Е.Спиридонов
-
Постов
530 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные Е.Спиридонов
-
-
Кто-нибудь вводил ГЭКи струйно? У кого? Попрошу без возмущений и ссылок. Да-у кого и как, нет-нет.
Да, вводил. 4 литра.
Плюс 24 литра кристаллоидов и 2,5 крови и плазмы.
-
[Димедрол - глубокий пережиток прошлого' date= давно пора его убрать из практики.[/quote] Вот мы с этими пережитками и работаем.
Других антигистаминных у вас нет?
-
глюкокортикоидов
30мг хватит на 1 кубик наркотика???Не надо рассчитывать глюкокортикоиды на кубики потенциального аллергена, а также кружочки и ромбики!
Вводя ГКС с профилактической целью, мы, как правило, руководствуемся чистой эмпирикой - ибо таких рекомедаций ни в инструкции, ни в литературе как правило нет.
Как правило, если у больного отягощен аллергоанамнез, то перед операцией (или на ДГЭ, не принципиально) я ввожу ему 8-12 мг дексазона (дексазон - потому, что он еще хорошо профилатктирует ПОТР, что для ДГЭ, конечно, не очень важно, но нелишнее). Можно воспользоваться эквивалентной дозой преднизолона.
Еще раз повторю - это чистая эмпирика. Метаанализа и рандомизированных исследований на эту тему не знаю.
-
http://www.fiot.ru/clinanaesthesiology/4_2.../f_04_07_01.htm
Вот интересная статья в "КАиР". Наверняка многим будет интересно, как способны взаимодействовать между собой "безобидные" травки и традиционные лекарственные средства.
-
Я и говорю - это был норадреналин.
-
Дозировки чего?
-
Теперь такой нозологии не выделяют. Гиповолемичеческий и все. Причина гиповолемии несущественна.
Комбинировать наркотики с димедролом можно, но зачем? Аллергия на опиаты редка, а если вы её предполагаете, тот комбинировать надо с глюкокортикоидами. Потенциировать действие НЛС лучше бензодиазепинами, а уж если вам так по душе именно антигистаминные - используйте супрастин или тавегил - все-таки чуть современнее препараты.
Димедрол - глубокий пережиток прошлого, давно пора его убрать из практики.
-
Сегодня делали кардиоверсию на SV тахикардию (170) в условиях отделения скорой помощи. Все сработало с первого раза - 100 Дж
Анестезия - Propofol (аналог Диприван). Было интересно. Дыхание правда остановилось.
Мне понравилась реакция:
Сестра. - Хм, доктор - он не дышит.
Доктор. -Да?
С. -Да.
Д. -Возможно его надо повентилировать.
С. -Хорошо, займусь я этим. )))
)))))))
Кардиоверсия прошла успешно. Пациен проснулся через минут 15-20, потом поспал какую тройку часиков здоровым сном на мониторе и пошел домой.
Странно - вроде Финляндия продвинутая страна, а кардиоверсию проводит на общем анестетике без аналгетиков
-
но главное - что личность была спасена...
Ну тут сам Сафар Вам завидует
Не, все-таки Сафар завидовать не будет - он-то дефибрилляцию проводил столовыми ложками, соединенными с проводами от сети переменного тока
-
ставиться кипитала
Стесняюсь спросить - а что это такое?
Полагаю - на диалекте НИИСП - катетер, установленный в кубитальную вену.
-
А Адреналин-хочешь туда. хочешь сюда., хотя по идее длжен быть местный спазм сосудов и всасываться он овсе как не должен..
Про адреналин не скажу, а вот помню несколько лет назад переводил из одной областной больнички дядю с ИМ, так ему гипотензию лечили многократным введением норадреналина подкожно. Короче, через сутки в местах введения - огромные некрозы.
-
Народ сделать ИНН не проблема с паспортом в налоговую и 5дней спутя получите заветную писульку,но в налоговой очереди большие,лучше смотаться в начале месяца,когда бугалтера не тащат свои отчеты!
Вчера получил свидетельство в течении 1 часа. Москва, инспекция № 20
-
Почему бы не ввести всего 2 специализации: линейная (общего профиля) и анестезиологии-реаниматологии
Нет, кардиологическая бригада нужна обязательно. Анестезиологи-реаниматологи кардиологию зачастую знают плохо.
Ну, некоторые немножко знают....
-
2. Касательно АиР, давно уже идут разговоры о разделении специальности. После такого разделения, реаниматология станет более "терапевтической".
На мой взгляд, такаой специальности, как РЕАНИМАТОЛОГИЯ вообще быть не может. Собственно методиками ресуститации должен владеть врач любой специальности, как собственно, и интенсивной терапией в своей области.
Более логично выглядит зарубежный опыт, где есть анестезиологи и врачи-интенсивисты.
Я с уважением отношусь к трудам Неговского, но мое мнение - реаниматология как профессия - нонсенс.
-
Отличия 09 от 66 незначительны....
Ну, а теперь и вовсе никакие - будет вместо 09 и 66 две 09.
-
Да на здоровье! Лищь бы не пригодилось!
-
Ну, ты меня понял.
Я, как известно, и сам совмещаю трудносовместимые професссии.
-
Совместить можно, и таких примеров много, только это, конечно, не медицина, а так, тусовка "по старой памяти".
Как правило, нет возможности следить за последними тенденциями и направлениями науки, уходят мануальные навыки и т.д.
Формально остаешься "врач", а фактически - уже и нет.
Так что совмещать можно, но хорошего из этого не выходит.
-
Спасибо. По поводу ординатуры следующее, после окончания вуза имеешь право на интернатуру(урезали до 10 специальностей), по истечении 5 лет (работы в медучрежд.) уже можешь пойти в ординатуру. в прошлом году ребята проскочили, а в этом не знаю. вообще разговоры по этому поводу ведутся давно.
Честно говоря, странная какая-то информация. К самостоятельной работе Вас не допустят без сертификата по специальности, который в свою очередь не дадут без первичной специализации. Первичку в виде 2-х месячных курсов при ФУВ уже много лет осуждают за недостаточный объем базовой подготовки. Кроме того, по некоторым специальностям (той же анестезиологии-реаниматологии, что уже обсуждалось на форуме) признана недостаточной годичная интернатура и ее убрали совсем. Теперь есть только 2-х летняя ординатура. С учетом мировой тенденции к удлинению сроков медицинского образования, я скорее поверю, что уберут краткосрочную первичную специализацию и постепенно будут переходить по всем специальностям от интернатуры к ординатуре (т.е. от 1 года к 2 годам специализации), и даже, возможно, к удлинению сроков обучения в ординатуре до трех нет. А вот то, что выпускнинов вузов заставят работать после вуза без специализации (даже по базовой специальности - терапия, педиатрия), извините, что-то не верится...
Все укороченные варианты обучения будут отменены в ближайшее время полностью, т.к. Россия присоединилась к Болонской конвенции (договору), в соответствии с которым образование должно быть приведено к мировым стандартам, а в мировой практике укороченных вариантов медицинского образования и специализаций не предусмотрено.
-
Спасибо. По поводу ординатуры следующее, после окончания вуза имеешь право на интернатуру(урезали до 10 специальностей), по истечении 5 лет (работы в медучрежд.) уже можешь пойти в ординатуру. в прошлом году ребята проскочили, а в этом не знаю. вообще разговоры по этому поводу ведутся давно.
Галинка, по поводу семьи все сложнее. жена была против даже первого образования(уходил в академ, переводился). как я могу ориентироватся на мнение человека который не может понять для чего мне надо было тратить столько сил на учебу, даже на ФУЗ из-за этого не пошел, небыло сил слушать нытье каждый день (причем как и все нормальные люди все время работал на полторы ставки в приемнике с 4 курса училища и весь институт).
Еще раз спасибо Вам за понимание проблемы и за Ваши мнения!
Может, не профессию, а жену менять надо? -
Карты датированы 2000-2001 годами. Кстати, это заметно и по их внешнему виду - сейчас КВ выглядит иначе.
Собирать эту лабуду стало утомительно, если честно. Правда, иногда такие корки попадаются....
-
Недавно ездил к мужчине 42 лет, пперенес год назад ИМ.
Рассказывает клинику настоящей НЦД - с парестезиями и т.д.
В выписке из ВКНЦ - НЦД, ПИКС.
Вот как теперь ведущие кардиологи пишут.
-
-
По-моемому, неплохо. Особенно "заднеца".
Если б я был султан...
в Официальные новости 03
Опубликовано
Ты про какое доверие-то?