rikk
-
Постов
766 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
35
Сообщения, опубликованные rikk
-
-
Если же мы говорим о моделях организации работы службы "03"...
Правильней говорить, как мне кажется, не об организации в целом, а о отлаженных принципах финансирования СМП.
За каждый вызов бригады калькулируется счет, который будет выставлен к оплате. И для СМП, как организации, в принципе не суть важно, кто будет его оплачивать - страховая компания, муниципалитет, или сам пациент.Боюсь, что при тотальном переходе на такой принцип оплаты, по законченному случаю, бюджет СМП понесёт существенные потери. Это я пока в объёме вызовов/счетов, которые будут оплачены. А сколько случаев будет с отказом СМО в оплате - безрезультатные вызовы, вызовы к лицам неидентифицированным в системе ОМС, к лицам "вне системы" ОМС (полиция, МЧС, военные и проч.), дежурства и т.д.
-
Я бы назвал это скорее пародией на страховую медицину, чем рабочей моделью.
НУ, тогда перефразируйте - какие условия оптимальны для работы СМП? Хотя, вопрос скорее риторический.
Вон Елена Троянская очень хвалила переход на ОМС, с ее слов з\п увеличилась. Так значит эта система может работать где-тоУгу, только сейчас в СПб, похоже, настаёт время собирать камни - бригады уплотняют, где-то сокращают,глядишь переведут на оплату по "законченному случаю" и всё.
-
Уважаемые коллеги, особенно - аксакалы СМП. Недавно на станции найден неизвестный науке прибор. Вот такой вот:
Может кто-нибудь помнит, что сие есть? Кратко опишу. Прозрачный столбик в середине вращается. Прибор, похоже, заводится ключом. Какая-то центрифужка.... Ломаем голову, но никто не помнит что это.
Ну, это ж ясно - гравицапа.
-
1
-
-
Но отделить мух от котлет можно только в условиях страховой медицины, с жестко регламентированным объемом услуг, в соответствии с прейскурантом.
А сейчас в каких условиях СМП работает? Именно в страховой медицине. Есть "регламентированный объём услуг" - Порядок,стандарты, рекомендации, алгоритмы и проч., есть прейскурант - стоимость вызова СМП утверждённый в тарифных соглашениях. Работайте... Только, вот, как показывает практика "отделение мух от котлет" начнётся не с недобросовестного потребителя медуслуги, а с исполнителя, то есть с СМП. Так проще для СМО. И вернёмся к тому с чего начинали.
-
К вам, насколько я понял, не надо заезжать? Ничего нового для себя вы не узнаете...
Не-а. У нас, это... своих самородков хватает.
-
Я могу прокатиться по стране с мастер-классом "Как просрать пол жизни на скорой и ничего не добиться"...
Катись...
А я никому не навязываю свою точку зрения, я ее просто высказал, как и остальные.Я же говорю - в кусты...
Знал коллег, которые работали на ставку, существенно дополняя свой бюджет вне скорой, но не допускавших нравоучений и превосходства в сторону двухставочных коллег... Без вариантов.
-
3
-
-
Себя я кормлю сам, как не странно без лишних усилий вытаскивая из интернета энную сумму денег каждый месяц.
Так, вы прокатитесь по стране с концерт.... э-э-э... с мастер-классами. Поделитесь с коллегами опытом, поддержите их, чтобы они не "корячились" и не "загибались". А то сливать все мастера, а как до дела доходит - в кусты.
-
Ё-ларингоскоп? Судьба, видно, будет непростая, как у автотёзки.
-
Это ж как надо постараться, чтобы "педеатор" с буквой "и" написать...
И без буквы "О"
-
Я вот тоже много чего видел, но меня помидорами закидают сразу...) И не дай Бог видео какое выложить еще.
Ну, не томите...Излейте, так сказать, посильно.
-
Тоже после 26 лет работы на одной подстанции уволилась недавно.И не грущу.На следующий день после увольнения уже летела в Италию.Жизнь только начинается...
Ух ты, это теперь всем уволившимся теперь положен тур в Италию?
-
Не в качестве спора с Вами, но для того чтобы внести ясность для более правильного понимания имеющихся проблем. Так сказать, адресую неопределёному кругу лиц. Это моё личное мнение, но если есть желание возразить, прошу делать это опираясь на действующие НПА, с тем чтобы не погрязнуть в банальных препирательствах.
Вначале:
Первое, что будет выяснять минтруд, это оценивались ли вредности с применением утвержденных методик...ДА, совершенно верно - оценка будет проходить именно по Методике, иначе не стали бы с ней огород городить. Но в том виде (заметьте - совершенно законном), в котором существует на сегодняшний день Методика СОУТ, она не даёт практически никаких шансов на то, чтобы рабочее место сотрудника СМП оценивалось, как "вредное". В качестве аргумента - можете сравнить Руководство для АРМ (не действует на сегодняшний день) и Методику СОУТ, так сказать найдите десять отличий - если раньше вредность шла, чаще всего, по напряжённости, биофактору, иногда - тяжести, то теперь это к СМП неприменимо в том виде, как это трактуют специалисты Минтруда в Методике. И для них, в данном случае, всё будет комильфо. Так что можно расслабиться.. Если Вам всё же больше импонирует мнение экспертов о СОУТ, то пройдите на форумы специалистов по охране труда и "послушайте" их отзывы, а для экономии времени ознакомьтесь с документом по ссылке представленной Doktorinой, он небольшой по объёму.
Второе:
И имеется ли на станции отчет о проведении специальной оценки условий труда, согласно приложению 3, Приказа Минтруда России №33н от 24 января 2014 г.Такого отчёта, о проведении СОУТ, скорее всего не будет, поскольку СОУТ вряд ли где проводилась на СМП. Причин тому несколько, перечислю их. Сначала была заминка с тем, что Методика была утверждена позже самого Закона о СОУТ и, вначале, мало кто понимал, как всё должно происходить. Затем Правительством было издано Постановление №290 от 14.04.2014 г. утверждавшее Перечень профессий, где спецоценка должна проводиться с учётом особенностей труда. В этот перечень включено три пункта с упоминанием медработников. И, внимание, один из них прямо упоминает СМП (3). Далее - к этому Перечню, согласно постановлению №290, теперь должны быть разработаны те самые особенности спецоценки, сроком до 1 января 2015 года. И в связи с этим на местах рекомендовано НЕ ПРОВОДИТЬ СОУТ для тех рабочих мест, которые поименованы в Перечне, то есть и на основной массе рабочих мест СМП, а дождаться разработки особенностей спецоценки для них. Таким образом в 2014 году ничего оцениваться в СМП не будет. Ну, и наконец ещё один повод не торопиться с СОУТ - согласно положениям о переходном периоде, все результаты ранее проведённых АРМ и назначенные по ним компенсации будут действительны до 2018 года включительно или до момента проведения СОУТ. Теперь возвращаемся в предыдущий абзац и понимаем почему такой проверки Минтруд проводить в этом году не будет.
Третье:
А заодно потребуют материалы по аттестации рабочих мест, результаты которой, мягко говоря, не соответствуют действительности.Проблема не в том, что аттестация могла быть проведена с нарушениями. Даже если эти нарушения и было, то нивелировать их можно только проведя повторную аттестацию, но это уже юридически невозможно, так такой процедуры на сегодня не существует. Да и смысла в ней теперь нет, так как все компенсации за вредность, предусмотренные изменениями в ТК, назначаются только по результатам СОУТ. Отсюда вывод - хотите оспорить результаты аттестации и получить компенсации, то нужно провести СОУТ. Но СОУТ на сегодняшний день нам не "друг", а почему - смотрите первый и второй пункты. Кроме того всю ответственность за нарушение аттестации администрация, если потребуется, с лёгкостью переложит на аттестующую организацию, так как именно их экспертное мнение было положено в основу оценок факторов рабочей среды. Типа (администрация) - "мы ж не знали...это они специалисты по аттестации, а не мы..."
Всё, приехали . Как говориться, поздно пить боржоми... Надо было всё вовремя делать и опротестовывать. На настоящий момент, при удачном стечении обстоятельств, можно попытаться получить на время компенсации, основываясь на результатах последней проведённой аттестации, при условии, что рабочие места были признаны "вредными". Такой вариант закон позволяет. У одних моих коллег получилось.
А мы ждём 1 января 2015 года. Всё, что можно было сделать - сделано.
Спасибо за внимание.
-
1
-
-
Кстати, выявление и обоснование вредностей на скорой помощи, которые упорно не хотят признавать чинуши - повод для заявления в минтруд. И минтруд обязан будет изучить этот вопрос и принять решение по нему.
Приведенная выше статья, это мнение признанного эксперта в этом вопросе, которое может стать частью обоснования.
Хотите узнать примерный ответ Минтруда на подобное заявление? Как-то так: "выявление" и обоснование вредностей" в службе СМП проводится в соответствии с Методикой специальной оценки условий труда на основании Федерального Закона №426 от 28 декабря 2013 о специальной оценке условий труда, в соответствии с результатами которой работникам назначаются компенсации предусмотренные соответствующими статьями ТК РФ на основании изменений, содержащихся в Законе РФ №421-ФЗ от 28 декабря 2013 года.
Так что, Вы напрасно подозреваете чиновников Минтруда в эмоциональной холодности по отношению к работникам СМП. Есть, как Вы можете убедиться, Закон и они его исполняют. И "изучение этого вопроса" и "принятие решения" будет проводиться исключительно в законных рамках. Ну, а мнение эксперта для них - это всего лишь мнение.
-
Статье уже больше двух лет.
Его бы разослать, "куда надо"!Это надо было делать ещё вчера... Но мы же любим плавать по течению.
-
Оставьте Багненко на время. БОльший интерес вызывает доклад главного врача СМП Екатеринбурга, в смысле анализа работы в системе ОМС. В частности - озвучены предпринятые там меры по "принуждению к миру" страховых организаций. Доклад хоть и непродолжительный, но несёт в себе на порядок больше полезной информации, нежели, чем, к примеру, часовая дискуссия взрослых дядек и тётек со всей страны о том нужны ли санитары на скорой и кто должен мыть машины.
-
Имплантировать?
Раздать. И чтобы катились на все четыре стороны...
-
1
-
-
Он, что, с одним электродом?
-
Я не ставлю никогда такой диагноз, стараюсь выйти на основную патологию приведшую к острому животу и шифрую её...
Я, видимо, вновь недопонял вас. Что вы подразумеваете под «основной патологией»? Перфекционизм это, конечно, хорошо. Но, давайте трезво смотреть на вещи. Диагностический поиск, безусловно, должен иметь место в работе СМП, но возведение в абсолют желание поставить максимально точный диагноз, отвергая, в любом случае, соблазн воспользоваться возможностью R10.0, имеет и оборотную сторону медали для вас. Неприятную. Ведь если не ставится диагноз «острый живот», то при вашем яростном отказе от него, должен быть поставлен точный нозологический диагноз, причём без права на ошибку. В противном случае ваш упорный диагностический поиск (безошибочность которого на этапе СМП весьма сомнительна) и нежелание согласиться на диагноз «острый живот» теряют всякий смысл... Если только точность ваших диагнозов не стремиться неуклонно к 100%
-
так как, действительно, линейным бригадам в городе Волгограде не оплачиваются вызовы, результатом которых явился диагноз (основной), шифруемый буквами F, L, R и W-Z.
Хм, вроде как, у нас подушевое финансирование. И, вспомнив об этом, можно понять, что всё уже "оплачено". А "отнять" у вас деньги, ИМХО, только за "неправильную" букву СК не может. Так что, успокойте вашего старшего врача - чего у вас человек нервничает понапрасну. Или у вас в Волгограде иначе?
описываете О.ЖИВОТ - так будьте любезны все патогномоничные симптомы указать в локальном статусеНе могли бы вы пояснить, какие симптомы патогномоничны для "острого живота"?
будут бурные и продолжительные аплодисменты.А потом и на "бис" позовут :-)
-
Дело в том, что синдромальные диагнозы ставить у нас не принято, если только они не выделены в отдельную нозологическую форму, например, синдром Лайелла
То есть выставить диагноз, поименованный в МКБ-10 - это посмешище?
-
Так вы просветите коллег об основных моментах, а то просматривать все 12 часов видео многие, скорее всего, не будут. Там достаточно большое количество эпизодов вообще не связанных с обсуждаемой темой.
-
Замечания ЛК напрямую на выплату стимулирующих надбавок рядовому сотруднику не влияют (по причине отсутствия таковых).
Влияют, если в Положении о стимулирующих выплатах есть пункт о снижении этих выплат в случае замечания со стороны ЛКС, имеющее непосредственное отношение к сотруднику.
-
На проходившей в июне этого года Всероссийской конференции по скорой медицинской помощи в СПб на выставочном экспозиции подобного рода девайс представители фирмы оценивали порядка одного миллиона рублей
-
К тому же очень дорогой - вызов скорой в Китае в среднем стоит 5000 юаней
А я ещё слышал, что вызов оплачивает лицо, вызвавшее скорую.
Оборудование СМП
в Оборудование и медикаменты
Опубликовано
Ку будет, когда жёлтые штаны предъявите.