MYG 174 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Еще одна пленка. Скорость - 25 мм/с. Источник - тот же Josephson & Wellens. Давайте попробуем без жалоб и анамнеза, только ЭКГ Что это такое и чем вызвано? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Банкет продолжается! (радостно потирая ручонки) Забавная топика, посмакую пока... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
pozharsky 53 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Насыщение или передозировка сердечными гликозидами. ??? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Verter 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 av диссоциация , не знаю к какой локализации привязать подъёмы в avr avl, вроде электроды не перепутаны посмотреть бы дополнительные отведения и ритмограмму а на декстраверсию не тянет? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
elle 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Предсердная тахикардия с ЧСП 125 в' с AV блокадой II (2:1) на фоне гликозидной интоксикации. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Verter 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Предсердная тахикардия с ЧСП 125 в' с AV блокадой II (2:1) на фоне гликозидной интоксикации. здесь скорость 25, а где выпадение qrs? здесь скорость 25, а где выпадение qrs? ой - sorry понял вас про ч с предсердий а почему не ав блокада 3 й степени с узловыми комплексами? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 174 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 av диссоциация Нет здесь АВ-диссоциации, связь между Р и QRS прослеживается. Собственно, исчерпывающе правильный ответ прозвучал в сообщении ув. elle. После QRS - это тоже Р. Действительно, это предсердная тахикардия с АВ-блокадой 2:1 на фоне гликозидной интоксикации (весьма характерная аритмия для этой интоксикации). Раз Вы, elle, такой (ая) умный (ая), вопрос: почему интервал РР, заключающий в себе QRS короче, чем РР без QRS (если тщательно измерять)? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
elle 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 а почему не ав блокада 3 й степени с узловыми комплексами? с частотой 63 в мин? ускоренный ритм из АВ, да нет, не похоже. (ИМХО) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Лис 683 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Гм, я тоже сначала никак не мог понять почему тахикардия при скорости 25. ... Спасибо за задачу! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
elle 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 почему интервал РР, заключающий в себе QRS короче, чем РР без QRS (если тщательно измерять)? Вопросище!!! Все это называется умным словом, которое я забыла, но смысл в том, что интервал РР при таких состояниях может быть разным и еще с такой закономерностью, как вы описали, а зависит это, как я понимаю, от сокращений желудочков. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Шмель 11 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 А я померил, где Р видны четче всего - в V1, у меня получилось наоборот, Р-P, где QRS, длиннее. Версия - геометрическое наслоение Т и Р , "вагусоподобное" раздражение СА-узла при сокращении желудочков ИМХО и ересь, конечно, местами "бред шмеля" Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
elle 0 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 почему интервал РР, заключающий в себе QRS короче, чем РР без QRS (если тщательно измерять)? Нашла-таки (хвала М.С. Кушаковскому): вентрикулофазная аритмия, хотя описания четкого механизма этого явления не обнаружила. Ув. MYG просветите, ну или хотя бы достойный лит источник? pls. Инет по этому поводу пустоват. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bembis 282 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Нашла-таки (хвала М.С. Кушаковскому): вентрикулофазная аритмия, хотя описания четкого механизма этого явления не обнаружила. совершенно верно - ето вентрикулофазная аритмия. Блокада и ритм АВ. Только верно тут подметили, что наоборот - РР короче там, где комплекса нет. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Шмель 11 Жалоба Опубликовано 28 февраля, 2008 Токо здесь не блокада 3 ст. и ритм АВ, а АВ-2 ст. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bembis 282 Жалоба Опубликовано 29 февраля, 2008 Токо здесь не блокада 3 ст. и ритм АВ, а АВ-2 ст. Ой, да - просмотрел здесь P -QRS связаны. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 29 февраля, 2008 ...вентрикулофазная аритмия, хотя описания четкого механизма этого явления не обнаружила...Механизм вентрикулофазной аритмии связывают с усилением вагусного влияния вследствие раздражения синокаротидных барорецепторов выброшенной при систоле желудочков кровью, что приводит к увеличению последующего интервала РР. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 174 Жалоба Опубликовано 3 марта, 2008 Действительно, это называется вентрикулофазная альтернация или аритмия. Связывают это с тем, что проведенный Р вызывает сокращения желудочков и пульсовая волна раздражает рецепторы синокаротидной зоны, увеличивая вагусную активность. Поэтому РР без ORS длиннее (померяйте тщательно). Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bembis 282 Жалоба Опубликовано 3 марта, 2008 Поэтому РР без ORS длиннее (померяйте тщательно). да, точно РР без ORS длиннее... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты