Лидеры

Подумайте на 2-3 шага вперед. Бабка безмозглая куда вероятнее чем разумная и симулирующая, но случается чудо и согласно букве самого прогрессивного закона за необоснованные вызова она получает счетов тыщ эдак на ... себестоимость и тариф примерно 2.5-3.5т.р. у нас на планете. 3-4 вызова и бабкина пензия становится равна нолю. Далее она, как все дураки, не платит , далее пропускает суды и вскоре специально обученный пристав приходит описывать ее скарб и поясняет отчего пенсия стала в 2 раза меньше. И никто ее никуда не поместит, т.к. у нас не прописана нигде норма лишения дееспособности и принятия на гос баланс по причине делания долгов. Костры дома не разводит, социально не опасна-значит всё ок. а то что безголовостью своей сделала себе невозможным прокормиться - это не критерий. Что делает бабка? Как все дураки, начинает выть. Громко, за ветеранинвалидаударникастахановца и прочая. Дальше что? Лайфньюз или еще какое говносми врывается и #сукипидарасыбеднуюветеранинвалидаударникастахановца голодом морют!!! ААА!!! 111 Плюсом будет что другие бабки возможно что-то почуют. А минусом-остросоциальная жопа с СМП в гл роли. "Что им, жалка чтоли???" и прочие высеры Вы уже предвкушаете? И никто не заметит того что родственники сей бабки живут в 100м, и на бабку покладено чтобы она скорее на волю отправилась. Я это к чему: рублем имеет смысл чмырить охеревших "выабязаны на температуру 37.0 приехать нимедленна!!!", их не так жалко населению будет. Там и воспитательный смысл толще выйдет, и резонанс получится куда шире, и полезные эффекты дрессировки дольше будут пользу приносить (бабка скорее всего до 10 лет помрёт, а вот овуляшки нынешние-м.б. лет 20 еще проживут)

Орден "Я вызываю Скорую не х**ню" надо дать не бабке Пономаревой, таких полно, а некому юношу идиоту, который однажды умудрился в 4.00 вызвать бригаду кардиореанимации (!!!) с поводом "Выпала прямая кишка. ЖКК?". На вызове выяснилось, что он, пардон, сильно пукнул, в трусах появилось много теплого и влажного, он решил, что это или прямая кишка, или кровь, а посмотреть боится. Когда заставили его снять штаны, там оказалась тонна говна пастообразной консистенции...

У нас бабушке приходит счет и все. Обслуживаем тоже в лучшем виде если есть что, на все 100% от жалоб, ибо я медик скорой, а не альфа и омега (Откр.1:8, Откр.21:6) и Христа (Откр.22:13). Жалуется, значит есть! Значит надо верить, значит надо помочь. Даже вертолет может прилететь. Как и чем платить за вертолет, если его оформят как ложный вызов, понятия не имею. Если же лечить нечего, уезжаем и потом пишем доктору в комп, мол так и так. Врач сам решит, что там дальше делать. Послать ли социальную службу или патронажных сестер. Для дементиков тут дома ухода имеются. А пациенты альцгеймера получают свои чудо таблетки и долго-долго остаються в адеквате. В 90% случаев вызова заканчиваются сами собой. Воевать с бабушками, это не наше дело, это не достойно. Ибо надо беречь мундир парамедика. Все с улыбочкой, все ласково. На буйную пьянь, начинаем ездить с полицией ибо есть регистр в единой диспетчерской 112, у полиции же свои методы... ну вы понимаете. Система длжна работать системно, а не разрозненно, типа у каждой службы свой огород. Нет, это общее поле и пахать его надо сообща. Гонять же СМП на бабушек по 3 раза на день, это верх расточительства.

Сдаётся мне,что имеет место трепетание предсердий,на фоне блокады задней ветви ЛНПГ.R-R разные-степень проведения вариабельна.При стандартной терапии новокаинамидом(да и кордароном) могут быть,и довольно часто,серьёзные неприятности.Первая-переход неправильной формы трепетания в правильную с высокой степенью проведения(2:1 или 1:1) и учащением ЧСС (200 и более);при имеющейся блокаде ЛНПГ и её усугублении до полной аберрантные желудочковые комплексы дадут картину ЭКГ;напоминающую ЖТ;лечится синхронизированной кардиоверсией. Вторая засада-преходящая(если жив останется )полная АВ блокада. Первое из осложнений при введении новокаинамида встречается не так уж редко и вероятность его возникновения можно значительно уменьшить предварительной подготовкой-верапамил 2 мл+магнезия 5-10 мл.Однако при наличии блокады ЛНПГ введение верапамила увеличивает риск возникновения полной АВ блокады со всеми вытекающими. В нашем случае, при наличии аппаратуры,наверно,желательна частая ЭКС.У нас этим,впрочем,и БИТы не балуются.Я бы попробовал магнезию+новокаинамид и с вероятностью 75% восстановил бы синусовый ритм.Не получилось?-больничка всех ждёт;совсем плохо-ну что же,бывает;Деф вам в помощь. А вообще,в нашем случае,учитывая нормосистолию,можно и не спешить с терапией,а просто госпитализировать.