Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

У пациента АД 70/40, пульс 140, т-37,2. Жалоб не предъявляет. Родственники обеспокоены низким давлением и высокой температурой. Ваши действия и предложения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

откуда родственники знают, что у больного низкое давление и высокая температура? он жаловался им? на что? что заставило измерить температуру и давление, вряд ли человек просто так их будет измерять. *90

далее тщательно собрать анамнез и осмотреть больного. сколько лет, кем работает, когда он заболел, как, с чем связывает сам, как лечился и с каким эффектом, чем болеет/болел в течение жизни, эпиданамнез, лекарственный и аллергоанамнез, семейный анамнез. далее - осмотр. сознание? кожные покровы,сыпь? по системам органов? невролог.статус?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Больной не говорит. Ничем не болел, в контакте ни с кем не был. По остальным показателям (кожные покровы, дыхание, жкт, мпс, цнс и пр. без патологии). А родственники...ну купили они аппарат для измерения ад электрический и давай на радостях мерит ад всем а оно еще и пульс показывает вот они и забеспокоились. Задача эмпирическая, )))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Больной не говорит. Ничем не болел, в контакте ни с кем не был. По остальным показателям (кожные покровы, дыхание, жкт, мпс, цнс и пр. без патологии). А родственники...ну купили они аппарат для измерения ад электрический и давай на радостях мерит ад всем а оно еще и пульс показывает вот они и забеспокоились. Задача эмпирическая, )))

Ну это может быть все что угодно... Если без особых жалоб - сильная дегидрация?? В смисле гиповолемия,но не быстрая а постепенно. А может быть вааше SVT... Правда медленно немного...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Жара. Раз задача эмпирическая, тепловой удар. И действия согласно стандарту.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У пациента АД 70/40, пульс 140, т-37,2. Жалоб не предъявляет. Родственники обеспокоены низким давлением и высокой температурой. Ваши действия и предложения.

 

Я так понимаю все проблемы лишь с родственниками а пациент прекрасно субъективно себя ощущает? Либо это старый, дементный, лежачий клиент, которому уже все до балды, ибо скоро в путь. Как родственники мерили АД и где? В любом случае интересно что за ритм? А по формальным гемодинамическим критериям это шок (другие критерии не указаны). Высокая температура 37,2 .... да..:)))

 

dr.Aminazin это реальный случай или творчество?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Измеряю АД сам. Снимаю ЭКГ. Пока все.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отвечу вместо Аминазина:все показатели верны,ритм синусовый.Самого пациента ничего не беспокоит.

Задача хоть и теоретическая,но случай совсем не из ряда вон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ок...Думаю в слух...

Синус тахикардия с низким давлением... Эмпирически,решаю что тахикардия является кардио-компенсацией... Одышки нет - эмпирически надеюсь что это не ОСН и даю кристалоиды для поднятия давления - смотрю на реакцию пульса.

Может быть кстати,передозировка нитроглицерина(хотя нет в анамнезе ничего)... Передозировка Виагры??!! *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Месяца 4 назад был пациент, молодой парень - реконвалесцент (со слов) после ангины либо ОРВИ принимал антибиотики, вроди как стало лучше. На приеме в п-ке резкая слабость-головокружение-пот без других жалоб и гипертермии. АД и ЧСС как в данном случае. Лечили синдромно. В итоге оказалось: инфекционный мононуклеоз, разрыв селезенки, солидная кровопотеря. Прооперировали - выжил.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Родственники неправильно замеряют ад? У пациента какой-то физический дефект?

В первую очередь замерить ад и Т самому.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рассуждаем: в данном случае тахикардия не связана с температурой (несоответствие Т и ЧСС, если больному не давались препараты), соответственно носит гемодинамический характер, о чем упомянал BobbyOr. Отсюда:

1. Снижение ОЦК (кровопотеря, и вообще жидкости: гипергидроз, рвота, диарея, скопление в органах или полостях (напр. ОКН) и т.д)

2. Перераспределение ОЦК (депонирование в сос. бр. полости и т.д. за счет вазодилатации или \ и приема преп. (та же Виагра, НГ).

3. Вазодилатация (анаф., бактер. шоки, тепл. удар, прием препаратов)

4 С-м малого выброса (экс. перикардит, ИМ (может задний), разрыв папил, миксома ЛП, стеноз Ао и т.д)..

 

Ритм действ. синусовый?? Не принимал ли каких - либо преп., было ли ранее или у других ч.с. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Неисправный аппарат?

или ширина манжетки не соответствует длине плеча (узкая=детская)?? У детишек, кстати, несоразмерная манжета - частая причина неправильных показателей при измерении НАД.

 

З.Ы. Вообще говоря, за такие задачи - со слишком краткими условиями, которые допускают массу толкований - некто dr.Aminazin очень ругал коллегу под ником pozharsky. Теперь вот сам "хворает"... Фифекция, видать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Перемерять давление и пульс самостоятельно!!! На раз сталкивался с тем, что электронные тонометры довольно сильно врут!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

думаю, тонометр врет. перемерить самой на обеих руках, пульс,ЭКГ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Давление и пульс такие как были. ЧД 20 по остальны органам и системам без патологии. Брольной оставлен дома с активом на полуклинику. С диагнозом.........Вэлком коллеги__

2 Суворов : задача эмпирическая, и вообще, кто не без греха))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неуж-то оставлен с ОРВИ,гипотоническая р-ция... Может ТЭЛА?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1)Измерить АД и ЧСС самому.2)Снять ЭКГ,хотя-бы для собственного успокоения(определить ритм:Вполне может быть наджелудочковая тахикардия(хотя ЧСС меньше 150),мерцалка,инфаркт в подострой стадии(откуда t) кардиогенный шок).3)Внимательно осмотреть и пропальпировать живот(вполне может быть внутреннее кровотечение)4)Исключу ИТШ и анафилаксию.Если нечего не найду,то госпитализирую с Ds:Шок неясной этиологии(катетер,инфузия обязательно)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Перемерять давление и пульс самостоятельно!!! На раз сталкивался с тем, что электронные тонометры довольно сильно врут!

 

В 98 случаях из 100.Может передозировка нифидипина?Намеряли высокое давление и давай снижать.Тока вот откуда температура?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1) пациент - ребенок до года, которому родственники решили измерить давление?

2) у пациента коарктация аорты, расп. проксимальнее отхождения левой подключичной артерии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

))))) Ребятушки))))) точно говорю))))

Это же розовый, пухлый, пахнущий молоком здоровый новорожденный)))))))

Правда ЧДД должна быть повыше все таки, да и давление ориентировочно у детей расчитывается по формуле 90+n/60+2n......

Над нами пост######сь)))))))) Но задачка классная))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Игорь Анатольевич, Ласточка. Вы молодцы!!! Да ст######ись))))действительно это абсолютно здоровый новородок!

Задавал задачку нашим БИТам столько диагнозов получил, я столько не знаю))))

Молодцы!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×