Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

rikk

Пользователь
  • Постов

    766
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    35

Сообщения, опубликованные rikk

  1. Вы господа судя по всему из АиРов и лезете сюда в наркологический топик...

    И вам добрый вечер. Ваш многолетний опыт безусловно достоин всяческого уважения, но столь глубокое погружение в специализацию похоже сослужило вам на данный момент плохую службу: во-первых - ваше внимание… что с ним – топик всё же «токсикология». Наркология – это как-никак другая дисциплина, пусть в какой-то степени и смежная; во-вторых - привычка иметь дело со слабоумными не тождественно тому, что вне вашей работы все такие же слабоумные, какими вы, вероятно, хотите представить не согласных с вами; в-третьих можно было бы опять развить тему слабоумия, как пресловутый отпечаток профессии или профессиональную деформацию…ну, да ладно.

    Я, как и вы не токсиколог, поэтому в этих вопросах доверяюсь специалистам в этой области и печатным изданиям. К сожалению для вас, я не нахожу там поддержки безмятежному, как вы преподносите, применению аналептиков при отравлениях. Напротив, многократно указывается, что применение аналептиков при острых экзогенных отравлениях в реанимационной ситуации не оправданно в виду их неэффективности и опасности развития осложнений (цитата). И, когда у ваших пациентов, если верить вашим же словам, «…Что то типа судорог бывает…», не стоит ли задуматься – так ли им в этот момент хорошо, как хочет вам казаться. Поскольку, и это тоже должно быть вам хорошо известным, видимая выраженность судорог не всегда прямо пропорциональна тяжести расстройств в ЦНС (та же эпилепсия не всегда проявляется генерализоваными судорогами, но это не делает её безобидной хворью). И во время этих «типа судорог» ЦНС переживает очередную, возможно ятрогенную, катастрофу. Так что приведённый вами критерий, в качестве оценочного, ниже всякой критики. Или же вы хотите сказать, что когда вам кто-нибудь задаст вопрос о том, были ли позитивные изменения в состояния пациента, вы ответите: « Да…. У него там что- то вроде судорог случилось…»? Немного странновато….

    Если же вы будете продолжать отстаивать свою позицию в нашей нечаянной дискуссии и захотите изменить мою точку зрения на обсуждаемую проблему, то прошу вас привести более убедительные аргументы, нежели чем просто вульгарную уверенность в своей правоте, равную по силе вере в то, что в одну бочку влезает сорок ведер воды (вообще-то в быту и промышленности более распространены бочки объёмом 200 литров, а не 400-480). Хотя не скрою - мне импонирует ваша эрудированность, особенно в части знания из скольких дней состоит календарный год и что есть фигуры в виде усечённого конуса. А ваши способности к конвертации объёмов и арифметическим действиям в области умножения просто бесподобны...

    Шутка. Не обижайтесь. Нам всем есть куда расти.

    • Поддерживаю! 4
    • Фууууу.... 1
  2. Причём вводил и по 30 мл кордиамина с кофеином - все веселы и здорОвы.

    Видимо ваши пациенты родились под счастливой звездой.

    Сколько же у вас в укладке кордиамина с кофеином?

    я при тяжёлом отравлении сознательно добиваюсь этого эффекта
    Что это за отравления?
  3. Relanium89 (01 Ноябрь 2013 - 17:08) писал: А чем это чревато? Ничем.

    Аналептические средства - не лучший выход при угнетении дыхания. Их применение чревато более быстрым истощением энергетических ресурсов клеток в попытках "возбудить" последние с целью активизации того же дыхательного центра, чего скорее вы и добьётесь (истощения). В условиях гипоксии и как следствии энергетического голодания это всё равно, что подстёгивать загнанную лошадь. Поэтому, при угнетении дыхания, в первую очередь следует оказывать пациенту респираторную поддержку, не прибегая к помощи аналептиков. Кроме того, никто не отменял их способность вызывать судороги, для индуцирования которых, в условиях нарушенной работы ЦНС, с лихвой может хватить их терапевтической дозы. Так что в такой ситуации от аналептиков пока одни минусы.

    • Поддерживаю! 1
  4. Но решением верховного суда и так всё понятно разъяснено, что наша работа не должна быть привязана ни к каким спискам,
    наша деятельность уже сейчас относится к профессиям с вредным фактором

    По результатам АРМ

     

    А с нового года, по всей видимости, вступает в действие закон о скорой помощи.

    Какая связь между иском московского врача и вновь принятым законом о СМП?

  5. Да, что ж такое? А если и 03.12.13 наш юрист снова не явится в суд? Его опять перенесут? И так до бесконечности????

    Не, не до бесконечности. Судья может рассмотреть дело и в отсутствии ответчика. Правда, боюсь соврать после какой по счёту неявки последнего.

     

    Да им и надо-то дотянуть до НГ, вот и тянут.

    А что будет после НГ?

  6. Подписывая какие-либо документы задним числом, вы молчаливо соглашаетесь нести ответственность означенную в них, которая могла наступить тем же задним числом в отношении вас за весь этот период. То есть, если в дальнейшем, в ходе проверки/инвентаризации вскроется какой-либо материальный ущерб, возникший в период, за который вы расписались "задним числом", то вся ответственность со всеми вытекающими ляжет на вас, даже если вы никакого отношения к этому "материальному ущербу " и проч. не имели... Как правило, когда в подобных ситуациях просят подписать задним числом какие-либо документы, это, как минимум, означает, что ответственное за это административное лицо проворонило сроки оформления этих документов, то есть не справилось со своими обязанностями и пытается скрыть это, а как максимум - готовит почву для перекладывания ответственности на третьих лиц, то бишь на вас.

    Так что скорее всего у вас три основных варианта действий: 1)вы полностью доверяете администрации, не ждёте от них подвоха и, чтобы их выручить, идёте им навстречу и подписываете задним числом упомянутый документ, 2) вы не доверяете администрации, но боитесь её больше, чем возможной материальной ответственности и тоже подписываете документ, 3) вы - здравомыслящий сотрудник и подписываете документ фактическим числом, ловя при этом косые взгляды со стороны администрации, но вам всё равно, так как вы добросовестно относитесь к своей работе и нет основания ждать придирок с их стороны. При этом вы лишаете кого-либо всякой возможности возложить на вас материальную ответственность задним числом.

    • Поддерживаю! 2
  7. Постановление №870 предусматривает дополнительный отпуск за вредные условия труда не менее 7 календарных дней. Врачи скорой помощи имеют доп. отпуск 14 дней по "вредному" списку 1974 года...

    Странно, у нас аттестации не было - значит живём по "списку" 1974 года. Но отпуск у врачей за "вредные" условия труда, как прописано в Колдоговоре, 12 дней. Нестыковочка....

  8. Получается по этому приказу, что если врачебная бригада работает в составе врач+фельдшер, то им должны доплачивать за второго фельдшера и санитара?

    Да, это называется совмещение профессий и должностей.

    Статья 149 Трудового Кодекса. "При выполнении работ в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных), работнику производятся соответствующие выплаты, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Размеры выплат, установленные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором, не могут быть ниже установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права."

    Но должны - не значит будут доплачивать. Если локальными актами это не предусмотрено, то доплачивать не будут. Если всё же предусмотрено, но чётко не оговорены размеры доплат, то могут доплачивать чисто символически.

  9. А мы уже имеем апелляционное определение....

     

    Поздравляю вас!

     

    Создаётся впечатление, что юрист не понимает что происходит, абсолютно не ориентируется в законодательстве.

    Даже если и не понимает, зато будет затягивать судебное разбирательство. Хотя скорее всего понимает, а так же прекрасно осознаёт, что положение ответчика легко уязвимо и поэтому будет всеми способами откладывать принятие решения судом. А как при этом она будет выглядеть со стороны - ей всё равно. Для них главное если не выиграть процесс, то хотя бы затянуть по максимуму, в надежде на то, что чем дольше длятся судебные разбирательства, тем меньше будет оставаться у людей решимости, сил и средств отстаивать свои права в суде.Одно радует - есть свет в конце тоннеля. А дорогу осилит идущий.

  10. А вот я хочу спросить: а ЧТО случилось-то?
    А нового-то ЧТО? Трагедия-то в чём?
    Где-то было написано, что с 08.08.13 мы имеем право вводить реланиум только лишь на эпистатус???

    От лица, так сказать, "своего цеха" - случилось то, что и должно было случиться в ситуации, когда имеет место быть полнейшая несогласованность в работе ведомств РФ, незаинтересованность и нерасторопность чиновников от медицины. Применительно к СПб это выразилось в том, что во многих отделениях СМП бригады безальтернативно лишились пресловутого реланиума и его синонимов, поскольку его наличие требует соответствующего лицензирования. Соответственно "лишились" их и пациенты. И, как надеялись чиновники, лицензия организации на использование наркотических препаратов не позволила использовать её для получения доступа к бензодиазепинам. Таким образом речь идёт не о нарушенном "праве вводить", а о том, что в сложившейся ситуации невозможно это право реализовать.

    На пациентах это не отразилось никак...

    Ой ли?

    Если я приезжаю на вызов к больному с судорогами, то мне останется лишь развести руками и вызывать к себе бригаду ГССМП, которая, надеюсь, будет располагать противосудорожным препаратом. А до их прибытия буду тоскливо фиксировать больного, бьющегося в судорогах. И это, несмотря на грозное заявление гл. врач ГССМП СПб о том, что будет рассматриваться вопрос о "реорганизации" отделений "неотложек", осмелься их бригады вызвать в помощь ГССМП при судорогах у больного.

    Смысла объяснять, чем вредны для пациента некупированные судороги, думаю нет. А вы спрашиваете в чём трагедия?

    Вы явно поторопились сделать выводы, о том, что всё это "реально коснулось ... лишь медицинских работников организаций частной системы здравоохранения".

  11. В строке 040 карты аттестации закреплены компенсации врачам выездных бригад, работающим во вредных условиях труда, в том числе сокращённая продолжительность рабочей недели и повышение оплаты труда. Однако положенные компенсации применить работникам невозможно, так как их регулирование «заблокировано» ошибочной трактовкой Постановления № 870

    Что мешало работодателю (кроме "злой воли"), по его (работодателя) мнению, чисто технически применить компенсации за вредные условия труда и что значит "ошибочная трактовка"?

    Бокарев И.А. обратился с коллективным письмом...
    Бокарев И.А. принял решение обратиться в суд.

    Если я правильно понял, то почему письмо писалось "коллективно", а исковое заявление подано в суд одним врачом "индивидуально"?

     

    Удачи врачу!

  12. Выбирает конкретные случаи врач-эксперт СМК....

    Не могли бы вы пояснить - из какого источника СМК рекрутирует для себя врачей-экспертов и какие документы (стандарты, рекомендации, алгоритмы) в СПб они (эксперты) принимают за "точку отсчёта" (эталон) при проведении экспертизы качества оказанной помощи?

  13. Во-первых, не пойму, почему Вы топором коверкаете чужой Ник?.........................

    Прошу прощения за то, что (без злого умысла) сделал обрезание вашему нику, тем более таким грубым инструментом. Надеюсь, что это вас не сильно травмировало, хоть вы, вроде как, и не мужчина.

    Далее – по вашему ответу. Не буду его цитировать – сами сможете всё правильно соотнести. Буду максимально краток, без ненужных препирательств по мелочам, основным лейтмотивом которых будет выражение «сам дурак» (у вас подсмотрел).

     

    Поверьте, я понимаю, что такое сокращённая рабочая неделя. Приводя в пример размер своего оклада оклад, я хотел лишь показать, что РМПЦ в своих расчётах ориентировалась практически на реальные цифры или максимально к ним приближенные. А вы, цепляясь за слова, не хотите из-за деревьев леса видеть – не важно, после «вступают проценты» или до, важно то, что итоговая цифра будет на уровне тех самых пресловутых 30 тысяч. Моё «понимание сути» гораздо ближе, чем вам казалось – кроме РХБ и СКБ существуют и другие «спецы», о которых вы почему-то умолчали. Это я говорю к тому, что снова вынужден указать вам на недостаточное знание цифр - в «Положении об оплате труда работников государственных учреждений…Санкт-Петербурга», в Перечне типов учреждений для установления коэффициента специфики работы есть пункт, где особо упомянуты «спецы» с дополнительным коэффициентом (психиатры, наркологи, токсикологи), который суммируется с прочими, таким образом, повышая оклад ещё до «вступления процентов», о чём вы либо по незнанию не захотели задуматься либо сознательно исказили факты в угоду своей позиции. И оклад этот будет ещё ближе к 30 тысячам, чем мой уже сегодня.

     

    Снова приходится повторяться – сообщения РМПЦ это не агитация или, как вы изволили выразиться, не «размахивание фантиками», тем более, что не она открывала эту тему. В них лишь констатация факта длящегося нарушения трудового права со стороны работодателя, которое приводит к заниженной оценке труда работников СМП. А как поступить в этой ситуации решает каждый сам для себя. Тем же, кто решил отстаивать своё право, и предназначены выложенные в теме материалы. А «блестючие фантики» для меня – это обещание небывалого роста зарплаты к 2018 году.

     

    Не важно, что вы НЕ делаете, важно – что вы СДЕЛАЛИ. Человека судят по делам его. Не могли бы вы нашептать про свои, чтобы избежать дальнейшего недопонимания?

     

    Стоит ли обвинять РМПЦ в самопиаре, когда следом громогласно заявляете о своих заботах чуть ли не о всех медработниках СПб (от неё, наверно, уклонились лишь главврачи)? Весьма неудачная идея, тем более, что результат этой заботы, вы, пока, кроме себя самой никому ещё не открыли. И какое странное у вас понимание пиара – выходит, если я пишу на других медицинских форумах, то значит, я тоже себя пиарю. Правда, с непонятной для себя самого целью. Медик пишет о медицине, юрист – о правовых вопросах, всё вполне естественно. Она к тому же, в отличие от вас, не делает туманных намёков с многозначительным лицом о своих достижениях в области права, да и услуг своих тоже не предлагает.

     

    Если интересуетесь аттестацией моего рабочего места – внимательнее читайте мои предыдущие сообщения. И, даже, если оно было бы аттестовано по классу 2, то дополнительный отпуск мне всё равно будет положен по причине того, что это оговорено в Колдоговоре моей организации. Так что, тут вы тоже пальцем в небо попали. Кроме того, с тем, как вы всем преподносите своё знание законов, стыдно не вспомнить, о «живом» до сих пор ПОСТАНОВЛЕНИИ Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25.10.74 N 298/П-22, так же дающее мне право на упомянутый выше отпуск. Даже как-то неловко за вас. Вы неверно выстраиваете причинно-следственные связи, и я вынужден вновь вас поправить: в свете действующих документов мой отпуск не зависит от аттестации, от неё зависит лишь прибавка к окладу и продолжительность рабочей недели. Поэтому пугаться потери допотпуска погожу. Так же как не напугаете 8 часовой рабочей сменой при вредных условиях труда. Хотя последнее уж больно напоминает форму шантажа администрацией строптивых сотрудников.

     

    Похожее неловкое чувство возникает, когда слышишь от вас слова о том, какая может быть вредность от «чистеньких бабушек». Так вот - вредность, как ни удивительно для вас, может зависеть и не от степени чистоты пациента или ваших переживаний о его социальном статусе ,роде занятий, величины кровопотери и тяжести травмы. Если вы не знаете, хотя, что это я, вы, конечно же, знаете – просто забыли. Итак, вспоминайте – есть такое «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Вы будете приятно удивлены, когда вспомните, что, несмотря на отсутствие прямых указаний в нём на упомянутых вами насекомых, проституток, бомжей и прочего, согласно его тексту, я вправе рассчитывать на 3 класс вредности.

     

    Нет, работа моя не в кабинете.

     

    «Чердаки, подвалы, вши, проститутки, бомжи, кровянка, кишки, мозги...» - приберегите всё это для более впечатлительной аудитории, например для школьников на занятиях по профориентации.

     

    Нам всем есть куда расти. Не обижайтесь.

    Постараюсь так много больше не писать, а то сам стал "забалтываться".

    • Поддерживаю! 3
    • Фууууу.... 2
  14. Выход из ситуации есть, ситуацию нужно решать, а не замалчивать и не забалтывать...

    Добрый вечер. РМПЦ, присоединяюсь к Doktorine.

    К сожалению у меня не получится так складно описать суть проблемы и форму дискуссии, как это выше сделали вы. Полностью согласен, что коллеги, в большинстве своём, скорее бессознательно и без злого умысла, "заболтались". Однако, это с лихвой перевешивается позитивом сообщений подобных Doctorine. Я, кстати, как и вы РМПЦ, тоже в начале года посчитал, во что мне "обойдётся" 36-часовая неделя - получил те же 5 "лишних" суток в год дополнительной оплаты.

    К мадам Trojanskaja: Ни к чему проецировать свои недостатки на других - вряд ли ещё найдутся такие словообильные пользователи на этом форуме, как вы. Именно ваш поток информации, который, к сожалению, не всегда к месту, вы вываливаете на участников темы, более всего подходит под термин "забалтывание". А если среди него и попадаются толковые вещи, то, зачастую, форма их изложения, напоминающая причудливый гибрид логореи и словесной окрошки, сводит на нет их позитивную сторону. Вы чем-то напоминаете известную мифическую личность древности, Кассандру - вроде что-то и знаете, да донести не в силах. И, как бы вам не хотелось и вопреки вашим же оценкам, комментарии РМПЦ - есть суть проблемы и пути её решения. И, выражу сугубо личное мнение - она занимает в этом полюс юридической обоснованности и здравого смысла, не предвзято оценивая ситуацию. Вы же завязли ещё на подступах к ней. Возможно, что досада от осознания этого факта и объясняет вашу контрпозицию. Человек максимально доходчиво разъясняет, как добиться желаемого, а вы ведёте себя как детский сад, повторяя к тому же вновь свои ошибки, в частности - небрежное жонглирование цифрами, которое вы подпираете апломбом своих заявлений. Почему вас так смущает "несуществующий" оклад в 30 тысяч? У меня, например, оклад 26 тысяч с "копейками" (не так уж и далеко от 30), а если бы я работал на "спецах", то может и к заветному тридцатнику подтянулся бы .А когда чиновники определятся с ростом коэффициентов, согласно внесённым изменениям в Закон (для Питера), то и у меня 30 "нарисуется" уже в этом году. По поводу "всеобщих", по вашему заявлению, 38,5 часов для "служб СМП России", тоже вынужден вас огорчить - у меня в моей "службе СМП" неделя длится 39 часов. И так далее. Относительно "идущей во всю" в течении семи лет реформе судить сейчас не берусь, ибо не имею возможности, в отличии от вас, мониторировать её глубоко идущие процессы. Что же касается вашего ироничного отношения к уже принятым судебным решениям - почему вы так упорно пытаетесь придать начальству ореол "неприкасаемых"? Вы, что же хотите сказать, что у них хватит духу увильнуть и не исполнить решение суда, вступившее в законную силу? Если бы речь шла о частной лавочке, то ещё возможно, а так - весьма сомнительно. Откуда такое горячечное и неистовое неверие в это или наоборот - обожествление администрации? Оно вас погубит. Наверно, поэтому на вас так легко примеряют роль управленца. Примеры вам подавай... Документы, достаточные для "регулирования данной тематики" и ссылки на них уже выложены в этой теме в достаточном объёме. И, помимо этих документов, люди, в отличии от вас, подают таки вам пример конструктивного общения и весьма продуктивной деятельности, о которой свидетельствует наличие судебных решений вынесенных в их пользу. У вас такие решения имеются? К сожалению, в вашу пользу ни говорит пока ничего, кроме вас самой. И если я не прав в своём последнем утверждении, то опровергните меня - буду рад узнать, что вы предприняли для реализации своего права на 36 часовую рабочую неделю. А если ничего не предприняли и не собираетесь, то не стоит дискутировать с таким зарядом негатива и беспросветности с людьми, позиция которых на порядок обоснованней и позитивней вашей (это я ни в коем случае не о себе), и у которых не прослеживается ни малейших признаков желания, что либо "расписывать". Хотя, разумеется - в рай легче въезжать на чужом горбу.

    Сожалею, если был излишне резок и невольно кого-то задел.

    • Поддерживаю! 2
    • Фууууу.... 1
  15. На неделе дали под подпись ознакомиться с аттестацией рабочих мест. Пародокс в том, что диспетчер по приёму вызовов и старший врач имея вредность 3.1 имеют 36 часов рабочей недели, а выездные вредность 3.3 - 38.5 часовая неделя.

    Их продолжительность часов, как впрочем и ваша, судя по всему, никакого отношения к проведённой аттестации не имеет. Ваши диспетчера и старший врач служат по 36 часов (если это Москва или Питер) согласно Постановлению Правительства РФ №101 от 14.02.2003 г. или согласно постановлению местной администрации, которое скорее всего просто копирует это же Постановление. А отсутствие связи с аттестации вашей рабочей недели прослеживается из её продолжительности - 38,5 часов. Мне кажется ваш вариант это тот, который выше любезно озвучила РМПЦ. Всё предельно просто. И всё зависит только лишь от вашего желания.

  16. Наш заведующий прямо сказал, что только по дефектам лицевых сторон карт вызова ...... ОМС уже оштрафовало Станцию на 4,5 млн руб., так что новогодние премии накрылись.

    Даже если это и так (хотя как-то не очень правдоподобно), то странна позиция вашего заведующего. Да, любой сотрудник СМП время от времени может допустить ошибку при заполнении лицевой стороны карты вызова, особенно если этих вызовов за смену много. Но, все так же знают, что заполненные и сданные сотрудниками карты вызова должны проверяться самим заведующим или старшим врачом. И происходить это должно ещё задолго до того, как они попадут в руки ОМС-ников. И, уже на этом этапе, такие элементарные ошибки должны быть исправлены либо сотрудником либо заведующим. Тем более если цена этому - несколько миллионов. Получается, что ваша администрация сознательно попустительствует этим "штрафам", если пропускает на проверку к ОМС-никам карты с дефектами в оформлении. Из этого можно сделать несколько выводов - либо ваш заведующий не выполняет свои функциональные обязанности, либо сознательно занимается с позволения сказать "вредительством", либо откровенно вешает вам лапшу на уши относительно наличия штрафов и их причин. Из всех вариантов выберите тот, который вам больше нравиться или предложите свой.

    В любом случае бОльшая часть вины должна ложиться на администраторов СМП, которые обязаны организовывать грамотную работу сотрудников СМП, в т.ч. и с документами, то есть бюрократию. А поскольку они бОльшие в этом смысле бюрократы, чем рядовые сотрудники СМП, то и спрос с них за это больше.

  17. Вы, вероятно, крайне трепетно вслушивались в былые гневные выпады нашей с Вами городской маДамы в адрес руководства питерской 03. Это у неё завсегда главврач городской "скорой" был в ответе за залёты районных ОСМП
    Не вслушивался, но относительно ОСМП - вам же хорошо известно, что в структуре ГССМП есть такой смешной отдел, которым руководит мадам Колчина Е. И. И если случаются "залёты районных ОСМП", то она, как руководитель этого отдела, и главврач, как её непосредственный начальник, "будут в ответе". Так что всё логично. А не хочешь отвечать за "залёты районных ОСМП", не городи огород с организацией соответствующих отделов.
    И в том разные, что на "неотложках" главные врачи поликлиник, а с их подачи - и завы ОСМП, твердят сотрудникам, дескать, сотрудники погрязли в штрафах от ФОМСа!!! Лекарства напра... и нале...раздаёте!!! Непрофильно и необосновано в больницы возите, вместо того, чтоб в поликлинику на консультейшн завезти!!! Потому денег в обрез!!!
    Насколько мне известно - не твердят, а если где и твердят, то это не приняло такой поголовный характер, как вам кажется.
    О золотых умывальниках Вы загнули!
    Не стоит понимать всё так буквально. Я ещё раз повторюсь - на мой взгляд несколько преждевременно оправдывать упомянутые вами благоприятные сдвиги (причём за такой короткий срок) только лишь с переходом СМП под крыло ОМС. Поэтому в качестве параллели я привёл пример с поликлиниками - система финансирования та же, плюс возможность оказания платных услуг, а фееричного роста даже за многолетний период, как в вашем случае, не наблюдается
    И потом, не путайте кислое с мягким - у поликлиник из отделений не одно ОСМП, а у райздравов учреждений, им подотчётных, также предостаточно. А городу подотчётны напрямую - ты, да я, да мы с тобой - скорая, НИИ СП да стационары городского подчинения.
    То есть вы хотите сказать, что на пути к ГССМП меньше чиновничьих фильтров для для денежных потоков, чем на пути к ОСМП? Или чиновники ГССМП более порядочные? И всё этот имеет принципиальное значение в сегодняшней ситуации? Не думаю.
    Нет, не так
    Нет так. Я опирался в своих суждениях на первоисточник....." Врачи и фельдшеры работают чаще всего на 1,25 – 1,5 ставки. Служба только на 65% укомплектована кадрами, учитывая совмещение – 78 % ставок закрыты" (Байков А. А. ,май 2013г.) http://doctorpiter.ru/articles/6588/ Полагаю, вы не обидитесь, что я опроверг вас и оказался ближе к первоисточнику и цифрам, нежели, чем вы?

    Надеюсь, потому что, похоже, вы, как мне кажется, обиделись значительно выше -

    Вы, 'Rikk', сами-то поняли, что навОяли данной фразой? То-то для ОСМП данные моменты "впуклы" Смешно, ей богу!!!
    Поверьте, говоря о "кадровых проблемах" ГССМП, я имел лишь в виду абсолютный кадровый дефицит, который, судя по вашим комментариям, в вашем же сознании трансформировался в мнимый упрёк в недостатке профессионализма сотрудников ГССМП. Я искренне сожалею, что явился невольной причиной этому и затронул, похоже, болезненную для вас тему. Поэтому я извиняю вас за часть поста, посвящённого "неотложникам".
    Премия от вакантности ставок! Надо ж досочиняться до подобного! Если нынешние премиальные в вакансии перевести, то какая там наполняемость штата на 60-65% ?
    Зачем же так?Мне нет нужды заниматься сочинительством. Если вы этого не знали - ничего страшного, сейчас я вас с этим познакомлю. Во многих бюджетных медицинских организациях (в т. ч. и в которой я работаю), в частности в их колдоговорах, есть положения о премировании; в этих положениях наполнение премиального фонда напрямую связано в т. ч. с ФОТ (и у вас, скорее всего то же самое). И, там же оговаривается, что экономия ФОТ за счёт "вакантных ставок" и прочего, должна перетекать в премиальный фонд. Другой вопрос - как он используется? Так что "есть многое друг Горацио...". и так далее. Иными словами - нет предела совершенству. И вам и мне есть куда расти.
    • Поддерживаю! 1
  18. У нас итак рабочая неделя короче, чем у прочих медиков России.
    В каком смысле?
    Коэффициент специфики в прямой связи с аттестацией рабочего места. Если он в окладе работнику проведён по максимуму, значит, 4% к окладу, несчётно упоминаемые в данной теме, уже учтены.
    Согласно действующим в СПБ законам, положениям и распоряжениям мне, как работнику СМП определены условия труда термином "прочие". В рамках этих положений коэффициент специфики у меня "проведён по максимуму" и расти ему дальше некуда. Но, я полагаю, если моё место будет аттестовано, как "вредное", то появится и законное право на рост оклада не менее чем 4%, независимо от того был у меня оклад по максимуму или нет.
    Только вот в чём заковыка: решение-то суда будет на руках, а вот по месту работы учтено оно будет?
    Неужели работодатель осмелиться поставить себя выше судебного решения? Сомнительно. Иначе к чему
    В суд на своего работодателя подавать полезно.
    • Поддерживаю! 1
  19. Спасибо, Вы все правильно поняли. Вот только с документами (приказами) проблемы... Все должностные обязанности сотрудников выдумывают на ходу, т.е. экспромтом, "под себя любимых".

    Напишите заявление на имя главного врача, в котором, согласно положению ст. 62 Трудового Кодекса РФ, попросите о выдаче упомянутых выше документов (копий). В течении трёх дней, без права отказа, должны вам их выдать. Из них вы и узнаете о своих существующих и несуществующих функциональных обязанностях и порядке извещения СЭС. Если всё же откажут - смело обращайтесь в трудовую инспекцию.

    Все "выдуманные на ходу" функциональные обязанности должны утверждаться соответствующими приказами за подписью главного врача. А если вносятся поправки в колдоговор, то и профсоюз их должен одобрить. В ином случае - это пустое сотрясение воздуха... А если эта семейная пара скажет вам с крыши прыгнуть?

    Иными словами - вас скорее всего "на глотку берут". И победит тот у кого нервы покрепче. А, вообще,результативность ваших действий будет прямо пропорциональна количеству подписей под заявлением.

  20. Прав ли я?

    Если я правильно понял, то речь идёт о регистрации инфекционных больных в СЭС? В СПб эта структура именуется эпидбюро.

    Всё зависит от ваших функциональных обязанностей, изложенных в соответствующем документе вашей организации. Кроме этого, вероятно, существует приказ (постановление, письмо) определяющий "порядок передачи экстренных извещений в СЭС". Если в этих или подобных им документах есть прямые указания на то, что этим должны заниматься вы, то соответственно вы этим заниматься и будете. Если же нет - то администрация не вправе требовать от вас этого, пока не будут внесены соответствующие изменения. Так что можете попробовать этим обосновать свой отказ.

    Что же касается рабочего времени, то администрация вряд ли имеет основания задерживать вас после окончания смены, без вашего на то согласия и соответствующей оплаты этой задержки, как сверхурочной работы. Либо пусть ставят вам график 9-9, чтобы была возможность передавать извещения в СЭС, когда она начинает принимать звонки, но опять же - если они докажут, что это ваша обязанность.

  21. К сведению, именно переход под ФОМС и получение финансовой самостоятельности позволил "скорой" Петербурга осуществлять те закупки, что сейчас приходят на подстанции. У нас практически обновился парк аппаратуры и прочего оснащения на бригады, приходит взамен разваливающейся мебели новая, в кои веки появилось нормальное премирование...

     

    Почему же тогда "неотложка" так не процветает - ведь система же одна? А поликлиники - если скорая так "поднялась" всего за каких-то неполных семь месяцев, то у них, работающих в ОМС столько лет, в каждом кабинете по золотому умывальнику должно стоять, если следовать вашем объяснениям. Про стационары вообще молчу.

    Что же касается премирования, то вам, как специалисту-"законнику", должен быть известен тот факт, который кстати подтверждает и само руководство ГССМП Петербурга, что штат укомплектован до 60-65%, совместительством выбирается до 70-75% ставок. Отсюда вывод, что около 25% фонда оплаты труда, если так можно выразится, в свободном полёте, а проще - должны формировать премиальный фонд. Видимо, его стали использовать более плодотворно и целенаправленно, нежели раньше. Так что прямая причинно-следственная связь с ОМС просматривается слабо. Это скорее происходит из-за того , что руководители ГССМП находятся сейчас по более пристальным вниманием, чем раньше, возможно по причине того, что проблемы с кадрами и зарплатами теперь стали более выпуклы. Вот и пытаются под присмотром Полтавченко оправдать высокое доверие.....Так сказать.

     

    Насколько снизилась зряплата медперсонала на ССМП СПб после перехода на финансирование по ОМС?

     

    Вряд ли. Скорее напротив. Так ведь, мадам (мадемуазель) Троянская?

    • Поддерживаю! 2
×
×
  • Создать...