rikk
-
Постов
766 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
35
Сообщения, опубликованные rikk
-
-
Глупость какая! В коммерции такие раздолбаи не нужны - там принято адекватно относиться к пациентам
Ну, не стоит так уж в розовых оттенках, а то получается прямо леденец на палочке - и в коммерции своих раздолбаев хватает.
-
А вот каким образом в монорыло его в авто поместить удалось?
Почувствуй Силу, Люк....То есть Тараван....
-
1
-
-
....Давайте реально смотреть на положение ЗДРАВООХРАНЕНИЯ в стране... Наша страна очень огромная, при уровне финансирования чуть более 2% от ВВП какой объём помощи государство реально может предоставить качественно и бесплатно?!
Вы своими словами пересказать-то можете? А то лень читать, когда вместо своего мнения чужое представляют, особенно, когда в нём пациенту объясняют, что ему придётся сдохнуть раньше, чем он рассчитывал.
Подобное непротивление с готовность покорно принять подобного рода прогнозы может привести вас самого на место этого пациента. Не страшно? Мне - страшно, но не за себя - за близких.
У нас уже диспетчерам при принятии вызова от населения, положено сообщить им о стоимости оказанной услуги.Похоже, что в Вашей организации чиновничий бред из письменного состояния перешёл в устную форму.
В качестве теста на сообразительность спросите у администратора, отдающего такие распоряжения чем отличается медицинская помощь от медуслуги и кто должен предоставлять такую информацию населению? Разумеется с ссылкой на документы.
-
большая или по крайней мере большАя часть наших пациентов лечится у нас бесплатно,
Не бесплатно, а за счёт соответствующих статей бюджета.
Так какую БЕСПЛАТНО предоставлять ?! Жгут или американский протез ?!Всю бесплатно, если пациент в ней действительно в ней нуждается, а не тогда, когда ему кажется, что она ему необходима.
Даёшь отмену КОНСТИТУЦИИ товарищи!!!А что по-вашему в ней не так? В отличие от постановлений нынешних реформаторов медицины её текст обращён в сторону граждан страны.
А вообще, обсуждения в теме показывают, насколько глубина наших фантазий и домыслов превалирует над здравым смыслом и желанием разбираться в сути происходящего, своих правах и обязанностях, чтобы свой собственный труд не напоминал сизифов.
-
Читайте законодательство.
Нам ВСЕМ неплохо было бы это делать, чтобы понимать, чего мы делать НЕ ДОЛЖНЫ.
Восстановим события в хронологическом порядке.
Для начала вспомним, где сейчас располагается СМП – в лоне ОМС. Отсюда и растут ноги таких справок.
Около полугода назад чиновники ФОМС прочитали никому неведомое поручение Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. №Пр-1788. Неведомое, поскольку, никому кроме ФОМС до сих пор не удалось его разыскать этот документ с такими реквизитами J
Это поручение, несмотря на свою виртуальность, послужило основанием для издания приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года №108 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи» в целях обеспечения информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках программ обязательного медицинского страхования http://www.garant.ru...e/doc/70646434/ . Выпуск этого документа противоречил не только здравому смыслу, но и действующему законодательству. После этого по стране прокатилась бездумная волна выдачи врачами справок пациентам о стоимости оказанной им медицинской услуги, которые были подкреплены местечковыми распоряжениями. Впрочем, такими же неправомерными и, по сути, являющимися проявлением страха и подобострастия администраций медучреждений перед ФОМС и ТФОМС.
Идём дальше – в конце прошлого года Минюст придвинулся поближе к ФОМС с целью поинтересоваться содержанием вышеуказанного Приказа №108. Вскоре после этого ФОМС по тихому слился, признаваясь в том, что этот циркуляр не соответствует законодательству РФ. Следствием чего было издание ФОМСом следующего документа:
ПРИКАЗ
от 26 декабря 2014 г. N 245
О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ СИЛУ
ПРИКАЗА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В целях приведения в соответствие с законодательством Российской Федерации правовых актов
Федерального фонда обязательного медицинского страхования приказываю:
Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 г. N 108 "О внедрении системы, информирования застрахованных лиц о стоимости
медицинской помощи".
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
http://www.ttfoms.to...a6-e0e1aff91fcd
Итак, на сегодняшний день - Приказ №108, побудивший медучреждения к выдаче подобного рода справок, отменён. Как вывод - требование администраций медучреждений с медработников выдачи таких бумажек не имеет под собой никаких правовых оснований, а является лишь тем, что было сказано выше. Проще говоря – самодурство.
Остаётся недоумевать, почему до такой передовой медицинской отрасли, как скорая медицинская помощь, это веяние докатилось лишь тогда, когда везде оно уже начало затухать? Непорядок.
Из всего написанного – топикстартеру остаётся лишь посочувствовать, а ему самому вытереть пот со лба, распечатать приказ ФОМС №245 и подарить его в рамке своей администрации, перестав при этом расходовать чернила понапрасну на такие вот справки.
-
2
-
-
"Адлерский районный суд Сочи 26 февраля вынес приговор мужчине, который избил фельдшера скорой помощи.В ходе открытого заседания мужчине определили наказание в виде одного года лишения свободы условно , — сообщил интернет-порталу Кубань 24 пресс-секретарь Адлерского районного суда Леонид Топчиян.Сочинца осудили по статье Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью из хулиганских побуждений . В течение десяти дней обвинение намерено обжаловать приговор." http://www.opentown.org/news/67130/?fm=55435
Предыстория здесь - http://www.gazeta.ru/auto/2014/10/30_a_6282669.shtml
-
А линейные ентот морфии или под кожу при шоке вводят или, самые отчаянные и безбашенные в вену.
По-вашему, остаётся единственно правильный и возможный путь введения - в мышцу? Я правильно понял? При выраженном болевом синдроме, при угрозе развития шока или уже при начинающем развиваться шоке? Когда из мышцы если что и "всосётся", то часа через два...
-
А вот обмен мнениями специалистов по охране труда в части спецоценки условий труда по биофактору, в том числе и по поводу излишней "торопливости" и что делать с медиками, которым провели СОУТ до выхода поправок http://forum.niiot.net/topic/3584-bakfaktor-u-medikov-v-nedalekom-buduschem/
-
А кто спешил то? Я?Точно нет. Меня поставили перед фактом,я его и озвучил.
Спешила, вероятно, администрация. Однако, в свете вышедших изменений в Методику СОУТ, можно настаивать на проведении повторной спецоценки условий труда тех рабочих мест, которые попадают под определение вновь принятых изменений.
-
В ГКБ 52 города Москвы после проведения "специальной оценки условий труда" с 25.04 отменяются вредности во многих отделениях,в том числе и в реанимационных.Это проявляется в сокращении дополнительного оплачиваемого отпуска до 10 суток вместо 14-ти,из расчетного листка исчезнет графа "вредность",но со слов,эти деньги вольются в базовый оклад(на усмотрение администрации).
Нечего было торопиться с проведением спецоценки, поскольку у ряда медработников оценивать рабочие места планируется с учётом особенностей. В том числе и в реанимационных отделениях и скорую и т.д.. Хотя, если администрация предвидела такую возможность, то было сделано всё правильно для того, чтобы успеть "снять" вредности.
-
Зайдите на сайт профсоюза работников здравоохранения, там вот это:
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
«Введение «эффективного контракта»в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения»
Утверждено постановлением Президиума ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
от 13 мая 2014 года № 18-12
Все доступно и понятно
Пособие, конечно, хорошо. Особенно для начинающих. Но оно не несёт в себе обязательности к применению, в отличие, скажем, от приказов МЗ.
-
1. Но так же имеет право снижать стоимость вызова до 50% за несоответствующее оформление карты вызова.
2. Акты имеются. Более того, по ним "отвоевывается" до 80% санкций. Но вот для чего учреждению этот геморрой?
3. Можно нормативный документ?
1. Размер снижения выплат есть величина не есть величина незыблемая и определяется, насколько я представляю, не ФФОМС, а СМО в соответствии с действием тарифного соглашения, в составлении которого принимают не только "страховщики", но и медицинские организации, представители профессиональных союзов и объединений.
2. Правильно, администрация не хочет геморрой у себя, а до вашего геморроя е дела нет. Может в этом то всё дело?
3.Какой документ?
В качестве иллюстрации к проблеме оплаты за не идентифицируемых в ОМС пациентам хочу процитировать ответ, размещённый на официальном сайте ФФОМС. Хоть речь идёт о иностранце, но сам принцип может экстраполироватся на всех тех, кого не разглядело всевидящее око ОМС.
"Оплатит ли Фонд медицинскую помощь, оказанную роженице из ближнего зарубежья?
Ответ: При наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно статье 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
1) работающие по трудовому договору;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане.
В соответствии с подпунктом 11 пункта 9 Правил для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.
Ходатайство об идентификации застрахованного лица подается в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по образцу, установленному «Методическими указаниями по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 04.04.2011 № 1875/30-4/и.
Гражданам, не идентифицированным в период лечения в качестве застрахованных лиц, медицинская помощь оказывается за счет средств соответствующих бюджетов."
-
1
-
-
Иногда штраф 100% (уменя 2 таких карты в июле - капал кому алкогольную, мониторировал, в итоге НЕИДЕНТИФИЦИРОВАН, карта не оплачена...)
Ну, зачем так себя и остальных мучить. Вы же планировали больше "НИКОГДА и НИОЧЁМ здесь на форуме НЕ ПИСАТЬ", и снова отступили.
Прошу Вас - разберитесь сначала в терминологии и действующих положениях. А то сами запутались и других вводите в заблуждение.
Во-первых ТерфондОМС имеет право штрафовать только за нецелевое использование средств. За дефекты оформления карты вызова - нет. А кто может накладывать штрафные санкции - постарайтесь догадаться сами. Во-вторых надо не сопли размазывать, а требовать копию акта о проведённой экспертизе КМП, ставшей поводом к наложению штрафа, которую можно и оспорить. Тем более, что осуществление таких экспертиз не имеет правовой основы на сегодняшний день. Помимо этого - к чему работать в таких кабальных условиях договоров, заключенных с СМО? Но это вопрос уже не к Вам, а к Вашим администраторам. В-третьих: если пациент не идентифицирован в системе ОМС, то это не повод в отказе оплаты такого вызова, а более того - не причина для наложения штрафных санкций. Такими пациентами должны заниматься экономисты и выставлять счета в бюджет региона, где должны быть предусмотрены статьи расходов на такие цели. Неужели вы думаете, что в региональном тарифном соглашении предусмотрена такая причина в отказе оплаты, как "неидентифицируемость".
В итоге имеем - рядовым сотрудникам СМП администрация вешает лапшу на уши о злом ФОМС, опуская истинные детали вопроса и не желая работать с пользой для дела, а затем сами сотрудники, в силу своего добросовестного заблуждения, транслируют всё это во вне.
-
2
-
-
по душевое финансирование не отменяет так называемый план-заказ. т.е. кол-во вызовов разделенных поквартально обязательных к обслуживанию\выставлению счета страховой. т.е. при выполнении этого самого плана заказа, вы получите 100% по душевую сумму. при невыполнении этого самого плана-заказа, дельта может быть передана аналогичной по функциональности структуре работающей в системе омс. и соответственно денег вы получите меньше. от этого зарплата ваша меньше не станет, больше правда тоже. а вот все остальные статьи расходов будут уменьшены. и это однозначно отразится на вашей работе.
Ваши футуристические фантазии насколько поразительны настолько же не имеют отношения к настоящей ситуации, о которой, собственно я и говорил. И имеют мало общего с работой СМП в системе ОМС. А рождаются они всё из-за тех же "приблизительных" представлениях об ОМС, которая,как система весьма порочна, но всё же имеет какие-то правила внутри себя, следуя которым, можно заставить работать её и в свою пользу.
Что же до вашего примера с передачей части "плана-заказа" (это чего такое?), то здесь Вы описали отличную коррупционную схему. По Вашим словам выходит, что если СМП не выполнила за год план по вызовам, допустим на 10 %, по причине отсутствия обращений от населения, то эти пресловутые 10% в виде "плана-заказа" с соответствующим финансированием могут передать другой структуре. Таким образом, сокращаем расходы на СМП и перераспределяем их в пользу другой медицинской организации. То есть "заплатим" деньги этой организации в том объёме, который не "освоила" СМП в прошлом году. Но с чего Вы взяли, что реальная обращаемость вырастет и новый игрок выполнит "план" в размере этих 10%? То есть,в результате действий чиновников, мы имеем на рынке медуслуг две организации: государственную СМП, продолжающую выполнять все падающие на неё вызова и любую другую организацию с правом выполнить 10% от прошлогоднего "плана". Но ведь число обращений в сравнение с прошлым годом не выросло, этих 10% обращений снова нет и поэтому расходы эта организация, при умелой постановке дела, будет нести только на бумаге, потребляя при этом реальные средства из ОМС. В таких условиях эта организация вся может быть только на бумаге или создаваться весьма символично. А теперь давайте подумаем - насколько высока вероятность, что такая организация будет аффилирована с чиновниками распределяющими подобного рода "планы-заказы"?
-
Я уже подумываю больше НИКОГДА и НИОЧЁМ здесь на форуме НЕ ПИСАТЬ....Дабы потом не отписываться....Конкретно ответ на ВАШ вопрос лежит в компетенции прокуратуры...
Ишь, какой Вы нервный. Зачем же прятаться за спиной прокурора. Никакого отношения мой вопрос к деятельности прокуратуры не имеет, а лежит в плоскости 323-ФЗ и 326-ФЗ. Не сейте смуту.
А как вы поняли эти распоряжения - зависит сможете ли вы работать в новых условиях, на коренным образом изменённых принципах.Но есть иные понятия, плавно вытекающие из сути приказов....Правовая каша в головах многих коллег и является источником подобного рода ложных представлений, "вытекающих из сути приказов", которые, как правило, обильно сдобрены лапшой из "конкретных ответов, которые даёт Главный бухгалтер". В конечном итоге рождаются заявления подобные Вашему, которые по сути не только ничего не объясняют, а лишь делают эту кашу ещё наваристей. Может, пора уже начать расхлёбывать этот продукт в своих головах путём изучения первоисточников и применения их на практике. Тогда и "Главный бухгалтер" не найдёт, что Вам ответить.
И писать такие колкости в Ваш адрес я не стесняюсь по той простой причине, что меня самого не раз тыкали носом в пробелы знаний и вследствие этого я, по мере своих сил и свободного времени, пытаюсь заполнить правовой вакуум внутри себя.
Это была преамбула
Что же до моего вопроса Вам, то ответ я себе представляю так: поскольку СМП на сегодняшний день счастливо пребывает в системе ОМС, то на эту службу распространяются все правила организации медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Отсюда - сотрудникам СМП, равно как и врачам других специальностей, никто не вправе навязывать "план" по выполненным вызовам. Само слово "план", безусловно, рождено в коридорах региональных минздравов (комитетов), куда руководители медучреждений подают заявки на количество выполненных вызовов, посещений и проч. Вещь эта, конечно, полезная, поскольку позволяет определить объёмы финансирования на следующий год. Кроме этого без адекватного планирования невозможно организовать работу медорганизации, проводить экономические расчёты, рассчитывать потенциальную нагрузку, повышать эффективность работы. Так как без планирования никакая нормальная работа организации невозможна. Однако всё это относится к сфере деятельности исключительно администраторов и организаторов здравоохранения и никоим образом не может быть экстраполировано на рядовых исполнителей, в частности - персонала выездных бригад СМП. Но, тем не менее в быту весьма популярны сказочки из уст тех же администраторов о том, что сверху из ФОМС или ещё откуда спущен план, который во что бы то ни стало необходимо выполнить, то есть упорно пытаются представить поданные ими заявки в качестве обязательного объёма нагрузки,спущенного сверху. В противном случае - штраф на организацию. Что следует за этим? Правильно - масса надуманных вызовов и откровенных приписок (отставим, пока, в сторону измотанность бригад и девальвацию их труда). После чего в бой вступают страховые эксперты с карательными мерами в виде отказа в оплате и проч. Главное, в описанной мною модели понять пару принципиальных моментов. Первый - в Вашу организацию придёт объём средств равный произведению регионального тарифа на запланированное количество обращений за СМП, независимо от того сколько вы выполните вызовов 2 иди 22. Второй - у Вас нет и не может быть никаких "планов" по выполненным вызовам, а все озвученные Вам, в качестве "плана",цифры могут относится только лишь к тем, кто планирует и организовывает работу. Ваши же трудовые обязанности изложены в трудовых договорах, в которых указываются оклады, продолжительность рабочего времени и нет и не может быть никаких упоминаний о "плане", как о критерии выплаты заработной платы. Одновременно с трудовым договором в организации, как правило, имеются локальные акты о порядке выплат стимулирующего характера, но их содержание может и должно зависеть от воли трудового коллектива, а не от страшного "плана".
Ни в одном документе МИНЗДРАВА нет никаких понуждений выполнять ПЛАНЫ вызовов....Совершенно верно - понуждения идут не от МЗ, а от тех, кто пониже (см. выше). Непонятно только ,почему Вы решили, что приказы и рекомендации предназначенные для организаторов здравоохранения предназначены персонально для Вас.
А конкретный ответ Вам даст Главный бухгалтер вашей станции, вы только спросите у неё а надо ли Вам выполнять "ГосЗадание" (а ну его-это задание, может сидеть надо на станции и ждать реального сложного случая - чтоб уж таки спасти жизнь).Не могли бы Вы пояснить, что такой за зверь - "ГосЗадание" и каким боком он относится к работе фельдшера или врача выездной бригады? Или вы имели в виду госзаказ? Но и в этом случае вопрос тот же.
-
2
-
2
-
-
Есть 323 ФЗ и приказ 388Н, там оговорены коэффициенты, напрмер 0,318...
Приведённые вами примеры крайне неудачны в качестве ответа на заданный мною вопрос. Сами скАжите почему?
-
И да, небудьте быдлом
"НЕ" с глаголом пишется раздельно
Особенно в наставлениях, как не быть этим самым.Кстати, кто-нибудь может объяснить из каких нормативных документов рождается мысль к понуждению СМП выполнять какой-то мифический "план" по вызовам? Или у вас разве не "подушевое" финансирование? На устные заявления начальства и сугубо личные мнения коллег просьба не ссылаться. Когда придёт понимание откуда растут ноги таких "планов", тогда и станет понятным стоит ли оно того.
-
2
-
-
Но интересно было бы узнать мнение и тех, кто там был и видел всё воочию.
Был и видел лично...
-
То, что Вы хотели сказать)
Я хотел сказать, что, несмотря на все уверения господина Багненко, данный проект несёт в себе лишь отдалённые признаки отделения скорой медицинской помощи, как такового и которое он так активно презентовал. И эти признаки настолько "отдалены", что не несут в себе ничего принципиально нового. Ведь в основном оно так и осталось "приёмником" НИИ СП, с тем отличием, что в нём территориально разделены "сидячие" и "лежачие" пациенты. Кстати участь "лежачих" ещё менее завидна, чем их товарищей по несчастью в других стационарах. Поскольку, воплощая мечты господина Багненко в жизнь, они могут проводить куда более долгое время в скученном состоянии, лёжа на каталках. Когда в других больницах они могут рассчитывать пусть хоть и на коридор, но на отделении и за ширмой. А трёп насчёт разделения больных на "потоки", в зависимости от тяжести состояния - не более чем бла-бла-бла, так как во всех других стационарах делают то же самое. Только там никто не выдаёт это за ноу-хау.
-
Что-то Вы, имхо, перемудрили с определением...
Что не понятно?
-
Багненко же.
"Недавно в качестве эксперимента были созданы четыре отделения в четырёх регионах: в Санкт-Петербурге (на базе нашего НИИ), Набережных Челнах, Ростове-на-Дону и Чебоксарах. К концу 2012 года такие отделения должны будут появиться во всех регионах"
Это не объединение работы СМП и приёмного отделения, а организация отделения скорой медицинской помощи в стационаре, путём трансформации обычного приёмного отделения многопрофильной больницы в химеру, согласно представлениям Багненко, никакого отношения к работе бригад СМП не имеющая. Только, что бригады СМП доставляют туда пациентов, как впрочем и в обычные приёмные отделения других стационаров СПб. И работают там врачи стационара, а не СМП.
-
Ну я узнал на скорой - сегодня четыре вызова за 12 часов, ночью ещё два-три будет, на семь тысяч населения где-то.
Как интересно - на семь тысяч населения положено аж семь машин...
Чудеса прям...
-
Может, коммунальные службы проводили обработку от паразитов или других живых организмов того же чердака? Или что-то подобное силами самих жильцов, соседей.
Как-то раз в одной квартире канарейка померла на фоне травли клопов.
-
Так что доказывать что он не верблюд, придется доктору.
Только теперь, похоже, вместе с теми, кто писал первый ответ на жалобу. Вместе же веселей
Как "прославилась" бригада в Питере...
в Организация работы скорой
Опубликовано
Вы, как и многие, близоруки мыслите - подобного рода суждения либо действия начальства в таких ситуациях сродни заметанию мусора под ковёр.