Рабы на колесах

[Slava]

19 минут назад, Лис сказал:

организация полноценного амбулаторного ведения и обследования

Ну это из области фантастики. А родственники, которые навещают наших пациентов изредка, вполне себе платежеспособны. Но хотят получить исчерпывающее решение проблемы здесь и сейчас (опять-таки никчемные споры об экономической целесообразности).

19 минут назад, Лис сказал:

Современные пациенты далеко не дураки и умеют считать деньги (в большинстве своем).

Правильно. И еще ценят свое время. Еще раз повторюсь, что им решение нужно прямо сейчас (опять-таки никчемные споры об экономической целесообразности). 

19 минут назад, Лис сказал:

пока вас об этом спросят собственники

У нас все хорошо. Выручка выросла. Долгов нет.

19 минут назад, Лис сказал:

как и чем определение МНО реально поможет данному пациенту?

Опять повторюсь: решением проблемы здесь и сейчас. К слову, стоимость тестов включена в цену и никаких доплат за них делать не нужно.

19 минут назад, Лис сказал:

об УЗИ-диагностике

Если Вы не владеете, то объяснить не смогу. 

С точки зрения ОЗ, мне спокойнее будет, если аппендикс будет отрисован и сохранен. Никто потом не сможет сказать, что пропустили о. аппендицит, скажем. Да и пациенту спокойнее будет.

Косточки, к примеру, также шикарно отрисовываются, как на КТ.

Понятно, что все это не для любителей лечить "носилками".

[Лис]

2 минуты назад, Slava сказал:

Ну это из области фантастики. А родственники, которые навещают наших пациентов изредка, вполне себе платежеспособны. Но хотят получить исчерпывающее решение проблемы здесь и сейчас (опять-таки никчемные споры об экономической целесообразности).

То есть, приобретение полиса ДМС и обследование в ближайшем центре с последующим патронажем врача общей практики/профильного специалиста для вас - область фантастики? Тогда добро пожаловать в 21 век)

2 минуты назад, Slava сказал:

Правильно. И еще ценят свое время. Еще раз повторюсь, что им решение нужно прямо сейчас

То есть, получить "экспресс заключение" без гарантии его достоверности, с перспективой неизбежного дообследования в условиях медицинского центра - это не потеря времени?

2 минуты назад, Slava сказал:

Опять повторюсь: решением проблемы здесь и сейчас. К слову, стоимость тестов включена в цену и никаких доплат за них делать не нужно.

Да, вы любите повторяться, вместо того, чтобы давать прямые ответы.

Вопрос был - какую именно проблему и как конкретно решит определение МНО у пациента с острой кардиальной патологией на ДГЭ?

2 минуты назад, Slava сказал:

С точки зрения ОЗ, мне спокойнее будет, если аппендикс будет отрисован и сохранен. Никто потом не сможет сказать, что пропустили о. аппендицит, скажем. Да и пациенту спокойнее будет.

Косточки, к примеру, также шикарно отрисовываются, как на КТ.

Понятно, что все это не для любителей лечить "носилками".

Лично мне понятно, что все эти навыки явно не входят в программу подготовки/сертификацию врача скорой помощи.

Отсюда прежний вопрос - как вы можете со 100% уверенностью исключать тот же аппендицит на ДГЭ без компетентной верификации, да еще обосновывать это юридически?

И кто будет крайним в случае ошибочной диагностики? Если линейный врач, то неудивительно, что нет желающих подписываться на это добровольно. 

Кстати, вы страхуете профессиональную отвественность своих сотрудников?

ЗЫ Лечить носилками, кстати, тоже надо уметь грамотно.

 

[Slava]

28 минут назад, Лис сказал:

с последующим патронажем врача общей практики/профильного

Спасибо, не надо. Уже проходили. А на себе такие опыты не ставили?

28 минут назад, Лис сказал:

это не потеря времени?

Нет. Как минимум предварительный диагноз в условиях СМП нужен сразу, и родственникам/плательщикам также.

28 минут назад, Лис сказал:

как конкретно решит определение МНО у пациента с острой кардиальной патологией на ДГЭ?

Тут без меня кардиологов хватает. Думаю, они отпишут.

28 минут назад, Лис сказал:

И кто будет крайним в случае ошибочной диагностики?

Вы это, тяжкие заботы с ответственностью себе не приписывайте.

Запомните одно правило: за все отвечает собственник. В данном случае - собственник права на медицинскую деятельность (лицензии).

Поскольку надо понимать у физических лиц ее нет, то и спите спокойно, дорогой товарищ.

28 минут назад, Лис сказал:

Кстати, вы страхуете профессиональную отвественность своих сотрудников?

Страхуется ответственность собственника права. Выше написал почему. Врачу иск никто никогда не предъявит (не путайте с уголовным производством).

[Лис]

1 минуту назад, Slava сказал:

Спасибо, не надо. Уже проходили. А не себе такие опыты не ставили?

Строго между нами - это мировая практика.

А к опытам скорее можно отнести ваши креативные эксперименты с закупленным по неким колизиям судьбы непрофильным оборудованием.

4 минуты назад, Slava сказал:

Как минимум предварительный диагноз в условиях СМП нужен сразу, и родственникам/плательщикам также.

То есть, речь, все-таки, идет о предварительном диагнозе? И дальнейшее его подтверждение в условиях стационара/клиники - разумеется, "никчемные споры об экономической целесообразности")

8 минут назад, Slava сказал:

Тут без меня кардиологов хватает. Думаю, они отпишут.

Тут можно было бы снова напомнить вам, что сказав "А" - не будь "Б", но да ладно. Оставим этот вопрос на совести мифических кардиологов)

9 минут назад, Slava сказал:

Вы это, тяжкие заботы с ответственностью себе не приписывайте.

Запомните одно правило: за все отвечает собственник. В данном случае - собственник права на медицинскую деятельность (лицензии).

Поскольку надо понимать у физических лиц ее нет, то и спите спокойно, дорогой товарищ.

Собственник в данном случае уже нарушает законодательство, привлекая для оказания определенных медицинских услуг врачей, не имеющих профильной специализации и сертификатов.

И у меня большие сомнения в том, что прокурор, в случае возникновения уголовного дела, будет придерживаться озвученного вами правила. 

Так что спокойного сна вашим сотрудникам лично я бы не гарантировал.

 

[Slava]

11 минут назад, Лис сказал:

Собственник в данном случае уже нарушает законодательство, привлекая для оказания определенных медицинских услуг врачей, не имеющих профильной специализации и сертификатов.

Собственники - не демагоги. Если уж так интересно развести тут бла-бла, прочтите документ:

ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ» (ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ), Ижевск 2016 год

Врач скорой медицинской помощи должен владеть практическими умениями
на различных уровнях освоения:

Специальные исследования:
- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);
- бронхоскопия;
- компьютерная томография;
- ЭХО- и допплерокардиография;
- УЗИ органов брюшной полости, почек;
- пробы с физической нагрузкой;
- суточное ЭКГ-мониторирование;
- коронаро- и артериография;
- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;
- магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканнирование;
- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).

[Лис]

13 минут назад, Slava сказал:

Если уж так интересно развести тут бла-бла, прочтите документ:

Хорошая попытка, но...

Хоть вы и не озаботились привести ссылку на источник, могу сделать это за вас:

Врач скорой медицинской помощи должен владеть практическими умениями на различных уровнях освоения:

1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;

2. Знать, оценить, принять участие;

3. Выполнить самостоятельно.

В приведенном вами перечне, большинство позиций соответствует категории 1 - иметь представление, знать показания к применению.

К категории 2 (знать, оценить) - ЭХО, пробы с нагрузкой и основные показатели гемодинамики.

Как видите, самостоятельного выполнения (категория 3) ни одно из перечисленных вами исследований не подразумевает.

И это не говоря уже о том, что вы приводите в качестве стандарта программу дополнительного профессионального образования, т.е. - повышения квалификации, по которой вы еще сначала должны обучить своих сотрудников.

В общем, если с документацией вы работаете также, как с источниками, то становится совсем грустно.

[Slava]

1 час назад, Лис сказал:

иметь представление

Хорошо, имейте представление. Непонятно, почему из-за неинвазивного обследования Вы тут сыр-бор развели. Демагоги в коммерции точно не нужны.

Я понимаю желание многих получать зарплаты по майским Указам, а работать по-старинке. Проще бла-бла. Тем более, что в простой УЗИ-диагностике нет ровным счетом ничего сложного (посмотреть легкие, брюшную полость, сосуды и т.д.).

В чем проблема-то? Получать побольше бабла, качать права на работе и при этом ни хрена не делать - любимое занятие?

Такие работники уж точно никому не нужны.

1 час назад, Лис сказал:

профессионально ориентироваться

Если уж датчик никогда в руках не держали, то для особо одаренных, медицинские сестры имеются, которые Вам прекрасно все отрисуют. Вот и ориентируйтесь потом...

[Лис]

12 минут назад, Slava сказал:

Хорошо, имейте представление. Непонятно, почему из-за неинвазивного обследования Вы тут сыр-бор развели. Демагоги в коммерции точно не нужны.

"Хоботов, это мелко!" 

24 минуты назад, Slava сказал:

Я понимаю желание многих получать зарплаты по майским Указам, а работать по-старинке. Проще бла-бла. Тем более, что в простой УЗИ-диагностике нет ровным счетом ничего сложного (посмотреть легкие, брюшную полость, сосуды и т.д.)... Если уж датчик никогда в руках не держали, то для особо одаренных, медицинские сестры имеются, которые Вам прекрасно все отрисуют. Вот и ориентируйтесь потом...

А я прекрасно понимаю желание некоторых работодателей держать на одной ставке двух (а то и более) специалистов с единственным универсальным сертификатом. Чтобы и УЗИ диагностику проводил, и бронхоскопию, и биопсию печени - ну это всё не сложно же, особенно, если каждый навык по отдельности рассматривать, да еще на фоне профильной интернатуры/программы постдипломной подготовки.

Только у вас это больше напоминает анекдот:

"Доктор, вы что, гинеколог? -Нет, но посмотреть могу!"

36 минут назад, Slava сказал:

В чем проблема-то?

Проблема (если вы действительно искренне не понимаете абсурдности своих требований) в том, что если такие вещи приходится объяснять специалисту вашего уровня/должности, то, очевидно, делать этого не стоит.

 

 

 

[papaR]

Господа, не ругайтесь.

Я ведь задал именно вопрос, потому что, например, по условиям конкретно моей работы, УЗИ диагностика была бы весьма полезна (а тесты - тем более).

Но у меня есть определенная специфика - мне часто приходится выезжать далеко от Москвы, где необходимого диагностического оборудования либо нет, либо отсутствует специалист, умеющий им пользоваться (элементарно  - реаниматологи не умеют читать R-граммы легких вообще, хирург видит только кости, а терапевт - с трудом верифицирует пневмонию: в результате пристеночный пневмоторакс не видит никто, контрольный снимок не проводят, мы приежаем к .дичайшему смещению средостения). Для обычной же "девятки" или 481 бригады (кроме Рошалевской) УЗИ далеко не так актуально.

Вот меня и заинтересовала контора Slavы. Вдруг придется место себе искать, хоть я и с бородой. Но ездить по дачам, чтобы сделать УЗИ, мне малоинтересно.

[Slava]

19 минут назад, Лис сказал:

искренне не понимаете абсурдности своих требований

Хорошо, если я идиот, объясните тогда, для чего в соответствии с Приложением N 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н,

пунктом 5.56 предусматривается Портативный многофункциональный аппарат ультразвуковой диагностики (не обязалово, но имеет место быть).

Далее, для кого и зачем в больнице Боткина проводится 2-3 дневное обучение по программам: 

Катетеризация сосудов под контролем ультразвука, Протокол ультразвукового исследования FAST в ургентной практике врача, Регионарная анестезия верхней конечности под контролем ультразвука и т.д.

Так что все, давайте с бла-бла закончим. Аппаратура в 388-м приказе есть, обучение есть.

30 минут назад, Лис сказал:

А я прекрасно понимаю желание некоторых работодателей держать на одной ставке двух (а то и более) специалистов с единственным универсальным сертификатом.

Ну вот, уже прогресс. И особенно это актуально при выездах за МКАД.

[Лис]

31 минуту назад, Slava сказал:

Хорошо, если я идиот, объясните тогда, для чего в соответствии с Приложением N 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, пунктом 5.56 предусматривается Портативный многофункциональный аппарат ультразвуковой диагностики

Вообще-то, вам на этот вопрос уже раньше был дан косвенный ответ: УЗИ-навигация при катетеризации центральных сосудов +FAST-протокол - это те области применения УЗИ на ДГЭ, которые, с определенными оговорками, могут быть освоены врачами с сертификатами СМП.

Но для вашей престижной организации этого же недостаточно: 

Цитата

 

С точки зрения ОЗ, мне спокойнее будет, если аппендикс будет отрисован и сохранен. Никто потом не сможет сказать, что пропустили о. аппендицит, скажем. 

Косточки, к примеру, также шикарно отрисовываются, как на КТ. Понятно, что все это не для любителей лечить "носилками".

 

 

35 минут назад, Slava сказал:

Далее, для кого и зачем в больнице Боткина проводится 2-3 дневное обучение по программам: 

Катетеризация сосудов под контролем ультразвука, Протокол ультразвукового исследования FAST в ургентной практике врача, Регионарная анестезия верхней конечности под контролем ультразвука и т.д.... 

 Там же есть расшифровка по каждому курсу - вы кликайте по ссылочкам)

Заодно обратите внимание, что врачи скорой помощи не принадлежат ни к одной категории обучающихся, кстати.

Анестезиологи-реаниматологи - да, и то, в первую очередь, стационарные. 

Заметьте также, что никакая "расширенная диагностика" не входит в программы повышения квалификации врачей, не имеющих первичной подготовки по ульразвуковой/функциональной диагностике.

42 минуты назад, Slava сказал:

Ну вот, уже прогресс. И особенно это актуально при выездах за МКАД.

Это не прогресс, а ирония. Универсальных сертификатов (если вы действительно не в курсе) не бывает.

Поэтому, врач скорой помощи (даже с сертификатом анестезиолога-реаниматолога) не может исключать аппендицит, а функционалист - возить комы неясной этиологии, офтальмолог - выполнять кесарево сечение, ну и... Вы уловили принцип, надеюсь.

То, что это выгодно руководству - вполне объяснимо с точки зрения экономии, но непрофессионально и незаконно. Так понятнее?)

50 минут назад, Slava сказал:

Так что все, давайте с бла-бла закончим. Аппаратура в 388-м приказе есть, обучение есть.

 Ну, если по вашей логике, наличие в приказе портативного аппарата УЗИ автоматически подразумевает выполнение врачами СМП функционала полноценного инструменталиста, с тем же успехом можно обязать медсестер в стационарах проводить ирригоскопию, на основании наличия в процедурке кружки Эсмарха...

Но у меня стойкое ощущение, что вы и здесь не увидите иронии, так что, пожалуй, действительно, стоит закончить обсуждение. 

Тем более, что об отношении к сотрудникам в вашей организации вы уже дали понять достаточно:

Цитата

Получать побольше бабла, качать права на работе и при этом ни хрена не делать - любимое занятие

 

 

[Slava]

17 часов назад, Лис сказал:

Это не прогресс, а ирония.

 

17 часов назад, Лис сказал:

Вообще-то, вам на этот вопрос уже раньше был дан косвенный ответ

Я уже раньше написал, что компания наконец-то, после длительных сражений, избавилась от демагогов.

[Лис]

1 час назад, Slava сказал:

Я уже раньше написал, что компания наконец-то, после длительных сражений, избавилась от демагогов.

Но вы же ведь еще там трудитесь?)

[Slava]

35 минут назад, Лис сказал:

Но вы же ведь еще там трудитесь?

Да, тружусь как раб на галерах. Потому, что не демагог, а просто нудный и обязательный. Кстати, почти за вдвое меньшие деньги, чем у выездных.

[Dr.Guevara]

Демагоги как раз все больше на городской скоряге мне попадались. Все бла-бла-бла про борьбу за доезды, оперативные показатели, ОМС и прочая риторика последних лет - вот это и есть чистой воды демагогия.

[Pewerel]

В 09.12.2017 в 23:58, papaR сказал:

бабке делает актовегин по скорой

да ладно- не делают.выездной он кто -прими,подай. потом та же бабка ,как сказано выше -"одуревшая от халявы" позвонит на ноль три начнется -"разбор полетов" и виноватым будет выездной врач,фельдшер-нужное подчеркните.и оперативный ,а утром зав.подстанции укоризненно скажут-ну оно тебе надо было,а ? тебе тяжело было ей этот укол сделать? вот теперь жалоба на тебя ...баба конфликтная звонила уже всем-департамент здравоохранения,дежурному по горисполкому,в прокуратуру даже...а уколол бы и ничего бы этого не было..сам виноват братец. кто у нас всегда крайний? угадайте.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

В частной организации, извините, сами сбегаете

никто там не бегает,особо.если как вы описываете частная скорая утраивает болящим -"стационар на дому" то приезжают со всем своим: ампулы,системы,растворы ,таблетированные формы( ну это уж редкость,кто вам будет на таких вызовах таблетки давать?) а главное оборудование -кардиограф ,вот вы даже УЗИ возите с собою)))). а главное человек с деньгами вызвавший вас,хочет конкретики -выведения из запоя,снятие пленки ЭКГ,анализы крови -общий или биохимия ,снятие приступа или транспортировка в стационар или перевозка из оного.а не всего и сразу как на ноль три.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

политика компании

а разве "Пучкова" уже приватизировали? просто сотрудники не знают своих прав.привыкли покорно "тянуть" как наезженные лошади.у вас же там профсоюз был вроде ..или всё?

В 09.12.2017 в 23:58, papaR сказал:

бабке делает актовегин по скорой

да ладно- не делают.выездной он кто -прими,подай. потом та же бабка ,как сказано выше -"одуревшая от халявы" позвонит на ноль три начнется -"разбор полетов" и виноватым будет выездной врач,фельдшер-нужное подчеркните.и оперативный ,а утром зав.подстанции укоризненно скажут-ну оно тебе надо было,а ? тебе тяжело было ей этот укол сделать? вот теперь жалоба на тебя ...баба конфликтная звонила уже всем-департамент здравоохранения,дежурному по горисполкому,в прокуратуру даже...а уколол бы и ничего бы этого не было..сам виноват братец. кто у нас всегда крайний? угадайте.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

В частной организации, извините, сами сбегаете

никто там не бегает,особо.если как вы описываете частная скорая утраивает болящим -"стационар на дому" то приезжают со всем своим: ампулы,системы,растворы ,таблетированные формы( ну это уж редкость,кто вам будет на таких вызовах таблетки давать?) а главное оборудование -кардиограф ,вот вы даже УЗИ возите с собою)))). а главное человек с деньгами вызвавший вас,хочет конкретики -выведения из запоя,снятие пленки ЭКГ,анализы крови -общий или биохимия ,снятие приступа или транспортировка в стационар или перевозка из оного.а не всего и сразу как на ноль три.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

политика компании

а разве "Пучкова" уже приватизировали? просто сотрудники не знают своих прав.привыкли покорно "тянуть" как наезженные лошади.у вас же там профсоюз был вроде ..или всё?

В 09.12.2017 в 23:58, papaR сказал:

бабке делает актовегин по скорой

да ладно- не делают.выездной он кто -прими,подай. потом та же бабка ,как сказано выше -"одуревшая от халявы" позвонит на ноль три начнется -"разбор полетов" и виноватым будет выездной врач,фельдшер-нужное подчеркните.и оперативный ,а утром зав.подстанции укоризненно скажут-ну оно тебе надо было,а ? тебе тяжело было ей этот укол сделать? вот теперь жалоба на тебя ...баба конфликтная звонила уже всем-департамент здравоохранения,дежурному по горисполкому,в прокуратуру даже...а уколол бы и ничего бы этого не было..сам виноват братец. кто у нас всегда крайний? угадайте.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

В частной организации, извините, сами сбегаете

никто там не бегает,особо.если как вы описываете частная скорая утраивает болящим -"стационар на дому" то приезжают со всем своим: ампулы,системы,растворы ,таблетированные формы( ну это уж редкость,кто вам будет на таких вызовах таблетки давать?) а главное оборудование -кардиограф ,вот вы даже УЗИ возите с собою)))). а главное человек с деньгами вызвавший вас,хочет конкретики -выведения из запоя,снятие пленки ЭКГ,анализы крови -общий или биохимия ,снятие приступа или транспортировка в стационар или перевозка из оного.а не всего и сразу как на ноль три.

 

В 09.12.2017 в 22:10, Slava сказал:

политика компании

а разве "Пучкова" уже приватизировали? просто сотрудники не знают своих прав.привыкли покорно "тянуть" как наезженные лошади.у вас же там профсоюз был вроде ..или всё?

[papaR]

2 часа назад, Pewerel сказал:

да ладно- не делают.выездной он кто -прими,подай. потом та же бабка ,как сказано выше -"одуревшая от халявы" позвонит на ноль три начнется -"разбор полетов" и виноватым будет выездной врач,фельдшер

Вообще-то, ровно наоборот: если узнают, что актовегин сделал - таких люлей навешают! недавно случай был: фельдшерская бригада пыталась госпитализировать пациента с пневмонией, получили место, а родня категорически хотела в отдаленную больницу. Стали звонить по всем телефонам, нарвались на Баютина. Узнав все, он сказал бригаде - разворачиваться и уезжать. Когда родня начала что-то вякать, он передал трубку находившемуся рядом НФП , которыйочень жестко родню послал. Бригада уехала, повтров и жалоб не было.  

 

[Taravan]

А у нас бы актив бригаде назначили.

[Pewerel]

33 минуты назад, papaR сказал:

актовегин сделал - таких люлей навешают

зависит от оперативного может навешать а может и наоборот навешать за другое -почему не нашел общего языка с вызывающим .начальство наше,ваше не любит одного-жалоб и шума,даже малейшего.

 

35 минут назад, papaR сказал:

категорически хотела

ну так тут другое у них было направление в одну больницу они хотели в другую. у нас бы "порешали" с бригадой ,которая отвезла бы их куда хотят.

 

37 минут назад, papaR сказал:

разворачиваться и уезжать.

был такой случай но по другому поводу вызвали к пьяному лежит на остановке,как водится доброхоты позвонили ноль три приехала скорая пьяный :не хочу ехать .бригада ах не хочешь? ну и ладно уехали .звонили по мобильному на центр .но повторюсь зависит от начальника один будет на месте бригады а другой -ка бы чего не вышло.я еще помню как вызова писали на ноль три по поводу всякой ерунды -тревожно звонят...

[lex]

53 минуты назад, Pewerel сказал:

бригада ах не хочешь? ну и ладно уехали

а должны были  на коленках умолять, пока не соизволит...ну или  за пивом ему метнуться  в магазин- он бы и подобрел..

Вообще-то ФЗ о здоровье четко перечисляет все случаи насильственной терапии\траспортировки  и данный случай  явно туда не подходит..

[Pewerel]

23 минуты назад, lex сказал:

умолять

раньше бы ,в 90-х ,тащили его в машину ,а он бы орал мятежный и хмельной -куды?!

[papaR]

6 часов назад, Pewerel сказал:

почему не нашел общего языка с вызывающим .начальство наше,ваше не любит одного-жалоб и шума,даже малейшего.

С того момента, как перевели на ОМС, начальство при всех конфликтах принимает сторону бригады - платить не хочет никто.

6 часов назад, Pewerel сказал:

у нас бы "порешали" с бригадой ,которая отвезла бы их куда хотят.

В Москве не проходит - места распределяет отдел эвакуации, бригадами распоряжается оперативный отдел.

[Taravan]

22 минуты назад, papaR сказал:

С того момента, как перевели на ОМС, начальство при всех конфликтах принимает сторону бригады - платить не хочет никто.

Или у вас другое начальство или у вас другой ОМС.

[Pewerel]

8 часов назад, papaR сказал:

ОМС

у нас этого пока нету.все пытаются внедрить.

 

8 часов назад, papaR сказал:

принимает сторону бригады

честно, это чудеса. любой начальник не хочет жалоб и шума,а посему будет пытаться минимизировать недовольство пациентов . то есть искать крайнего.

[Slava]

18 часов назад, Pewerel сказал:

а главное человек с деньгами вызвавший вас,хочет конкретики

Это Вы совершенно справедливо заметили. А "сбегают" - это я так условно обозначил, если человек один остается дома, то бригаде все же следует обеспечить его медикаментами (машина под боком, в чем проблема?).

18 часов назад, Pewerel сказал:

а разве "Пучкова" уже приватизировали?

ГБУЗ - такое же юридическое лицо и имеет полное право иметь свою внутреннюю политику компании, в рамках ограничений в силу того, что ГБУЗ.

8 часов назад, Taravan сказал:

Или у вас другое начальство или у вас другой ОМС

Другое. В Москве любой пук в сторону муниципальных служб рассматривается как пук в сторону государственной власти.