Что вас бесит на вызовах?

[валериана]

Родственники уж очень хотели уложить его в стационар и это им удалось.

[markmayorov]

Родственники уж очень хотели уложить его в стационар и это им удалось.

Следовательно, " чего-то там наслушанного" хватило для госпитализации?

[Спасатель]

Со всем согласен,дурацкие вызова и больные с родственниками дают мне почувствовать себя более умным или иногда почувствовать себя вторым сортом.

[docent]

дают мне почувствовать себя более умным или иногда почувствовать себя вторым сортом.

Странно. Я понимаю, когда подобные ощущения возникают при общении с коллегами. А вот с больными и родственниками...

[ФОРМАлин]

Второй сорт - не брак.

[berkac]

Сегодня мне фифа 76 летняя заявила: *Я нестандартная больная и лечиться по стандартам не буду* И отказалась от введения морфина, фраксипарина, ТЛТ и далее по списку. В итоге в ПСО был доставлен крупноочаговый ИМ. Как на нее орал ПСОшник... Прямо бальзам на душу... Через 20 минут в ПСО она снова завела свою шарманку прос вою нестандартность, наорали вновь и усыпили.

[ФОРМАлин]

На каждого нестандартного пациента найдётся своё прокрустово ложе ФОМСа. А уж гробик, и подавно, подберут.

[Микроб]

Сегодня мне фифа 76 летняя заявила: *Я нестандартная больная и лечиться по стандартам не буду* И отказалась от введения морфина, фраксипарина, ТЛТ и далее по списку. В итоге в ПСО был доставлен крупноочаговый ИМ. Как на нее орал ПСОшник... Прямо бальзам на душу... Через 20 минут в ПСО она снова завела свою шарманку прос вою нестандартность, наорали вновь и усыпили.

Попахивает применением части 4 статьи 23 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании".

[ФОРМАлин]

Усыпили, чтоб не мучилась... . Микроб, а ведь кроме психиатров 23 статью озвученного закона никто применять не может. Значит ли это, что при явно вредоносных решениях больного всегда нужно вызывать "на себя" психиатров?

[berkac]

Попахивает применением части 4 статьи 23 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании".

Да неееее, обычные армяне. Вай как вы меня довели и вся семья в слезах у изголовья с криками "сделайте что-нибудь". Раньше уговаривал, теперь плевать, у нас демократическое государство, каждый самостоятельно выбирает как помереть.

[MicDoc]

Говорят, есть корреляция между уровнем выгорания у АиРа и количеством тел в сознании у него на отделении. Сильнее выгорание-меньше в сознании.

[чУмNick]

...Сильнее выгорание-меньше в сознании.

Афоризм, чуть ли не отсюда же: "А будут много разговаривать - интубирую!"

[Zvonkov]

Неотложные вызовы отличаются от "скорых" но нужность их под сомнение не ставится. Когда в 2 ночи вызывают на высокую температуру и кашель, я еду без претензий. Очевидно, что стало сильно плохо. Вопрос: в чем так плохо, что уже несколько дней можно было терпеть, а именно сегодня к 2м стало невмоготу? И это вопрос не укора совести, а реальной диагностики. Ведь нельзя думать, что человек дозрел вызвать с дури, не по об'ективным причинам. А значит, нужно неременно выяснить, чтож это за причины? И если в процессе выяснения совесть все-таки проснется, то хорошо хоть ночью. Ради совести и под утро приехать не жалко на Т 37.2 и кашель, чтобы записать вызов врачу из поликлиники.

Все таки наша работа -это по сравнению с 03 - курорт. Кстати, с нового года открывается вторая бригада еще мин 2 врач ставки появятся. Одна проблема. берут только с сертификатом врача - терапевта. ((( (из-за того что в лицензии пол-ки нет специальности "Врач скорой помощи" или как то так... но может, эту проблему решат?

[Gnz]

Вопрос: в чем так плохо, что уже несколько дней можно было терпеть, а именно сегодня к 2м стало невмоготу? И это вопрос не укора совести, а реальной диагностики

Как-то в 4 часа утра приехал к 14летнему коню с жалобами на боль в сердце. Межреберкой и ОИМ не пахло, потому либо начинающий ВСДшник, либо возрастные особенности. Вроде пожалел его, ибо вешал, что болит 2 дня и сейчас ночью стало невмоготу, корвалол с валерьянкой не помогают.

Увез в стационар с диагнозом "Кардиалгия" (кардиографа у наших педиатрических бригад нет) . В итоге этот молодчик вылетел из приемника вперед меня.

[ФОРМАлин]

Вы с кардиалгией госпитализируете?! С ума сойти! У меня он и до приёмника не долетел бы. Хотя, без ЭКГ-диагностики, конечно, сложнее. Но, опять-таки, каждый раз обращаю внимание. Больной, оставляемый дома должен быть опрошен и осмотрен особенно тщательно.

[анбо]

Сегодня мне фифа 76 летняя заявила: *Я нестандартная больная и лечиться по стандартам не буду* И отказалась от введения морфина, фраксипарина, ТЛТ и далее по списку. В итоге в ПСО был доставлен крупноочаговый ИМ. Как на нее орал ПСОшник... Прямо бальзам на душу... Через 20 минут в ПСО она снова завела свою шарманку прос вою нестандартность, наорали вновь и усыпили.

Усыпили - это хорошо

 

Говорят, есть корреляция между уровнем выгорания у АиРа и количеством тел в сознании у него на отделении. Сильнее выгорание-меньше в сознании.

Ой , значит ли это, что ординаторская анестезиологии - угольный карьер?

 

Как-то в 4 часа утра приехал к 14летнему коню с жалобами на боль в сердце. Межреберкой и ОИМ не пахло, потому либо начинающий ВСДшник, либо возрастные особенности. Вроде пожалел его, ибо вешал, что болит 2 дня и сейчас ночью стало невмоготу, корвалол с валерьянкой не помогают.

Увез в стационар с диагнозом "Кардиалгия" (кардиографа у наших педиатрических бригад нет) . В итоге этот молодчик вылетел из приемника вперед меня.

А высоту набрать успел?

[Санечка]

Недавно приехала в п-ку на перевозку от врача с Ds:О.аппендицит. Обострение хр. пиелонефрита. Врача в кабинете нет, м/с не знает где врач. Ладно, опрос, осмотр, и становится понятно, что верна лишь вторая часть диагноза, а аппендицитом там не пахло никаким. Потом я пошла к зав. п-кой с просьбой отыскать врача, хоть спросить на основании чего такой диагноз. Вернулась в кабинет, где была больная, тут пришла недовольная врач, типа вот направление, что вам от меня еще нужно. Попросила уточнить, на основании чего поставлен д-з аппендицит. В ответ услышала :" А вы врач или фельдшер?Ах, фельдшер! Тогда какое право вы имеете задавать мне такие вопросы!"

И с прошлого дежурства, у нас в ночь было 3 врачебных бригады и 3 фельдшерских. Причем на 2-х фельдшерских работали в одно лицо. И эти 2 бригады ночью отправили на дислокацию на другие п/с. Меня отправили в Ю. Бутово. Раньше мне там нравилось, нормально было. А в этот раз что-то не пошло... Когда мы приехали, у них стоял полный гараж, бригад в ночь много, больше, чем у нас и все по двое. Зачем я им там нужна-непонятно. Ну и не успела я км сказать, как тут же вызов прилетел. Ну видимо, моя очередь сразу. Ладно, катались, катались, доехали до Коньково, потом умудрились вернуться.И снова много машин стоит, в диспетчерской куча народу сидит, и мне прям сразу вызов дают, ну по-любому снова моя очередь. Причем дали повторный вызов "Аритмия, не купирующийся приступ". Ну я-то вылечу, но всегда мне казалось, что на такой вызов лучше посылать врачебную бригаду, которой не надо дозваниваться до ЭКП, или хотя бы не фельдшера, работающего одному, при наличии бригад, где по двое, это если мы про очередность забываем, как диспетчера их делали. В общем, не надо так!

[Zvonkov]

хотя бы не фельдшера, работающего одному, при наличии бригад, где по двое, это если мы про очередность забываем, как диспетчера их делали.

знакомая ситуация. еще когда я сам работал на 03 - езжай, ты вон какой здоровый, не девочек же посылать?

Диспетчер всегда найдет аргумент, чтобы нарушить очередь.

[MicDoc]

Ведь нельзя думать, что человек дозрел вызвать с дури, не по об'ективным причинам.

Отчего же нельзя? Тупить несколько дней, никуда не обращаясь-это умище ведь могучий необходим, не иначе

А значит, нужно непременно выяснить, чтож это за причины? И если в процессе выяснения совесть все-таки проснется, то хорошо хоть ночью.

Обычно не совесть просыпается, а глаза становятся большие, а звуки-возмущенные. Что это я пристаю с глупостями такими, спасать же надо!!!

[Санечка]

Звонков, там задумка такая-пусть чужие работают, а свои стоят.

[Микроб]

Усыпили, чтоб не мучилась... . Микроб, а ведь кроме психиатров 23 статью озвученного закона никто применять не может. Значит ли это, что при явно вредоносных решениях больного всегда нужно вызывать "на себя" психиатров?

Части 1-3 статьи 25 вышеназванного закона: "(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации."

[Zvonkov]

там задумка такая-пусть чужие работают, а свои стоят.

У меня ЭТО прошло. Не сразу, но прошло. Я понял, что орать бессмысленно. Работа - есть работа. Ее никогда не будет меньше. Вышел на сутки, отработал сутки. Делаю что должен и будет, чему суждено.

[говорящаяголова]

Вы с кардиалгией госпитализируете?! С ума сойти!

Кардиалгия кардиалгии рознь. )))

А, кстати, есть ли такой официальный диагноз в МКБ - 10? Что то поисковик http://mkb-10.com/ пишет, что не найдено. На другом сайте пишут, что кардиалгия - это собирательное название симптомов.

У меня мужик был 42 года на прошлой смене. Схоронил жену, три дня квасит, но не алкаш. Тоже дали повод, кардиалгия. Судя по его рассказу - приступы стенокардии, обильно обезболенные водкой. Впервые. АД 160/100. Плёнка чистая. На момент осмотра вроде, как и не болит ничего, просто муторно, но на изокете АД снизилось до нормы, больному полегчало, что вообще как огурец стал.

Полечил, подумал... и забрал. Сейчас коллега позвонил - всё таки ОИМ у мужика вылез на следующий день.

[ФОРМАлин]

Кардиалгия кардиалгии рознь. )))... всё таки ОИМ у мужика вылез на следующий день.

Так то - инфаркт, а то - кардиалгия. Может, в терминологии путаемся? Если её брать, как симптом НЦД или невроза, так такому больному нечего делать в больнице. Во всяком случае, по экстренности. Планово, по направлению участкового в психосоматику - пожалуйста. А вот стенокардия - это да. В вашем примере она - нестабильная (впервые возникшая), "стабилизировалась" в ОИМ. Что обидно. Вы ж заподозрили, отвезли...

 

Микроб, спасибо. Значит, на ситуацию отказа от госпитализации больного нужно вызывать психиатра? Возникает вопрос, будет недобровольная госпитализация в соматический стационар? Уважаемые модераторы. Прошу прощения за оффтоп. Тема актуальная и интересная. Если будет возможность, выделите её в отдельную ветку.

[SERGAR]

бесит