреждал...Что что, а любителей побыть оракулом на общественных началах, транслируя в окружающую среду заезженные лозунги, у нас всегда хватало. Но, в последнее время, стало, как-то особенно утомлять.
Третье, зачем вы работаете в таких условиях на СМП???Интересный расклад: пришли помощь оказать, хотели заставить выполнять свою работу, вытолкали из квартиры и закрылись в ней.
-
1
-
1
-
-
С криками «я — полицейский» петербуржец избивал врача
Как сообщили «Доктору Питеру», в Красногвардейском районе Петербурга избит врач «Скорой помощи». Бригаду вызвали к женщине с желудочно-кишечным кровотечением в тяжелом состоянии. Врачи «стабилизировали ее состояние» и попросили ее внука найти мужчин, которые помогут отнести женщину до машины, чтобы отвезти ее в стационар:
- Скорее всего, он не пытался это сделать. Очень быстро вернулся и сказал, что в прошлый раз - в три часа ночи бабушку вывозило МЧС, - рассказали «Доктору Питеру». Однако часы показывали еще 21.30 - лучше поискать помощников, чем ждать спасателей. На фразу о том, что женщина - в тяжелом состоянии и может умереть, ее внук сразу набросился на врача: «Орал на меня, чтобы я встал «смирно». И не очень беспокоясь о бабушке, выбил у меня из рук капельницу, которую я держал, опрокинул меня на ту же бабушку, начал избивать».Чудом врачу удалось отбиться от пациента и закрыться в квартире. Мужчина пытался ломать дверь, продолжая угрожать физической расправой и убийством, рассказывают очевидцы.
Медики вызвали наряд полиции. Мужчину, избивавшего врача и препятствующего оказанию помощи пожилому человеку в тяжелом состоянии, не задержали. А тем временем состояние женщины, улучшенное бригадой, без медикаментозной поддержки вернулось в исходное. Другая бригада «Скорой», прибывшая на вызов сделала все, чтобы стабилизировать состояние, и доставила в реанимационное отделение больницы.В стационар были доставлены и 34-летний врач - с сотрясениям головного мозга, ушибами, ссадинами, и 30-летний фельдшер - с ушибами головы и гипертоническим кризом...." http://doctorpiter.ru/articles/12470/
Что не удивляет, так это, ставшая уже привычной, реакция правоохранителей в лице полицейских - самоустраняться в подобных ситуациях при нападении на сотрудников СМП, даже не утруждая себя попыткой задержать нападавших. Так сказать "до выяснения". Но, немедленно посадить самих медработников в СИЗО только лишь при подозрении на преступление - всегда пожалуйста.
-
Не устали ещё? Может хватить, коллеги, а то уныло как-то?
-
Какой Крупской, чего за цель....
...конгресс... немцы какие-то - надо всё взять и поделить. :-)
-
1
-
-
А я понимаю так: 8 ночных часов должны учитываться и оплачиваться как 9.
Поправка. Я понимаю, что это в первую очередь будет зависеть от продолжительности "рабочего дня". Например, если рабочий день составляет 6 часов, то за каждый час в ночное время будут платить эквивалентно 6/5 иначе - 1 и 1/5 часа. При этих условиях за "ночь" с 22 до 6 заплатят, как за 9 и 3/5 часа, иначе - 9,6 часа. При другой длительности рабочего дня - пересчитываем соответствено ей.
-
похоже пора переименовать тему, например: ivkoko - кто еще не против?
Гы-гы... Похоже, что он и сам не против...Скоре только ЗА...
-
кто в Ленинградской станции сливал адреса и персданные покойников ритуальщикам.
Видимо, где-то в параллельной Вселенной...
Что же до обитателей этой Вселенной, то готов сообщить им, что пресловутые "нормы нагрузки" уже установлены. А именно - в документе именуемом Террпрограмма госгарантий... Только в нём грамотные люди называют это, как положено - нормативы объёма медицинской помощи. Вот только на местах никто не удосужиться соотнести размер табуна рабочих лошадок и объём планируемых вызовов согласно Террпрограммы. Поэтому лошади и в мыле...
Если же вернуться к этому странному термину "норма нагрузки", то, насколько я знаю, он не имеет под собой никакой нормативно-правовой основы ни применительно к бригадам СМП, ни к другим рядовым медикам вообще. Это всего лишь продукт мышления администрации, в её стремлении повелевать своими сотрудниками, используя его в качестве большого кнута и маленького пряника.
-
1
-
-
... как в своё время ivkoko нам "доказал" обоснованность отсутствия санитаров по данным Ф40!
Ничего, сейчас ему придётся немного подправить свой курс.
Ведь никто иной, как господин (хотя про себя он, вероятно, предпочитает термин "госпОдь") Багненко, напротив, доказал на сегодня обоснованность наличия в бригадах СМП ставок санитаров. Только, вот, по его мнению 1 санитар положен...на 7,5 бригад.
Правда, слово "доказал" тут не совсем подходит - доказывают теорему, а своё мнение Багненко представляет не иначе, как аксиому.
-
... когда я успокоюсь?...Когда в каждой бригаде будет не менее 2х медицинских работников...
Странно..., но похоже найден источник тревоги, правда, больше похожий на удар ниже пояса слепой вере в кумира - ведь на последней конференции СМП-2015 ни кто иной, как самый главный внештатный спец Багненко, не то, чтобы землю грыз...а, как бы это по-дипломатичнее выразиться... Словом, "убедил" подавляющее большинство кворума, что не менее половины из имеющихся бригад СМП обязаны работать только с одним медработником на борту.
Тоже, видать, беспокойный. Видимо свет от уличного фонаря спать даёт, а он его спросонья за путеводный луч принимает.
-
3
-
-
Спасибо за ответы-но нужны официальные приказы на основании чего их можно послать на...
В вашем случае, чтобы грамотно и эффективно спорить с начальством, необходимо знать: первое - на основании каких нормативно-правовых актов вам были ранее назначены упомянутые компенсации; второе - на основании чего, в свою очередь, администрация намерена их снять. Ссылка администрации на Приказ 388 весьма размытое обоснование в данном случае, на мой взгляд, поскольку порядок компенсаций за работу в определённых условиях труда (то есть то, что вы получаете на сегодня) этот документ не определяет. В этой ситуации следует обращаться к НПА определяющим получение этих компенсаций по результатам СОУТ либо к другим документам, которые учитывают специфику работы.
Начните с того, что выясните на основании чего вы получали заветные "25%".
Кроме того, подобного рода "финансовые манёвры" со стороны работодателя попадают под определение "изменение условий труда" и должны проводиться, в том числе, с одобрения профсоюза. Как у вас обстоят дела с профсоюзами? :-)
-
А в чём проблема? Приказ 388 не упразднил же психиатрические бригады. Похоже, что ваша администрация решила "пошалить", преследуя целью экономию средств. Больше похоже на самодеятельность, граничащую с самоуправством.
36 рабочих часов в неделю
в График и оплата работы
Опубликовано
Не нашёл дату написания этой статьи - если она писалась "при жизни" Аттестации рабочих мест, то это лишь лирическое воспоминание. Суть в том, что, к сожалению, это лишь эмоции и размышления, в том числе и на тему напряжённости труда сотрудников СМП, которые к делу не пришьёшь. А действующий принцип оценки напряжённости труда скорой на сегодняшний день настолько кастрирован по сравнению с ранее существовавшим подходом, что не даёт возможность влезть во вредный класс.
Но, к сожалению, не представляю, как её можно применить на практике.
Нет. К счастью для себя, вы понимаете неправильно :-)
Это нормы ТК, распространяющиеся на всех в РФ.
в прошлом годы могла быть только СОУТ. Узнайте её точные результаты для своих рабочих мест и тогда можно будет говорить более определённо на что вы можете рассчитывать.
Да плюньте вы на Москву... Слюной. Они там все малахольные. В регионах вся сила :-)
В данном случае вашему начальству не Москва, а ТК указ. Если у вас класс условий труда 3.3, то имеете полное право на 36 часов в неделю.