Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Не смотря на наличие аневризмы, все равно смущает очаговость в области верхушки и боковой стенки левого желудочка.

Я бы госпитализировал по клинике. И пусть в стационаре обследуют (тропанин , Эхо)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Аццкий боянищще!

В том смысле, что, навроде, почтенная публика, кажись, знает, что лечить надо БОЛЬНОГО, а не ЭКеГе.

P.S. И ЭКеГе надо отнимать у больного качественнее: например, обеспечивать надёжный контакт между электродами и кожей, чтоб не было такого дрейфа изолинии, как в представленном примере.

...тропанин...

От слова "тропа", штоле?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Аццкий боянищще!

В том смысле, что, навроде, почтенная публика, кажись, знает, что лечить надо БОЛЬНОГО, а не ЭКеГе...

Ыыыы! Так не вопрос же - подгонИте какую-нибудь наисвежайшую арфу!

А пока ее нет - побаяним немного о вечном... Repetitio est mater studiorum! *34

Публика навроде знает, но мыслей про ОИМ и помощь при ОКС прозвучало достаточно. Впрочем, мы ж еще и не закончили, пока что все мучаем старенькую гармонь - уж не поскаредничайте, предложите Вашу версию чем / как "лечить этого БОЛЬНОГО"?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так что эта "медуза" (в которой меня регулярно обвиняет Лис) чахловата оказалась ...

Ничего личного, прошу заметить - только факты!

Как говорили древние -

'Ubi 4УmNick, ibi Medusae!' *34

Зы. Больную не залечите!)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если дело только в аритмии - я пас. Сижу ровно и внимаю мудрейшим... А там засады никакой не предвидится? А? Или вся соль лишь в том, что как эти мерзавцы с 03 не разобравшись, в чём дело, посмели притащить этот горшок с целью обжига в божественные чертоги?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ну, пусть будет трепанин - от слова треп...

Тропонин от слова тропонин, вообще-то.

Вы, наверное, хочите большую зарплату, да?

Ыыыы! Так не вопрос же - подгонИте какую-нибудь наисвежайшую арфу!

Сперва добейся, да? *105

...уж не поскаредничайте, предложите Вашу версию чем / как "лечить этого БОЛЬНОГО"?

Да, да, да и тромбоэмболия из аневризмы сердца ещё тот боян. Или больной получает адекватную терапию антикоагулянтами?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пусть мои орфография и зарплата Вас не беспокоят...

ТрупОнин, так трупОнин. Видимо, шуток тоже не понимаете?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Срелять иль не стрелять- вот в чём вопрос. *99

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот разбойник - сразу стрелять.

Опеделяем по ЭКГ - делим 1500 (при скорости 25) или 3000 (при скорости 50) на количество маленьких клеточек между QRS. Я там насчитал 10 при скорости 25 и 20 при скорости 50. Итого в кассу получаем 150х/мин. Мериим QRS. И оцениваем. Смотрим на старые ленты и оцениваем QRS при синусе. 120мс и более - это будет уже тахи с широкими комплексами (кстати у детей и того менее бывает при ЖТ). Там кстати кто то уже разметил. При скорости 25мм/с это одна клеточка будет 40м/с. Вот и считайте. Если изолиния полыла - тоже надо учесть. Можно оценить RS. Более 100мс тоже может говорить об ЖТ. И ещё - в анамнезе ОИМ. Это тоже говорит в пользу ЖТ.

Клиника не убеждает про ОКС. Подключаем монитор. Постоянный контроль АД. Переснять ЭКГ.

Ну а если в падло переснять, то на деле будем последовательны - вагусные пробы, аденозин, обезболивание и ЭИТ, кордарон и госпитализация.

И никаких верапаМилуй.

P.S. А почему лентО так снялась? Чё за неустранимая-неидентифицируемая проблема? Трясучка поди какая? Чем пациент исчо болеет?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

такихардия не гемодинамически значимая-можно и без ЭИТ ( кордарон ,бблокаторы) .А с АТФ стремно ,если ОКС надумают ТО по ушам за него надают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пусть мои орфография и зарплата Вас не беспокоят...

Да... уж... Попытка обсудить фундаментальную связь между профессионализмом и высоким уровнем дохода - провалилась.

P.S. А почему лентО так снялась? Чё за неустранимая-неидентифицируемая проблема? Трясучка поди какая? Чем пациент исчо болеет?

Курите Мурашко, земеля. Долой засилье Мариотта!

P.S. И ЭКеГе надо отнимать у больного качественнее: например, обеспечивать надёжный контакт между электродами и кожей, чтоб не было такого дрейфа изолинии, как в представленном примере.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как то давно, кто то мудрый на форуме сказал-если экг понятно, его и верх ногами поймешь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бывают такие больные - садисты, которые в два часа ночи подсовывают тебе посмотреть энцефалограмму вместо кардиограммы ( мол, доктор не заметит!).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если дело только в аритмии...
Ну да! После учета анамнеза и предыдущих пленок, вышло, что не так уж страшен данный черт, как его размалевало ЭКГ, а все дело именно просто в очередном пароксизме тахикардии, неоднократно уже ранее опознанным коллегами и купировавшимся кордароном.

Ну чего тут интеллект напрягать, покатили по накатанной - кордарон в студию!

Что меня торкнуло, сказать не смогу, м.б. скучно было ждать, пока зарядят лекарство, но... Короче, взял я его зачем-то на слабо прием вагусный, а сам думаю, хорошо никто не видит, что уже до уровня некоторых, "собаку съевших", докатился, "трёп" вагусом пытаюсь ущучить... А пациент-то возьми, да и восстановись тут же в синус, как и положено - "щелчком"! Прям скажем - неожиданно для меня в тот момент.

Покаялся Домыслил потом, конечно... Тьфу ж, блин! Ведь точно знаю, что никому верить нельзя! А ведь практически повелся на неоднократные предыдущие записи коллег про трепетание, кордарон и пр.

 

Мораль, опять же проста, незатейлива и (по неопровержимому мнению того, кто свою версию лечения на всякий случай так и не предложил!) аццки бояниста - не верь, не бойся, не проси а делай всегда так, как положено!

Как и сказал Bembis

...будем последовательны - вагусные пробы...
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мораль как я понимаю в том что был банальный пароксизм СВТ - представленная ЭКГ этому выводу нет противоречит. И вообше, скоровская аритмология учит, что пред тем как нагонять ужасов нужно подумать о самом простом, банальном и примитивном как бы ужасно ЭКГ не выглядела на первый взгляд. В стационаре чаще не так и стационарские кардиологи будучи на скоряке на этом феномене лажаются как дети. Но фокус в том что для ФОМСа ваши, коллега, озарения не прокатывают - там лучше раздуть в "инхфаркт " и ЖТ, стрельнуть и получить больший КСГ. Поэтому дуракам от кардиологии сейчас самая дорога, а вы коллега к сожалению отживающий персонаж.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как бы не было оскорбительно для кардиологии, мы от ФОМСА вообще ничего не получаем хоть аневризма хоть ГБ. Все куда то помимо....

Коллега персонаж не отживающий. У него в ближайшее время произойдет качественный колличественный скачек. За ними будущее.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... хоть аневризма хоть ГБ...

Не, не , не! ОИМ с тромболизисом оплачивается ФОМСом значительно дороже.

Так что, распни лизируй его! *103

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я к тому, что лично мне ничего от этого не светит вообще. Хоть лизирую, хоть шуньтирую. Только если дядя Вася подкинет "на сигареты" Оплата," в мраморе", на века одна и та же.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, сейчас ИМ куда выгоднее нестабилки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×