MgSO4 при астме

[lanela]

Ребята помогите, нигде не могу найти (допуск к русским учбникам нет, а в интернете не нашла). Нужно грамотное, научное, и доступное обьяснение, каким образом внутривенный расствор магнезия сульфата помогает в купировании асматическиих атак. Нужен не только личный опыт, а ссылки на научные работы. Всем заранее спасибо.

[Palmovod]

Идём в Гугл. В строке поиска пишем что-то вроде "mechanism of action intravenous magnesium sulfate asthma". Первая же ссылка по теме:

A meta-######ysis on intravenous magnesium sulphate for treating acute asthma

http://adc.bmjjournals.com/cgi/content/full/90/1/74

"The mechanism of action of magnesium sulphate is not clearly defined. Magnesium ion decreases the uptake of calcium by bronchial smooth muscle cells, which in turn leads to bronchodilation.17 Magnesium may also have a role in inhibiting mast cell degranulation, thus reducing inflammatory mediators such as histamine, thromboxanes, and leukotrienes.17 In addition, magnesium inhibits the release of acetylcholine from motor nerve terminals and depresses the excitability of muscle fibre membranes.18,19"

Что-то типа того, что механизм действия до конца не ясен, но известно, что магнезия приводит к уменьшению внутриклеточного содержания кальция, что, в свою очередь, приводит к бронходилатации. Магнезия может играть роль в ингибировании дегрануляции тучных клеток, приводя к уменьшению выделения медиаторов воспаления (гистамина и т.д.). В добавок магнезия ингибирует высвобождение ацетилхолина и угнетает возбудимость мембраны мышечных волокон.

[lanela]

Палмовод, Спасибо за информацию и за статью. А есть какие -нибудь отечественные статьи?

[Онейроид]

Извините,lanela, но у Вас в строке "откуда", напиасно UK )) Какое же тогда отечественное Вас интересует?? ))

[lanela]

Онейроид,

Извините,ланела, но у Вас в строке "откуда", напиасно УК

 

Вот поэтому и интерисует, может какие исследования и в России проводились которые на западе не публиковались.

[mtd0427112@dlp]

http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/2/r2-00-4.htm

http://www.nedug.ru/lib/lit/therap/01nov/t...p507/therap.htm

(Правда во второй ссылке, вроде бы не рекомендуется).

http://rumedic.ru/library/ic_library_docum..._42_675/data/4/

Вообще, достаточно яндекс, и там тьма ссылок.

[MicDoc]

Дык магнезия вообще спазмолитик, все гладкие мышцы в разной мере расслабляеть... и спокойнее с ней, и полезнее...

[BIOTIN]

Дык магнезия вообще спазмолитик, все гладкие мышцы в разной мере расслабляеть... и спокойнее с ней, и полезнее...

 

вот-вот. только нужно быть осторожным, т.к. возможно угнетение дыхательного центра

[MicDoc]

BIOTIN, я про терапевтические дозы А еще возможны гипотензии.

[BIOTIN]

MicDoc, согласен

[Е.Спиридонов]

Дык магнезия вообще спазмолитик, все гладкие мышцы в разной мере расслабляеть... и спокойнее с ней, и полезнее...

Вообще-то изначально магнезия - средство для наркоза

[pozharsky]

А еще изначальнее была Глауберова соль. Так что как ни крути, а историческая справедливость заключается в том, что магнезия это слабительное.

[Джелкс]

в общем и целом - в условиях СМП просто панацея

и алкашам, и гипертоникам, и запертым личностям, и даже астматикам

[BIOTIN]

VIVA магнезия

[московский доктор]

Это ср-во-и как спазмолитик,и как снотворное.А ещё магнезия снижает давление.

[Dramamin]

В журнале JAMA в конце 80-х была статья о применении MgSO4 при бронхиальной астме. Там еще говорилось о медленной в/в инфузии.

Руководствуясь этой статьей, попытались внедрить это на ССМП. Но там скорость надо титровать и титровать. Чуть быстрее - синеет пациент.

[FlorFaunov]

Помнилось мне 25 волшебных свойств магензии. Да запамятовал. давайте вместе вспоминать

СЛАБИТЕЛЬНОЕ

ГИПОТЕНЗИВНОЕ

СПАЗМОЛИТИЧЕСКОЕ

ЖЕЛЧЕГОННОЕ

СЕДАТИВНОЕ

ДЕГИДРАТИРУЮЩЕЕ....

[Trepalcin]

Наказующее...

[Paramedicis]

В журнале JAMA в конце 80-х была статья о применении MgSO4 при бронхиальной астме. Там еще говорилось о медленной в/в инфузии.

Руководствуясь этой статьей, попытались внедрить это на ССМП. Но там скорость надо титровать и титровать. Чуть быстрее - синеет пациент.

 

Только что вернулся с вызова к 25-тилетнему астматику. Медсестра говорит, что уже как два часа приступ и что только она ни делала (3 ингаляции бронходилатантов и стероиды IM) - не проходит.

 

Парень уже явно устал: 30 дыханий в минуту, сатурация 97% с маской 90% кислорода, легкие еле прослушиваются и свистят на выдохе, АД 140/90. Сделал, на всякий, еще ингаляцию (по нашему алгоритму) и, попросив разрешения врача по сотовому, прокапал 2 гр. магнезия сульфат в растворе 100 мл D5W (Dextrose 5%+Water).

 

Буквально за пару минут наступило улучшение (даже еще не весь раствор успел войти). Больной расслабился, заулыбался. Давление упало на 115/80. Свист на выдохе все еще остался, но вход воздуха намного улучшился.

 

В России, наверное, это очень распространенное лекарство, а у нас это первый раз что мне довелось его применить при астме. Ранее давал его при разных сердечных аритмиях и результаты были не столь очевидны.

[Nephrology]

Ранее давал его при разных сердечных аритмиях и результаты были не столь очевидны.

 

При каких аритмиях вы использовали магния сульфат, кроме ЖТ типа "пируэт",коллега?

[drlys]

Для купирования астматического статуса применял 1 раз (ессно после терапии по стандартам) без эффекта.

[manchur]

Один раз вводил на затянувшемся приступе после гормонов - без значимого эффекта.

[ФОРМАлин]

...но вход воздуха намного улучшился.

1."Вход" или "выход"? Вдох или выдох? Принципиально.

2. Теофиллин (Эуфиллин) у вас не используется в таких случаях?

3. Чем ингалируют (что и как - небулайзер? спейсер? просто баллончик?) по вашим стандартам?

[Paramedicis]

При каких аритмиях вы использовали магния сульфат, кроме ЖТ типа "пируэт",коллега?

 

Еще при Atrial Fibrilation (кажется это мерцательная аритмия по-русски), но это никак не подействовало на сердечный ритм пациентки. Помнится, что у нее немного упало АД и она почувствовала как волны жара приливают к лицу.

 

1."Вход" или "выход"? Вдох или выдох? Принципиально.

2. Теофиллин (Эуфиллин) у вас не используется в таких случаях?

3. Чем ингалируют (что и как - небулайзер? спейсер? просто баллончик?) по вашим стандартам?

 

1. При прослушивании легких по прибытии на место слышал только двусторонний легкий свист на выдохе и практически ничего не слышал на вдохе. После магнезия стал хорошо слышать как в легкие входит воздух на вдохе и еще немного свиста на выдохе. Я извиняюсь за не профессиональное объяснение, но я просто не знаю таких словов в русском медицинском. На иврите все проще

 

2. Теофилином перестали пользоваться еще до моего прихода. Почитай уже лет 10-15. Даем бронходилататоры (Вентолин и Аэровент), стероиды (Соломедрол) и в крайних случаях (как выше описаный) Магнезий и Адреналин (до него я не дошел в алгоритме).

 

3. У нас это называется "ингаляционная маска", т.е. маска с небольшим резервуаром снизу для лекарств, которая подключается к кислороду.

[Geka]

и, попросив разрешения врача по сотовому, прокапал 2 гр. магнезия сульфат в растворе 100 мл D5W (Dextrose 5%+Water).

"Наш" человек, видимо!